Восстановление суставов операция

Операция на колене: показания к проведению, подготовка, варианты вмешательств, восстановление

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях может потребоваться операция на коленном суставе. Как проводят разные типы операций, подготовка и реабилитация.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Операции на суставе колена показаны при заболеваниях, которые сопровождаются его деформацией. Хирургическое вмешательство назначают, когда консервативные методы неэффективны.

Оперативное лечение успешно применяется в таких ситуациях, как:

  • артроз 3–4 стадии;
  • артрит на этапе деформации сустава;
  • гнойный артрит;
  • травмы: разрыв связок: собственной связки надколенника, крестообразных связок, повреждение мениска, раздробление сустава, перелом надколенника и др.;
  • привычный вывих сустава;
  • киста Бейкера (новообразование, заполненное жидкостью, на задней поверхности коленного сустава);
  • синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
  • липоартрит (патология жировой прослойки, окружающей коленный сустав).

Коленный сустав (вид сзади). Нажмите на фото для увеличения

Пять вариантов оперативного вмешательства:

  1. Восстановление целостности тканей при травмах, удаление поврежденных элементов.
  2. Дебридмент: очищение полости сустава от «мусора», который образовался при разрушении тканей.
  3. Удаление кист и иных новообразований.
  4. Артропластика: моделирование новых суставных поверхностей.
  5. Эндопротезирование (замена на искусственный) коленного сустава.

Реабилитация после операции длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от типа вмешательства и общего состояния пациента. Например, после восстановления целостности связок коленного сустава реабилитация длится 3–4 недели. После артропластики и эндопротезирования сустава восстановление занимает 3–6 месяцев. Обычно функционирование колена полностью возобновляется.

В реабилитационном периоде рекомендуется снизить нагрузку на сустав. Для восстановления его функций показана физиотерапия, лечебная гимнастика.

  • назначает лечащий врач – травматолог-ортопед, ревматолог, спортивный врач;
  • проводит хирург-артролог – врач, который специализируется на лечении суставов.

В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.

Все операции на суставах проводятся в основном под эпидуральной анестезией (лекарство вводят в эпидуральное пространство (между стенкой позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой позвоночника), иногда под общим наркозом. Если используется общий наркоз, пациент во время операции находится без сознания и ничего не чувствует. При эпидуральной анестезии пациент остается в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела.

Вмешательства на околосуставных тканях возможны и под местной анестезией.

Проведение эпидуральной анестезии в промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками (L3–L4)

Показания к проведению операции на колене

Хирургическое вмешательство требуется при ряде заболеваний:

  • Артроз на 3 стадии. При данной патологии хрящевая ткань полностью разрушена, что приводит к образованию массивных остеофитов (костных наростов), а также к деформациям костных концов сустава. Это сильно сказывается на функционировании колена. Консервативное лечение уже не поможет.
  • Артрит на тяжелой стадии – воспалительный процесс приводит к деформациям и контрактурам (ограничениям подвижности) в суставе. Также вследствие воспаления возможны фиброзно-анкилозные изменения – сращения концов сустава, приводящие к неподвижности.
  • Септические формы артрита – при таком заболевании в суставе вследствие воспалительного процесса накапливается гной. Его можно вычистить с помощью операции.
  • Разрыв крестообразных связок. Для нормального функционирования колена нужно их сшивание или пластика (пластика – это восстановление целостности связки с помощью собственных тканей (сухожилие связки надколенника и др.) или искусственных материалов).
  • Разрыв собственной связки надколенника – возникает на последней стадии тендинита (воспаления связки, развивающегося на фоне повышенных нагрузок на сустав).
  • Суставная мышь – патология, при которой внутри сустава свободно перемещается фрагмент костной ткани, который откололся при травме. От него можно избавиться только хирургическим путем.
  • Повреждение мениска. В зависимости от тяжести травмы, мениск можно зашить либо же удалить частично или полностью.
  • Привычный вывих надколенника – нужна операция для фиксации колена в нормальном положении.
  • Перелом надколенника, особенно открытый или со смещением.
  • Закрытое раздробление сустава.
  • Синовит – при воспалении синовиальной сумки (которое иногда возникает как самостоятельное заболевание, а иногда – на фоне артрита) может потребоваться ее удаление.
  • Киста Бейкера – слизистая межсухожильная сумка, заполненная жидкостью, которая расположена на внутренней поверхности коленного сустава. От нее можно избавиться, только удалив методами хирургии.
  • Липоартрит (болезнь Гоффа) – заболевание, при котором жировая ткань в области крыловидных складок тел Гоффа коленного сустава хронически воспалена.

Патологии коленного сустава: 1 – артрозо-артрит; 2 – перелом надколенника; 3 – разрыв крестообразной связки; 4 – киста Бейкера

Подготовка к операции

Специальной подготовки в большинстве случаев не требуется. Как и перед любыми другими операциями, нужно:

  • сделать кардиограмму;
  • сдать анализы крови: общий, на группу крови и на инфекции;
  • предупредить врача о принимаемых медикаментах;
  • пройти аллергологические пробы на лекарства, которые будут применяться в ходе и после операции.

За 12 часов до хирургического лечения нельзя есть и пить.

Операция по восстановлению суставов

Причины разрушения суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Суть функционирования сустава заключается в обеспечении подвижности скелета и амортизации костных элементов. Важнейшей частью суставного сочленения является гиалиновый хрящ, но именно он в первую очередь подвергается разрушению.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спровоцировать это способны следующие факторы:

  • травматические повреждения;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • заболевания суставов и костей (артрозы, артриты, остеопороз и т. д.);
  • дефицит питательных веществ;
  • хронические заболевание различных систем организма;
  • аутоиммунные патологии;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения в структуре тканей, естественный износ.

Подобные причины проблем с опорно-двигательным аппаратом практически невозможно исключить из своей жизни, но сократить их влияние все же можно. При создании благоприятных условий возможно обеспечить не только защиту, но и восстановление хрящей в суставах.

Когда необходимо оперироваться

Операция на связки коленного сустава актуальна при любом разрыве волокон. Даже если пучок разорван не полностью – желательно провести оперативное вмешательство на коленной области для восстановления целостности крестообразной связки и предотвращения полного её разрушения. Если отложить лечение, при повторной нагрузке на ногу связка разорвётся полностью.

Операция на коленном суставе показана при следующих травмах:

  • Если разорвана или частично повреждена передняя крестообразная связка – понадобится обращение к хирургу. Повредить волокна достаточно просто, если «подвернуть» колено;
  • Травмирована задняя крестообразная связка – повреждается реже предыдущей, но также требует хирургического лечения;
  • Повреждение боковых связок – требуют обязательного сшивания, поскольку если не восстановить волокна, пациент пожизненно будет страдать от нестабильности коленного сустава;
  • Травма связки надколенника – встречается реже всех остальных. Является частым осложнением болезни Шляттера у подростков, когда сухожилие под действием мышцы отрывает связку от берцовой кости;
  • Сочетанные повреждения тканей колена – при повреждении мениска и порыве связок показана хирургия.

В пользу операции говорит выраженная боль, отёк и отсутствие нормальной подвижности сустава, развивающиеся после перенесённой травмы.

Показания

Хирургическое вмешательство производится при отслоении сетчатки. В этом случае разделяются два слоя – нейроэпителий и пигментный. Между ними скапливается жидкость. Пломбирование призвано восстановить целостность оболочки и вернуть глазу утраченные функции.

При незначительных повреждениях, периферическом отслоении и сохранности зрения проводят коагуляцию. Разрывы при этом остаются, но “запаиваются” по краям. В результате расслоение не распространяется и ухудшения зрения не происходит.

Витрэктомию проводят при выявлении изменения в стекловидном теле (гелеобразном веществе, заполняющем собой большую часть глазного яблоко). Данная операция также может быть показана при обширном поражении сетчатки, патологическом прорастании в ней сосудов, кровотечениях в полости стекловидного тела.

Как делают эндопротезирование?

Выполнение процедуры происходит с использованием традиционных или малоинвазивных методов. Главное отличие – длина разреза.

Современная тенденция — подбор наименее инвазивной техники проведения операции: удается добиться уменьшения площади рубцовой ткани, снижения болезненности после операции, сокращения реабилитационного периода.

Процесс хирургического вмешательства можно разделить на два этапа:

  • удаление поврежденного участка;
  • установка биосовместимого имплантата.

План будущей операции составляется на основании предварительно проводимых лабораторно-диагностических обследований. Протез подбирается индивидуально, исходя из пола, возраста, веса и стиля жизни пациента.

Описание программы

Курс против артроза от Александры Бониной представляет собой трехэтапную тренировочную программу, рассчитанную на два месяца. Комплексы упражнений призваны разгрузить коленные и тазобедренные суставы, укрепить прилегающие мышцы и связки.

Регулярно занимаясь по предложенной программе, можно добиться нескольких целей:

  1. Уменьшить (а на начальной стадии — полностью устранить) боли в суставах, которые провоцирует артроз.
  2. Обеспечить защиту суставных сочленений от ежедневных бытовых перегрузок, укрепив мышцы-стабилизаторы туловища.
  3. Восстановить физиологически нормальную выработку внутрисуставной жидкости, улучшив подвижность сустава.
  4. Остановить или приостановить разрушение сустава.

Попутно программа предупреждает либо замедляет развитие остеохондроза (болезнь зачастую провоцируют неправильные осанка и походка, вызванные артрозом). Курс делится на несколько этапов, где прописаны последовательность и частота тренировок:

  • 1 и 2 этап (по две недели). В первую и третью неделю занимаются через день, во вторую и четвертую — ежедневно.
  • 5 неделя служит закреплению результатов, предусматривает ежедневное выполнение упражнений 1–2 этапов в различных комбинациях.
  • С шестой недели начинается третий этап. На 6–7 неделях занимаются по 3 раза (6 — комплекс лежа, 7 — стоя).
  • 9 неделя: закрепление результатов. Занятия проводят через день с чередованием упражнений лежа и стоя.

Нарушать последовательность занятий нельзя! Пошаговые тренировки постепенно укрепляют мышцы и связки, готовят их к последующей нагрузке, а «перескакивая через ступеньки», пожилой человек рискует заработать травму коленного или тазобедренного сустава.

Последовательностью и продуманностью система Бониной отличается от комплексов, найденных в свободном доступе в Интернете и в литературе. Разрозненные наборы упражнений не помогают справиться с проблемой, а с неправильной техникой способны навредить.

Получить курс «Артрозу — НЕТ!»

к содержанию ↑

Причины, степени и лечение деформирующего артроза

Вначале сразу определимся с терминами.

Медицинская международная классификация

В медицинской классификации признаны синонимами следующие определения:

  • Артроз
  • Остеоартроз
  • Деформирующий артроз
  • Остеоартрит

Несмотря на то что, что все эти понятия означают одно — патологию в суставах, каждое тем не менее имеет разную смысловую окраску.

  • Так, артроз -общее определение дистрофического процесса в суставах, независимо от его степени и положения. Даже в первой, невидимой для глаза стадии, мы констатируем патологию по начавшемуся дегенеративным изменениям в хрящевой ткани
  • Остеоартроз — грозное заболевание, вовлекающее в процесс уже саму кость сустава и синовиальную капсулу, связки, сухожилия и близлежащие мышцы
  • Деформирующий артроз — то же самое, что и обычный, просто этим термином подчеркивают свойства патологии изменять саму форму и структуру всех околосуставных компонентов. Этот термин больше подходит для второй и третьей степени болезни
  • Остеоартрит — воспалительный процесс во всех тканях сустава по вине деформаций, переохлаждений, системных и инфекционных заболеваний. Часто сочетается с остеоартрозом

Локальные виды артроза

Наша ОДС имеет огромное количество суставов, каждый из которых может быть поражен.

Наиболее частые виды артроза:

  • тазобедренного сустава (коксартроз)
  • коленного (гонартроз)
  • суставов кистей рук
  • голеностопного и стопного суставов

Реже патология поражает:

  • плечевой и локтевой сустав
  • грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы

Причины и факторы деформирующего артроза

Заболевание может вызываться:

  • Возрастными нарушениями в регенерации соединительной ткани
  • Наследственной предрасположенностью
  • Врожденными дисплазиями
  • Обменными и гормональными дисфункциями
  • Травмами (переломами, вывихами, подвывихами)
  • Перенесенной в прошлом операцией на суставе

Способствовать развитию артроза могут:

  • Повышенный вес
  • Профессиональная деятельность с перегрузкой суставов
  • Постоянные переохлаждения
  • Длительное применение некоторых медицинских препаратов (например, кортикостероидов)
  • Обедненное, без важных микроэлементов, питание
  • Стрессы

Чаще всего однозначно сказать, что же явилось причиной этого заболевания, трудно.

Только в трех случая с уверенностью можно сказать, что артроз явился их следствием — если в анамнезе имеются:

  • Травма или операция в прошлом
  • Врожденные дефекты суставов (дисплазия ТБС, вальгусная деформация стопы, плоскостопие и т. д.)
  • Воспалительный хронический процесс в суставах

Степени деформирующего артроза

Деформирующий артроз проходит три стадии развития, для каждой характерны свои симптомы.

При первой степени наблюдаются:

  • нарушения в структуре хряща и составе синовиальной жидкости
  • сустав утрачивает амортизационные функции
  • из-за некачественной смазки поверхностей возрастает трение, что способствует воспалению

При второй степени заболевания:

  • Начало разрушений в
    • хрящах
    • менисках коленных и ключичных суставов
  • Образование отдельных остеофитов по краям
  • Сужение щели между суставом и его опорной площадки

В третьей степени:

  • Деформации костей из-за полного разрушения хряща
  • Остеофиты по всей опорной поверхности
  • Почти полное закрытие межсуставного промежутка
  • Нарушения соосности состава и конечности
  • Укорочение связок
  • Цементация и отвердение связок, синовиальной сумки и периартикулярных мышц

Клинические симптомы артроза

Деформирующий артроз имеет нарастающие симптомы.

В первой стадии

  • Возникает периодическая боль, привязанная к следующим движениям:
    • подъем по ступенькам или приседаниям
    • широко амплитудные движения руками и ногами
    • длительная ходьба или стоячая работа и т. д.
  • После отдыха болевые симптомы угасают

Во второй стадии

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Боли возникают даже при недлительных нагрузках, в основном в конце дня, и проходят все дольше
  • Конечности сгибаются не до упора
  • Прощупываются утолщения и узлы
  • Замечаются первые симптомы мышечной атрофии

В третьей стадии

  • Контрактуры и несоосность приводят к резкому ограничению амплитуды движений
  • Деформации и искривления ярко выражены, мышцы укорочены или растянуты
  • Наступают нейро-трофические нарушения:
    атрофия, нарушения чувствительности, гиперемия кожных покровов

Диагностика деформирующего артроза

В настоящее время диагностика ведется путем:

  • Рентгенографии
  • Тестовой суммарной оценочной шкалы по симптомам
  • Лабораторных инструментальных методов

Рентгенография

В последнее время в ортопедии, по результатам рентгенодиагностики, рассматривают не три, а четыре стадии болезни:

Возможны и остеофиты, и сужение, но признаки этого неявны

Разрастания и уменьшение зазора начинают визуально определяться на рентгене

Умеренные по своим размерам остеофиты и щель

Большие остеофиты, резкое сужение щели, деформации и разрушения костей

Оценка стадии артроза по тестовой шкале

Чтобы оценить степени боли и скованности по утрам, разработана 10-бальная аналоговая шкала.

Диагностика артроза ТБС и коленного сустава

По тестовой таблице подсчитывают индекс Лекена, на основании которого и оценивают функциональность суставов.

Определение функции нижних конечностей

Также при помощи опроса больного по шести признакам определяется средний логарифмический показатель функциональности нижних конечностей.

В зависимости от степени нарушения функций, определяемой в процентах, назначают группу инвалидности и величину допустимой при возможном трудоустройстве рабочей нагрузки.

Лечение деформирующего артроза

Лечение артроза суставов ведется очень долго и сложно.

Главные его направления таковы:

  • Соблюдение основного ортопедического условия — ограничение подвижности в период обострения
  • Предотвращение возникновения контрактур и ограничения подвижности
  • Уменьшение болевых симптомов
  • Восстановление работы сустава
  • Профилактика артроза
Читайте также:  Военные санатории по лечению коленного сустава

Препараты для лечения деформирующего артроза

Медикаментозное лечение артроза часто выплывает на первый план из-за боли. Чтобы ее умерить применяют такие препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, нимесил и т. д.

гидрокортизон, дипроспан, триамцинолон

Однако обезболивающее лечение не является принципиально важным, так как не устраняет ни причины, ни само заболевание, а долгий курс приема НПВС или кортикостероидов наносит немалый вред организму больного

Принципиальное значение имеют следующие препараты:

  • Хондропротекторы, восстанавливающие структуру хрящевой ткани на первых стадиях болезни
    Хондроитина сульфат, Глюкозамин, Алфлутоп, Структум, Дона и др.
  • Препараты гиалуроновой кислоты для лечения артроза, восстанавливающие смазку суставов на поздней стадии:
    Ферматрон, Синвиск, Дьюралан, Остенил
Декомпрессия и костные блокады

Этим способом при помощи инъекций в кость, воздействуя на зону эпифиза, устраняют давление в больном суставе и значительно понижают боль.

Декомпрессии могут быть подвергнуты:

  • большой вертел ТБС
  • мыщелки бедра
  • голень и внутренняя лодыжка
  • пяточная кость

Физиотерапия в лечении артроза суставов

Физиотерапия уменьшает контрактуры и улучшает обменные процессы в суставных тканях, что способствует лучшему и быстрому их восстановлению

Методы лечения артроза очень разнообразны и включают

  • лазерную, магнитную терапию
  • электромиостимуляцию
  • электрофорез
  • УВТ

Лечение теплом и холодом:

  • тепловые компрессы (димексид, бишофит)
  • аппликации (озокерит, парафин)
  • криотерапию

Кинезитерапию (лечение движением)

  • Лечебную гимнастику
  • Механотерапию (упражнения на тренажерах и специальных приспособлениях)
  • Аэробику
  • Водные упражнения
  • Массаж и мануальную терапию

Лечебная гимнастка при артрозе

Лечебная гимнастка — главное и неприемлемое условие лечения артроза, так как только движением можно спасти больные суставы от развития болезни и не допустить трагического финала — анкилоза (сращения суставных поверхностей)

Если жалеть себя и не заниматься ЛФК, ограждая суставы от боли, то итогом может стать только инвалидность.

Методы лечения артроза при помощи ЛФК в свою очередь разделяются на множество разновидностей:

  • Изометрическая релаксация
  • Статические упражнения (в том числе йога)
  • Динамические упражнения
  • Упражнение на возвращение чувствительности (проприоцепции)
  • Гимнастика Цигун и т. д

Хирургические методы лечения артроза суставов

При артрозе сустава применяют следующие методы:

    Эндротезирование — полная замена сустава протезом, одна часть которого ввинчивается в кость, а другая закрепляется в суставной впадине на сверхпрочном цементе:

После этой операции требуется длительная реабилитация при помощи ЛФК и механотерапии

  • Артроскопия — малоинвазивная операция по восстановлению разрушенных участков мениска и хряща:Метод чаше всего применяется на коленном суставе
  • Полное восстановление при деформирующем артрозе

    Полное восстановление, если деформирующий артроз находится в третьей стадии, невозможно.

    Однако значительное восстановление и удлинение периода ремиссии возможно, если наступление на артроз будет вестись по всем фронтам.

    • Некоторые препараты, в особенности если их применять на ранней стадии и как предписано, а не как вздумается больному, могут остановить развитие болезни и восстановить суставы полностью. К таким относятся хондропротекторы. Однако их нужно применять длительно, в течение нескольких курсов
    • Диета при артрозе, выдерживаемая постоянно, также тормозит болезнь:
    • Ежегодное санаторное лечение благоприятно сказывается на состоянии суставов
    • Домашние методы лечения артроза должны вестись постоянно
    Профилактика деформирующего сустава

    Можно ли не допустить деформирующий артроз? Вполне!

    1. Снижайте свой вес, если он избыточен
    2. Избегайте травм, а если она все же произошла, долечивайте ее до конца при помощи долгой реабилитации
    3. Постоянно поддерживайте свою физическую форму и двигательную активность
    4. Проводите своевременную коррекцию плоскостопия, врожденных вывихов и прочих дефектов

    Лечение артроза суставов возможно при одновременном воздействии на него интеллектом и волевым усилием.

    Операция на коленном суставе и реабилитация после вмешательства

    Существует три наиболее часто встречающихся ситуации, при которых больному назначается операция на колене: нарушения в процессе синтеза организмом костной ткани, воспаление сустава, а также тяжелая травма колена. Несмотря на то, что современные методы лечения без оперативного вмешательства показывают хорошую результативность, в ряде ситуаций хирургическая операция неизбежна.

    Если в суставе нарушен процесс образования костной ткани, это может спровоцировать развитие дистрофии и процессы разложения в тканях, которые, в конечном итоге, приводят к истончению коленного хряща, снижению уровня подвижности связок и остеоартрозу в различных его формах. Наиболее часто эта проблема встречается у людей старшего возраста.

    Когда нужна операция на коленном суставе

    Данные медицинской статистики говорят о том, что у более, чем 80% людей старше 60-ти лет наблюдаются симптомы деформирующего артроза в хронической стадии. Дело не только в повышенном риске возникновения этой проблемы среди старшего населения и более яркого проявления симптоматики в пожилом возрасте.

    Актуальные на сегодня консервативные методы борьбы с заболеваниями суставов показывают высокую эффективность и позволяют существенно снизить темпы развития заболевания, максимально отдалив день, когда установка протеза станет необходимостью.

    Консервативное лечение заболеваний суставов не всегда эффективно, поэтому, если больной долгое время страдает от проблем с суставами, рано или поздно понадобится эндопротезирование коленного сустава.

    Также прямым показанием к оперативному вмешательству является травма колена, при которой нельзя собрать все осколки кости и зафиксировать их для обеспечения подвижности сустава.

    Еще одна причина назначения оперативного лечения колена – болевой синдром в колене, утрата суставом подвижности, слабость в мышцах.

    Противопоказания

    Невозможно провести замену коленной чашечки имплантом при наличии у пациента одной из перечисленных ниже патологий:

    • заболевания органов, ответственных за кроветворение;
    • наличие гнойной инфекции;
    • сердечные недуги в стадии декомпенсации;
    • расстройства психики;
    • онкологические заболевания в 3-4 стадии;
    • тромбофлебит;
    • заболевания почек.

    После того, как хронический недуг (тонзиллит, гайморит, стоматит, герпес или бронхит) был пролечен, пациент проходит повторную диагностику, на основании которой принимается решение о возможности оперативного лечения.

    Виды оперативных вмешательств

    Операция на колене может быть как диагностической, так и малоинвазивным вмешательством, либо полноценной артротомией с выполнением большого разреза и длительным периодом восстановления. Ниже описаны основные разновидности хирургических операций, осуществляемых при проблемах с коленным суставом.

    Эндопротезирование

    Эндопротезирование колена – это операция, в процессе которой раздробленные компоненты сустава меняют на протез, максимально повторяющий форму удаленного костно-мышечного фрагмента. Существует две разновидности протезирования коленного сочленения:

    • одномышелковое или частичное;
    • тотальное: замена коленного сустава целиком.

    Если суставы пациента в удовлетворительном состоянии и способны выдержать нагрузку протеза, то применяют бесцементный метод крепления: через некоторое время костная ткань прорастает в шероховатую поверхность протеза, фиксируя его максимально естественным образом.

    Если же частичные протезы, которые были установлены ранее, не эффективны, структура их хрупкая, применяют костный цементный состав.

    Одномышелковое протезирование

    Одномышелковое эндопротезирование коленного сустава применяют, как понятно из названия, при протезировании одного коленного мышелка, к которому крепятся мышечные ткани: латерального, либо медиального. Такой вариант вмешательства используется при нормальном функционировании суставных связок. Этот вид оперативного вмешательства показан пациентам старшего возраста, ведущим малоподвижный образ жизни.

    При частичном протезировании области воздействия минимальна, операция малоинвазивна, а значит, организм меньше травмируется и быстрее приходит в норму. Кровопотери при данном виде операции также минимальны. Современные разработки в области медицины позволяют выполнять все манипуляции через разрез всего в 10 см, при котором не требуется вывиха надколенника. Боковые связки и тазобедренное сочленение практически не травмируются.

    Самочувствие после операции

    Уже спустя неделю после того, как был установлен протез, пациент не чувствует боли или иного дискомфорта. Стабилизация полученного результата достигается благодаря проведенной хирургами балансировке коллатеральных и крестообразных связок.

    Главный минус, которым обладает эндопротезирование коленного сустава, – он имеет ограниченный срок службы. У пенсионера, который ведет малоактивный образ жизни, имплант может сохранять свои свойства на протяжении 5-7 лет. Затем придется снова ложиться на операционный стол.

    Полная замена сустава колена

    Тотальное протезирование в коленной области подразумевают операцию на оба мышелка, то есть, это замена коленного сустава целиком. Протез – это устройство сложной конструкции, выполненное из сплавов металла, керамики и композитных материалов. Такая конструкция может проработать от 15 до 20 лет.

    Сегодня хирурги применяют импланты на подвижной платформе: выполненный из полиэтилена вкладыш конструкции совершает движения одновременно с конечностью, что позволяет эндопротезу брать на себя функцию мениска, хрящевой прокладки коленного сустава.

    Полное эндопротезирование коленного сустава подойдет тем, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом. Противопоказаниями к столь кардинальному вмешательству могут быть слабый связочный аппарат или прогрессирующий остеопороз. Основной минус данного вида вмешательства: большие кровопотери в процессе операции. Операция с целью протезирования коленного сустава считается сложным процессом и длится несколько часов. Реабилитация после эндопротезирования колена также занимает немало времени.

    Артроскопия

    Артроскопия – хирругическое вмешательство с целью уточнения диагноза, когда иными способами прояснить картину заболевания не получается. Процедуру проводят с использованием артроскопа, прибора, состоящего из системы линз, расположенной внутри металлического цилиндра. С одной стороны цилиндра находится объектив, а с другой – световой кабель, передающий изображение на монитор.

    Показания к процедуре

    Артроскопию назначают, если:

    • нужно извлечь материал для проведения гистологии;
    • необходимо осуществить исследование тканей синовиальной мембраны, мениска или связочного аппарата;
    • нужно осуществить пластику мениска или связок, резекцию мениска.

    Также артроскопию назначают с целью подготовки в артротомии. Это необходимо, когда жалобы больного не совпадают с данными исследований, либо противоречат им.

    Диагностика с использованием артроскопа

    Применение артроскопа позволяет провести следующие виды диагностики:

    • детальный осмотр полости сустава;
    • оценку состояния тканей при помощи прощупывания зондом;
    • оценку элементов коленного сустава.

    Артроскоп используется в лечебных целях, например, для очистки полости сустава больным ревматоидным артритом. Во время процедуры полость промывают от кристаллов уратов, хрящевого детрита, фибриновых хлопьев и вводят внутрь противовспалительные препараты. Проведенная диагностика позволяет определиться с методикой дальнейшего лечения. В ходе исследования врач получает сведения о наличии деформаций, а также развитии воспалений в компонентах сустава. Чтобы получить максимально точные данные, врач может выполнить прицельную биопсию проблемного участка.

    Стоит отметить, что артроскопия не может заменить клиническое обследование, и является лишь дополнением к нему. Информацию, которую удалось получить в ходе операции, рассматривают в совокупности с результатами других анализов и обследований.

    Восстановление подвижности сустава

    Артроскопия связок позволяет восстановить подвижность сустава, удалив поврежденные ткани и заменив их трансплантатом. Для процедуры используют искусственные компоненты или живые ткани: сухожилия подколенной мышцы, либо связки надколенника. В роли связующего элемента выступает имплант, который постепенно растворяется и способствует естественной стабилизации сустава. Этот метод дает эффективные результаты: спортсмены, прошедшие хирургическую артроскопию, достигают высокихрезультатов на соревнованиях и не чувствуют дискомфорта даже при сильных нагрузках на сустав.

    Артроскопическая резекция мениска

    При сильном ударе колена или падении с высоты может произойти разрыв мениска. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются спортсмены. Разрыв мениска – очень болезненная травма, которая ведет к утрате подвижности ноги. Артроскопия позволяет удалить поврежденные фрагменты сустава, полностью, либо частично, и восстановить его функциональность. Вмешательство является малоинвазивным и проходит с минимальной травматизацией колена. Уже спустя пару часов после проведения операции на колене больной может ходить, а через один-два дня его выписывают из больницы.

    Артротомия

    Артротомия проводится с целью рассечения капсулы и вскрытия полости сочленения сустава. Операция дает возможность санировать полость, ввести в нее медикаменты, удалить жидкость в колене и свободные костно-хрящевые фрагменты, инородные тела, провести резекцию омертвевших тканей.

    Данный вид операции выбирают, если планируется удаление коленного сустава с последующей установкой протеза, а также когда артроскоп не сможет справиться с задачей. Причинами выбора артротомии как способа лечения могут стать:

    • нагноения внутри сустава вследствие локального туберкулеза или артрита;
    • объемные скопления жидкости, сопровождающиеся воспалением;
    • посттравматические гемартрозы в тяжелой форме;
    • повреждение заднего рога медиального мениска коленного сустава;
    • врожденные пороки сустава;
    • переломы костей, образующих коленный сустав;
    • прогрессирующие новообразования различного происхождения;
    • вывихи, которым необходимо внутреннее вправление;
    • гонартроз и анкилоз в запущенной форме;
    • аваскулярный некроз, осколки хряща или фибриновые сгустки в полости и др.

    Артротомия относится к агрессивным методам лечения. Врачи стараются по возможности избегать ее, устраняя проблему при помощи малоинвазивных методов, таких как артроскопия.

    Пересадка хряща

    Современные разработки специалистов из Германии позволили восстанавливать поврежденный хрящ коленного сустава, используя в качестве донорского материала собственные клетки пациента. Сначала хирург осуществляет малоинвазивное вмешательство, в ходе которого оценивается состояние поврежденного участка и берется донорский материал из здорового хряща. В лабораторных условиях из полученных клеток выращивается новый хрящ, который затем размещают на месте удаленного с использованием артроскопа. Пересадка хряща во многих случаях может стать полноценной альтернативой протезированию коленного сустава.

    Восстановление

    Срок восстановления колена после операции, зависит от вида осуществленного вмешательства. Программа реабилитации также назначается врачом, исходя из масштаба проведенных работ и состояния пациента.

    Как оценивается результат протезирования

    Нормальная походка возвращается примерно через один или пару месяцев после выполнения эндопротезирования коленного сустава. В это же время возвращается естественная подвижность, проходят болевые ощущения. Операцию можно признать успешной, если через месяц пациент может ходить по прямой линии, передвигаться по лестнице и наклонным поверхностям, приседать и выполнять вращательные движения в колене, которое было прооперированно.

    Реабилитация после артроскопии

    Артроскопия считается малоинвазивной методикой лечения суставов, поэтому восстановление пациента проходит довольно быстро. Однако, то, как быстро прооперированный сустав придет в норму, зависит от того, сколько лет пациенту, состояния его здоровья, а также того, насколько внимательно он будет соблюдать предписания врача.

    Первые дни

    В первые дни после проведения хирургического вмешательства врач назначает пациенту антикоагулянты, а также низкомолекулярный гепарин и поддерживающую антибактериальную терапию. Кроме того, доктор может прописать обезболивающие препараты. После выполнения артроскопии полезно применять холод на прооперированный сустав и фиксировать ногу в прямом положении, а также туго бинтовать сустав во избежание кровоизлияния и образования опухоли.

    Если вмешательство было довольно масштабным, первые две недели стоит провести в малоподвижном режиме и с минимальными нагрузками на прооперированную ногу, либо вовсе без них. Можно спросит врача, как разрабатывать колено, пока есть необходимость соблюдения постельного режима. Как правило, хирург рекомендует поднимать прооперированную конечность вверх и совершать легкие вращательные движения коленом, не отрывая пятку от поверхности, а также сокращать и расслаблять мышцы.

    Важно :выполнение любых физических нагрузок возможно только по совету врача.

    Месяц после вмешательства и завершающий этап восстановления

    В течение второй недели может быть использован велотренажер. Первый месяц после вмешательства пациенту назначают комплекс специальных упражнений для восстановления мышечного каркаса, но запрещают спортивные нагрузки. Спустя четыре недели после вмешательства можно приступать к активным прогулкам в ортезе. На второй месяц физические занятия дополняются упражнениями, в которых задействована сразу группа мышц, а также тренировками с отягощениями и занятиями на блоковых тренажерах.

    Читайте также:  Отек после укола в коленный сустав

    Также важно заниматься в бассейне под наблюдением инструктора, посещать сеансы массажа, физиотерапию и занятия лечебной физкультурой.

    По окончании второго месяца, если самочувствие пациента стабильное и не наблюдается осложнений, можно переходить в свободный двигательный режим.

    Обратите внимание: до того момента, как сустав полностью восстановится, недопустимо выполнять скручивания.

    Реабилитация после артротомии

    Период восстановления после артротомии более долгий и может занять, как пару месяцев, так и полгода. Ранний этап реабилитации после операции на колене подразумевает прием назначенных врачом антибиотиков и сильных противовоспалительных препаратов, что позволяет снизить вероятность развития инфекции или воспаления на травмированном при вмешательстве участке. Также пациенту прописывают сосудистые препараты для исключения тромбоза.

    Быстрее всего восстанавливаются пациенты, которым была проведена резекция мениска, устранение вывиха, а наиболее долгий период реабилитации у подвергшихся устранению гноя из коленного сустава.

    Реабилитация после пересадки хряща

    Уже спустя шесть недель дефект хряща покрывают новые живые клетки. Однако, они еще не способны выдерживать столь же сильные нагрузки, что и окружающие их ткани. Для облегчения процесса восстановления можно использовать трость, а для того, чтобы не застаивалась кровь, выполнять легкие упражнения, не перегружающие сустав.

    Через три месяца после процедуры можно приступать к занятиям спортом. Лучше всего начать с посещения бассейна, велопрогулок и ходьбы, что позволит улучшить приток питательных веществ в область хряща.

    Восстановление после операции на колено с пересадкой хрящевой ткани происходит через год.

    Осложнения после операции

    Проблемы, возникающие после операции, зависят от того, какого рода вмешательство было осуществлено, общего самочувствия пациента, а также того, насколько точно он выполнял предписания врача в течение всего периода реабилитации. Если у пациента начался жар, появился озноб, подскочила температура, либо покраснел и начал отекать шов, нужно сразу же позвонить к врачу или направиться в больницу. Также незамедлительно информировать доктора необходимо при боли в колене или икроножной мышце, проблемах с дыханием.

    Возможные осложнения после эндопротезирования

    Проблемы со здоровьем, возникающие после операции, как правило, связаны либо с функционированием протеза, либо с общим состоянием здоровья пациента. Возможно образование отека колена, который не сходит более 10 дней. Это нормальное развитие событий, и пациенту не стоит пугаться. Но если отек не спадет и через две недели, это свидетельствует о развитии инфекции в области протеза, либо об аллергии на материалы, из которых состоит конструкция. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу.

    Другие возможные послеоперационные осложнения – это тромбоз глубокой вены, вывихи, отторжения протеза. При тщательном соблюдении предписаний врача подобные проблемы возникают крайне редко.

    Осложнения после артроскопии

    Ортроскопия относится к малотравматичным методам лечения, поэтому проблемы после операции возникают редко. Чаще всего встречаются следующие негативные последствия:

    • кровоизлияние в полость сустава;
    • развитие инфекции;
    • чрезмерное растяжение связок.

    Также возможно плохое самочувствие вследствие плохой переносимости наркоза, которое проявляется в виде тошноты и головной боли. Уже через несколько дней восстанавливается нормальное самочувствие.

    За какое время пациент выздоравливает после артроскопии

    То, как быстро восстановится прооперированный пациент, зависит от объема осуществленных в ходе вмешательства работ, а также площади пораженного участка сустава. Большая часть пациентов направляется домой уже на следующий день после операции и еще несколько дней использует костыли. Также в первую неделю пациенту и его ноге необходим покой, прикладывание холода к колену и расположение его на высоте относительно тела во избежание застоя крови. Физиотерапия нужна далеко не всем пациентам, чаще ее назначают в индивидуальном порядке.

    Важно помнить, что при чрезмерной нагрузке на колено в первые дни после операции повышается риск возникновения отека, что может негативно сказаться на скорости реабилитации.

    Как правило, требуется несколько контрольных визитов к хирургу после оперативного вмешательства. Это позволит убедиться в нормальном ходе восстановления, вовремя предупредить осложнения и выполнить пункцию для отвода лишней жидкости в случае необходимости.

    Восстановление суставной поверхности при повреждении суставов

    Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им Н.Н. Бурденко оказывает специализированную и высококвалифицированную помощь раненым и тяжелобольным офицерам и солдатам. Кроме того, в Центр может обратиться любой гражданин Российской Федерации, имеющий полис Обязательного Медицинского Страхования. Ему проведут все необходимые меры лечения в области травматологии и ортопедии.

    Более чем 300-летний опыт позволяет Центру в кратчайшие сроки и с минимальным реабилитационным периодом применять необходимые меры для восстановления пациентов. И, конечно, положительный результат в лечении не может быть достигнут без высокого профессионализма врачей. В Центре Травматологии и Ортопедии трудятся 2 доктора медицинских наук и 6 кандидатов медицинских наук. Кроме того, все врачи имеют высшую квалификацию и являются заслуженными работниками здравоохранения РФ и членами международных травматологических обществ.

    Отличных результатов в лечении госпиталю позволяет добиться высокотехнологичное оснащение от ведущих мировых производителей. Благодаря современным медицинским разработкам операции проходят с высокой точностью и безопасностью. Результат таких вмешательств сохраняется на долгие годы.

    Основными анатомическими структурами, которые обеспечивают движение между костями скелета, являются суставы. Это прерывистое полостное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц. Сустав состоит из нескольких основных элементов:

    • суставные поверхности, покрытые хрящом;
    • суставная капсула;
    • полость сустава.

    Любое нарушение этой системы может привести к частичному или полному обездвиживанию, что значительно ухудшает качество жизни.

    Одно из основных заболеваний суставов – это повреждение суставного (гиалинового) хряща. Восстановление дефектов гиалинового хряща суставной поверхности является актуальной проблемой современной медицины. Даже небольшие по площади дефекты рассматриваются хирургами, как серьезные повреждения, способные в дальнейшем привести к развитию артроза и выраженному нарушению функции сустава.

    Поражение хряща диагностируют почти в 30% случаев заболеваний крупных суставов. Нередко они наблюдаются у лиц молодого, трудоспособного возраста и даже спортсменов.

    Ввиду опорной нагрузки наиболее характерно поражение суставов нижних конечностей:

    • остеохондропатия тазобедренного сустава – головки бедренной кости (болезнь Легга – Кальве – Пертеса);
    • остеохондропатия коленного сустава (болезнь Кенига);
    • остеохондропатия голеностопного сустава (болезнь Диаса).

    Несмотря на то, что основными причинами повреждения гиалинового хряща являются травмы области суставов, это заболевание полиэтиологично. При анализе этиологии нетравматического генеза остеохондропатий, на основании данных морфологии их патологического субстрата сделаны выводы о возможной роли врожденных расстройств суставного хряща, дисгемических расстройств в субхондральной зоне.

    Заболевание трудно поддается медикаментозному лечению и без грамотного оперативного лечения оно прогрессирует и часто приводит к операции, а именно, к частичному или тотальному замещению сустава. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо знать какие симптомы являются первым звонком, сообщающем о нарушении:

    • боль и ограничение движений в суставах;
    • скованность суставов после долгого нахождения в спокойном состоянии;
    • болевые ощущения в суставах, возникающие в период простудных заболеваний;
    • чувство инородного предмета в суставе.

    Для диагностики и лечения заболеваний и травм суставов часто используется современный малоинвазивный метод – Артроскопия. Процедура выполняется с помощью специального прибора – артроскопа, который вводится в полость сустава через микроразрез (прокол) кожи. В ходе артроскопии, при помощи камеры, оцениваются все структуры поврежденного сустава. Во время такой операции происходит минимальное повреждение окружающих тканей, благодаря чему снижается риск возникновения инфекционных осложнений, а реабилитационный период сокращается.

    В ЦТиО ГВКГ артроскопия является одним из приоритетных способов лечения суставов, когда консервативные методы неэффективны. Операции проводят опытные хирурги. В своей работе они используют высококачественное медицинское оборудование Arthrex. Это мировой производитель и лидер по разработке продукции в сфере ортопедии. Компанией Arthrex было создано более 9500 инновационных изделий для проведения малоинвазивных операций.

    Если вы обнаружили суставную боль, дискомфорт или просто находитесь в группе риска развития заболеваний суставов, то незамедлительно обратитесь к специалисту ЦТиО ГВКГ. При оперативном оказании помощи, вы сможете избежать осложнений в будущем. Записывайтесь на квалифицированную консультацию врачей ЦТиО ГВКГ, где вы не только получите информацию об особенностях лечения, но и пройдете полноценный осмотр.

    Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

    Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования, оказание профессионального ухода тяжелобольным, маломобильным и пожилым людям. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

    ТелеМЕД – это сервис удаленных консультаций самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких), обратиться к врачу и незамедлительно получить совет и четкий алгоритм действий. Все 24 часа в сутки. По телефону или через интернет, как вам удобно. Это не заменит поход к врачу, но сделает легче ваш путь к выздоровлению.

    Особенности реабилитации после артроскопии коленного сустава, стадии восстановления

    Спортивная травма, перелом, разрыв связок, хронические заболевания суставов – все это может привести к необходимости проведения операции на мениске. Артроскопия – новейшая методика, позволяющая обследовать и излечить все скрытые структуры суставов колен посредством введения хирургических приборов в небольшие разрезы. Благодаря такому виду вмешательства даже при иссечении мениска можно восстановить дооперационную степень нагрузки, в том числе физкультурной. Как именно проводится операция, можно увидеть из предложенного ниже видео.

    Артроскопия мениска

    Фазы реабилитации после артроскопии

    Несмотря на то что артроскопия относится к щадящему типу вмешательства, к процессу восстановления после нее следует подойти с полной ответственностью. Реабилитация после артроскопии коленного сустава – важнейший элемент лечения. Несоблюдение врачебных рекомендаций и вредный усиленный режим нагрузок могут привести к осложнениям и ухудшению состояния больного, даже если операция по удалению или пластике мениска была проведена безупречно.

    В медицине разделяют несколько фаз восстановления после лапароскопии, и каждая из них имеет свои особенности. Начинается реабилитация сразу же после врачебного вмешательства, а о ее завершении можно говорить после полного возвращения былой двигательной активности, восстановления мускулатуры конечности и связок.

    Ранний восстановительный период

    Сразу же после завершения процедуры артроскопии начинается период раннего восстановления, который длится до удаления дренажа (в среднем, 3 дня). Пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия и анальгетики, избавляющие от болезненных ощущений после операции, в виде уколов и таблетированных препаратов.

    К колену на полчаса прикладывается лед (специальный пакет или грелка), далее конечность фиксируется эластичным бинтом или компрессионным трикотажем от стопы до середины бедра. Жесткий ортез или шина используются в редких случаях по рекомендации лечащего врача.

    Первые 2-3 дня после вмешательства конечность рекомендуется щадить и чаще держать в приподнятом положении (на подушке выше уровня сердца). Опорную нагрузку сводят к минимуму, используя трость или костыли. Лед к колену прикладывают трижды в день на 15-20 минут. Если производилась пластика сустава или его трансплантация, максимально беречь ногу и фиксировать ее эластичными бинтами придется около 2-х недель.

    Ортез для прооперированной конечности

    Во время раннего восстановительного периода обязательным является комплекс упражнений, который делают несколько раз в день в положении лежа. Тренировка проводится в течение 20-30 минут. Это:

    • упражнения идеомоторного характера (выполняемые мысленно);
    • работа с четырехглавыми бедренными мышцами и ягодицами (напряжение, сокращение);
    • подъем ноги (прямой);
    • легкие вращательные движения голеностопом.

    Стадия раннего заживления

    После удаления дренажа наступает этап раннего заживления, который длится около недели. В этот послеоперационный период к гимнастике в положении лежа добавляются нагрузки в положении сидя и стоя с обязательной поддержкой. Если ортез не показан, то, прежде чем разрабатывать и накачивать ногу, на прооперированное колено надевается наколенник.

    Пациентам рекомендованы занятия на велотренажере без нагрузки под контролем специалиста, пешие прогулки без утомления, плавание в бассейне, направленные на укрепление мышц и связок. Если на месте вмешательства возникает отечность, больному назначается дренажный массаж. Лучше всего, если его будет делать специалист.

    Операция на мениске коленного сустава — массаж в послеоперационный период

    После резекции следует тщательно следить за состоянием хирургических разрезов, сохраняя их в абсолютной чистоте и сухости. Водные процедуры выполняются крайне осторожно, стараясь не намочить область, подвергшуюся врачебному вмешательству.

    Каждые 2-3 дня асептические повязки меняют, отсасывают накопившуюся жидкость, если возникает такая необходимость. На 7-9 день после операции обычно снимают швы (пластыри удаляют на 4 сутки после операции).

    Стадия позднего заживления (10-14 дней)

    На данном этапе к маховым нагрузкам присоединяются силовые. Пациентам показаны занятия на велотренажере с постепенным отягощением, на беговой дорожке (начиная с 10 минут в медленном темпе), удержание ноги на весу, полуприседания. Если пациент после физкультуры чувствует ухудшение самочувствия, отмечается припухлость колена, место вмешательства начинает жечь, то нагрузки снижаются или вовсе исключаются на несколько дней. К суставу прикладывается холод, надевается давящая повязка на ногу. Если через 3 дня состояние не нормализуется, необходимо обратиться к врачу.

    На всех этапах реабилитации после резекции мениска и вплоть до полного выздоровления важно укреплять ткани сустава при помощи специальной диеты. В рационе больного должны преобладать продукты, богатые белками, селеном, серой и Омега-3 жирными кислотами. Это:

    • молочные и кисломолочные продукты;
    • морепродукты;
    • яйца (желтки);
    • морские водоросли;
    • холодец, заливное, желе;
    • бульоны из мяса, рыбы и птицы;
    • мед;
    • сухофрукты.

    Такое меню ускорит выздоровление, поможет укрепить не только колено, но и мышечный корсет.

    Стадия восстановления

    Через 2 недели после проведения операции путем артроскопии, если нет противопоказаний врача или инструктора ЛФК, больной может начинать ходить с полной нагрузкой на ногу – без костылей, но в ортезе. В этот период важно укрепить мышцы бедер и ягодиц, для чего рекомендованы функциональные упражнения, направленные на восстановление выносливости и силы. Это блоковые тренажеры, упражнения с отягощением, занятия на координацию движений.

    Артроскопия коленного сустава — восстановление после операции

    Упор делается именно на прооперированную конечность, которую заставляют сгибаться и разгибаться, что позволяет избежать возникновения спаек или тугоподвижности сустава. При этом о полноценном спортивном режиме задумываться еще рано: высокоамплитудные, резкие или скручивающие движения запрещены на протяжении 2-х месяцев.

    Читайте также:  Диета для здоровья суставов

    Когда ходить?

    Решение о начале полноценных нагрузок на прооперированную ногу принимает лечащий врач. Во многом это зависит от типа артроскопии. Например, при реконструкции мениска на конечность не следует наступать несколько недель (до месяца), а при его удалении к ЛФК приступают через несколько дней после операции.

    Сроки

    Первые шаги без костылей пациент делает через 2-3 недели после операции. От ортеза отказываются еще через несколько недель. Для полного восстановления всех сочленений сустава обычно хватает нескольких месяцев. Но полностью ограничения не снимаются. Например, заниматься контактными видами спорта можно только через 9 месяцев после артроскопии мениска.

    Сократить срок реабилитации помогает комплексный подход. В программу выздоровления входит лечебная гимнастика, рекомендованные врачом физиопроцедуры, отказ от солнечных ванн, замедляющих заживление, и курения – привычки, ухудшающей кровообращение. Соблюдение специальной диеты и лекарственные средства, укрепляющие суставную и хрящевую ткань, сделают процесс восстановления максимально коротким.

    Важно! Стоит отметить, что разработка колена у разных пациентов занимает разное время. Один человек начинает полноценно ходить и работать уже через 2 недели, другому может потребоваться несколько месяцев. Следует не останавливаться на полпути и не прерывать занятия, рекомендованные врачом.

    Физиотерапия

    Подходящий цикл физиотерапевтических процедур – один из основных элементов восстановления после эндопротезирования. Выбор методики терапии следует доверить врачу, который учтет все физиологические особенности пациента, состояние его здоровья на текущий момент, данные анамнеза и УЗИ, наличие или отсутствие противопоказаний. Среди самых популярных и действенных практик:

    1. лазеротерапия;
    2. электростимуляция;
    3. электрофорез;
    4. магнитотерапия;
    5. УВЧ;
    6. массажные процедуры.

    Лазеротерапия — физиопроцедура для восстановления после артроскопии

    Физикальные методики чаще всего назначаются комплексно и на всех стадиях восстановления после операции. Это оказывает стимулирующее воздействие на процесс регенерации после частичного или полного удаления мениска, нормализует обменные процессы, улучшает отток лимфы, уменьшает болевой синдром, сокращает реабилитационный период.

    Противопоказания для физиотерапии

    Физиотерапевтические процедуры показаны далеко не каждому пациенту, перенесшему артроскопию. Препятствием к проведению лечебных мероприятий, ускоряющих выздоровление, могут стать:

    • беременность;
    • высокая температура, связанная с последствиями операции или другими состояниями здоровья;
    • хронические заболевания в стадии обострения;
    • новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
    • кровотечения.

    При наличии противопоказаний лечение подбирается индивидуально с учетом особенностей здоровья пациента. Это касается как физиопроцедуры, ускоряющей восстановление после артроскопии латерального или медиального мениска, так и приема препаратов, благотворно влияющих на состояние суставов.

    Заключение

    Артроскопия – операция, после которой возможно полное восстановление, однако это происходит только в случае соблюдения всех врачебных рекомендаций. Опасной является не только чрезмерная нагрузка на прооперированную ногу, но и полная бездеятельность, нарушающая кровоток, без которого быстрое возвращение к привычной жизни оказывается невозможным. Помочь суставу реабилитироваться в домашних условиях поможет следующий комплекс простых и эффективных упражнений:

    Операция на коленном суставе: виды операций, повязки, контрактура колена

    Коленный сустав (КС) обладает широким функционалом, принимает на себя весь вес тела человека и выполняет множество сложнейших движений. Большие нагрузки и различные заболевания делают его уязвимым.

    Нередко травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания вызывают столь сильные и необратимые изменения, что требуется операция или замена коленного сустава. Эндопротезирование позволит избавиться от сильных болей, вернуть ноге двигательную активность, а пациенту – возможность самостоятельно передвигаться.

    Операции на коленном суставе

    Операцию назначают при различных патологических состояниях, основными причинами которых выступают травмы и артроз. К хирургическому вмешательству прибегают в случаях, когда консервативное лечение не помогает. Показанием к операции служат выраженная деформация сочленения и обширное разрушение его структуры, значительно ухудшающие качество жизни пациента.

    Операция на коленном суставе может быть экстренной или плановой. К срочному хирургическому вмешательству прибегают при травмах и гнойном артрите, когда операция является единственно возможным способом лечения.

    Плановые операции направлены на улучшение функций сустава, корректировку формы и целостности его анатомических составляющих, возвращение подвижности колену. В этом случае может выполняться восстановление целостности поврежденной структуры, ее удаление или операция по замене коленного сустава.

    Способы оперативного вмешательства

    Операции на колене проводятся двумя способами: открытым и артрорскопическим. Артроскопия колена служит отличной альтернативой полостной хирургии. Она проводится с помощью специального прибора – артроскопа, является щадящей, редко приводит к осложнениям и требует короткого периода реабилитации.

    При артроскопии используется эпидуральная анестезия. Это малоинвазивный (минимально травмирующий ткани организма) метод хирургического вмешательства, при котором делается три маленьких надреза, через которые в полость сустава вводятся эндоскоп с камерой и инструменты.

    Виды операций

    В зависимости от характера повреждения коленного сочленения хирургическое лечение предполагает разные способы и объемы вмешательства.

    1. Хирургия мягких тканей (киста Беккера).
    2. Хирургия околосуставных элементов (мениск, связки). Это очень обширная группа операций, включающая удаление, восстановление, протезирование мениска и пластику связок.
    3. Хирургия костной ткани (репозиция отломков). Проводится для сопоставления отломков при внутрисуставных переломах с помощью остеосинтеза, представляющего собой соединение осколков крепежными средствами: скобами, спицами, шурупами.
    4. Резекция. Предполагает полное удаление сочленения при обширной гнойной инфекции или переломах с раздроблением, когда нет возможности провести репозицию отломков.
    5. Артропластика коленного сустава. Этот вид хирургического вмешательства затрагивает гиалиновый хрящ, покрывающий образующие сустав головки костей. Артропластика обеспечивает восстановление хряща коленного сустава с помощью искусственных материалов. На пораженные участки наносятся специальные пасты и смеси, плотность и характеристики которых аналогичны гиалиновым хрящам.
    6. Замена коленного сустава. Во время этой операции все сочленение или его части заменяются эндопротезом. Для изготовления протезов используют различные материалы, размер подбирается индивидуально. Эндопротезирование с успехом решает вопрос, как восстановить утраченные функции колена.

    Пластика ПКС коленного сустава (передней крестообразной связки)

    Крестообразные связки колена (передняя и задняя) являются стабилизирующими структурами, прочно фиксирующими отделы сустава. Характерной травмой служит повреждение передней связки, но, поскольку связки функционально тесно связаны, практически никогда не встречается разрыв задней связки без патологии передней. При растяжении связок или надрыве волокон для лечения используют гипс или тутор на коленный сустав для иммобилизации сочленения.

    При полном разрыве волокон единственно возможным методом лечения служит оперативное вмешательство – пластика ПКС коленного сустава, которая проводится методом артроскопии.

    Во время операции разорвавшиеся волокна заменяют собственными или искусственными тканями. Следом за оперативным вмешательством проводится реабилитация после ПКС, направленная на постепенную и бережную активизацию движений в коленном сочленении.

    Осложнения после операций на КС

    Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском осложнений, среди которых могут присутствовать следующие:

    • инфекции;
    • гемартроз;
    • растяжение связок;
    • нарушение иннервации;
    • тромбоз вен нижних конечностей и нарушение кровообращения;
    • смещение протеза;
    • аллергические реакции на материалы при артропластике сустава.

    Для предотвращения осложнений после операции назначается комплексное медикаментозное лечение. Для фиксации сустава используется гипс, отрез или эластичный бандаж.

    Реабилитация после операций на КС

    Реабилитационные мероприятия назначаются врачом индивидуально в каждом случае и могут включать различные процедуры. Они направлены на восстановление функций сочленения и возвращение пациента к полноценному образу жизни. Их характер зависит от вида операции, тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей.

    Реабилитационные мероприятия включают:

    • физиопроцедуры;
    • массаж коленного сустава;
    • ЛФК;
    • медикаментозное лечение (таблетки, мазь, гель);
    • санаторно-курортное лечение.

    В ближайший после операции период нагрузка на ногу ограничивается, колено иммобилизируется и фиксируется. Для этих целей используют гипс, брейс на коленный сустав, ортезы и бандажи. Устройства ограничивают объем движений и препятствуют развитию отека.

    Реабилитация после операции на КС заключается в укреплении окружающих мышц и разрабатывании сочленения с помощью лечебной физкультуры. Упражнения выполняются с постепенным увеличением нагрузки. Как укрепить коленный сустав с помощью упражнений определяет лечащий врач.

    Реабилитация после травмы коленного сустава и хирургического вмешательства проходит более эффективно при сочетании ЛФК с физиопроцедурами.

    Поступательное увеличение нагрузок в пределах физиологического объема обеспечивает восстановление коленного сустава и анатомически правильное формирование его элементов.

    Восстановление хряща

    В случае травм и ушибов колена всегда повреждается гиалиновый хрящ, который плохо восстанавливается. Помимо этого, хрящевая ткань со временем изнашивается естественным путем, истончается, теряет эластичность и становится шероховатой. Вместо мягкого скольжения суставные поверхности испытывают сильное трение.

    Без лечения процесс дегенерации прогрессирует, появляется болевой синдром и ограничение движений. Его усилению способствуют лишний вес и малоподвижный образ жизни, поскольку отсутствие двигательной активности напрямую способствует разрушению хрящей.

    На начальных этапах для восстановления хряща используют лекарственные препараты, согревающие мази, противовоспалительный гель и сосудорасширяющие средства. Наиболее эффективными препараты для лечения являются хондропротекторы, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин.

    Эти препараты вызывают укрепление и регенерацию хрящевой ткани. Они эффективны только на начальных стадиях, если разрушение хряща уже произошло, принимать хондропротекторы бесполезно. В таком случае восстановить разрушенную хрящевую ткань сможет оперативное вмешательство.

    Методики хирургического восстановления хрящевой ткани

    1. Туннелизация. При ее проведении в прилегающих к хрящу костных тканях делают каналы для улучшения микроциркуляции и питания хряща.
    2. Артропластика. Она представляет собой эндопротезирование хрящевой ткани. Во время операции пораженные участки хряща удаляются и заменяются искусственными тканями.
    3. Микрофрактурирование. С помощью этой методики стимулируется естественный рост хрящевой ткани из собственных многофункциональных клеток. ” alt=””> ” alt=””>
    4. Трансплантация хондроцитов. Эта методика предполагает выращивание в лабораторных условиях хрящевой ткани из клеток пациента с последующей пересадкой на место поврежденных участков.

    Протезирование коленного сустава

    Операция по замене коленного сустава – технически сложная и проводится только в плановом порядке.

    Она показана при выраженных разрушениях костно-хрящевой ткани сочленения и необратимых нарушениях его функций. При ее проведении выполняется полное (тотальное эндопротезирование) или частичное (однополюсное эндопротезирование) удаление поврежденных структур с последующей заменой протезами.

    Протезы изготавливают из керамики, металлических сплавов, пластика, комбинируя их сочетание. Реабилитация после замены коленного сустава очень сложная и занимает около 6 месяцев. При успешно проведенной операции и тщательном выполнении реабилитационных мероприятий большинству пациентов удается полностью восстановить функции колена.

    • ЛФК;
    • массаж;
    • физиопроцедуры;
    • медикаментозное лечение, в том числе обезболивающие препараты, витамины, гель для коленного сустава и пр.;
    • полноценное питание.

    Повязки на коленный сустав

    Жесткая фиксация коленного сочленения с помощью гипса не всегда необходима – она приводит к атрофии мышц, снижению микроциркуляции крови и ухудшению питания тканей. Фиксирующие бандажи и ортезы ограничивают движения и обеспечивают частичную подвижность колена, при этом сохраняя мышечный тонус и нормальный уровень микроциркуляции крови. Они защищают и стабилизируют сочленение, предупреждают появление отеков. За счет легкого массажа улучшается кровообращение и питание суставных структур.

    Виды фиксирующих повязок

    Эластичный бандаж. Это эластичная повязка без дополнительных поддерживающих элементов и ребер жесткости. Она обеспечивает слабую или среднюю степень фиксации и выполняет защитные и профилактические функции. Эластичный бандаж используют при занятиях спортом, хронических воспалительных и дегенеративных заболеваниях сустава.

    Усиленный бандаж. У него уже есть ребра жесткости, увеличивающие фиксацию. Некоторые модели для усиленной фиксации оснащены ремешками и плотными вставками. Они частично ограничивают движения в колене и позволяют стабилизировать переразгибание коленного сустава. Усиленный бандаж используют для фиксирования сустава во время реабилитационного периода, при растяжении связок, повреждениях мениска.

    Туторы и ортезы. Тутор на коленный сустав имеет литую конструкцию, обеспечивает самую жесткую фиксацию и по свойствам соответствует гипсовой повязке. Ортез состоит из множества деталей, представляет собой сложную конструкцию с жестким каркасом и мягкими фрагментами. За счет шарниров, креплений, пластмассовых и металлических элементов обеспечивается твердая фиксация. Ортезы выпускаются разных размеров и форм. Система ремней и пряжек обеспечивает индивидуальную степень фиксации в заданных направлениях, позволяя избежать лишнего сдавливания и нарушения кровообращения.

    Одной из современных разновидностью ортеза служит брейс на коленный сустав, который не только фиксирует сочленение, но и оказывает корригирующее и разгружающее воздействие. Брейс представляет собой разъемный корсет, который изготавливается из вспененной резины (неопрена), усиливается шарнирами и ребрами жесткости из пластика, карбона и сплавов. Конструкция имеет 3-и степени жесткости и позволяет задавать с помощью регулировок доступный диапазон движений.

    Показания для использования фиксирующих повязок:

    1. Дегенеративо-деструктивные заболевания. Использование эластичных бандажей при артрозах за счет их компрессионного действия, обеспечивающего легкий массаж и улучшающего кровообращение, позволяет снизить отечность и болевой синдром.
    2. Реабилитационный период. Двигательная активность сочленения после травм или операций всегда ограничивается. Туторы и ортезы служат прекрасной альтернативой гипсу, избавляют от тяжелого веса и неудобств, а при необходимости позволяют использовать мази или гель. Также фиксаторы незаменимы при растяжении связок, поскольку берут на себя их стабилизирующие функции.
    3. Профилактическая фиксация сустава. Фиксаторы используются при высоких нагрузках для увеличения стабильности сочленения и защиты от возможных травм спортсменами и при тяжелой физической работе.

    Для удержания медикаментозных средств или слабой фиксации сочленения накладывается марлевая черепашья повязка на коленный сустав. При ее наложении движения в суставе возможны, но производятся с усилием. Наиболее часто ее используют при оказании первой помощи после различных травмах колена.

    Контрактура коленного сустава

    Она не является самостоятельным заболеванием, это осложнение, возникающее вследствие перенесенной травмы или болезни и характеризующееся стойким ограничением объема движения в коленном суставе. При этом может затрагиваться как сгибание, так и разгибание.

    Степень контрактуры имеет большой диапазон: от незначительного ограничения до полной неподвижности сочленения.

    Причиной развития могут стать врожденные деформации, травмы, ожог, воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания, длительная иммобилизация. Обычно контрактуре сопутствуют внешняя деформация сочленения и болевой синдромом, для снятия которого пациенты используют обезболивающие препараты, мази и гель. В зависимости от рода ограничения движений выделяется сгибательная контрактура коленного сустава, когда он зажат в положении сгибания, и разгибательная контрактура коленного сустава, фиксирующая его в положении разгибания.

    Для лечения контрактуры используют консервативные и оперативные методы. Со свежими контрактурами, возникшими в результате иммобилизации, успешно борются лечебная физкультура и массаж коленного сустава.

    При застарелых контрактурах консервативное лечение не эффективно, поскольку с течением времени рубцовое перерождение затрагивает здоровые ткани, развиваются вторичные артрозы.

    При неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству для удаления рубцов, удлинения мышц, пластики связок и сухожилий, корректировки формы суставных поверхностей.

    Заключение

    В зависимости от патологий коленного сочленения используются разные способы и объемы хирургического вмешательства, но все они преследуют одну и ту же цель: восстановление функций сустава и возвращение колену утраченной подвижности. Оперативное лечение позволит избавиться от сильных болей и существенно улучшить качество жизни.

    Ссылка на основную публикацию