Тазобедренный сустав мкб 10

Дисплазия тазобедренных суставов

Общие сведения

Дисплазия соединительной ткани в организме зачастую манифестирует патологией со стороны опорно-двигательного аппарата, в том числе и патологией крупных (тазобедренных и коленных) суставов в виде дисплазии коленных суставов и дисплазии тазобедренных суставов. Врожденный вывих бедра (синоним врождённая дисплазия тазобедренных суставов), относится к тяжёлым порокам развития опорно-двигательного аппарата и занимает одно из ведущих мест среди всех врождённых заболеваний суставов. По литературным данным различные степени недоразвития тазобедренного сустава (дисплазия) встречаются у 0,5-5% новорожденных детей.

Нестабильность тазобедренного сустава, подвывих/вывих бедра диспластического генеза у детей имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и является ведущей причиной развития диспластического деформирующего коксартроза уже в подростковом возрасте. При отсутствии адекватного лечения прогрессирующие трофические/функциональные нарушения в тазовом суставе (ТС) приводят к вторичным тяжелым нарушениям структур сустава, что и обуславливает дисфункцию опоры конечности и ее движения, нарушения физиологического положения таза, искривление позвоночника и последующее развитие деформирующего коксартроза и остеохондроза, являющихся ведущей причиной инвалидизации у взрослых.

Код дисплазия тазобедренных суставов по мкб-10: Q65.0; Q65.1; Q65.2; Q65.3; Q65.4; Q65.5; Q65.6; Q65.9. Дисплазия тазобедренных суставов у детей характеризующаяся недоразвитием практически всех элементов тазобедренного сустава (костей, мышц, капсулы сустава, связок, сосудов, нервов) и измененными пространственными соотношениями вертлужной впадины и головки бедренной кости. В целом, по литературным данным различные степени недоразвития тазобедренного сустава (дисплазия) встречаются у 0,5-5% новорожденных детей. При этом, диспластические изменения в тазобедренных суставах обнаруживают с двух сторон в 25% случаев. Левостороннее поражение встречается чаще (1:1,5), чем правостороннее. Патологии ТС статистически достоверно встречается чаще у девочек (1:3). Более того, у девочек отмечаются более тяжелые степени задержки развития суставов, т.е. эту патологию можно отнести к сопряженной с полом.

Особенности анатомии тазобедренного сустава при дисплазии

Тазобедренный сустав выполняет не только физиологическую функцию многоосевого движения. Его особенностью (в сочетании с функцией позвоночника) является формирование правильной осанки человека, что обусловлено его анатомическим строением (рис. ниже) — сочетанием шарообразной головки бедренной кости и вертлужной впадины, формирующих с помощью связочно-мышечного аппарата чрезвычайно стабильное сочленение.

В тоже время у новорожденного ребенка даже в норме строение тазобедренного сустава отличается незрелостью (не полностью сформированной структурой), избыточной эластичностью связок сустава, что проявляется:

  • неглубокой уплощённой вертлужной впадиной;
  • несоответствием размера головки бедренной кости относительно размера вертлужной впадины;
  • недостаточной плотностью суставной капсулы;
  • слабой развитостью мышечной ткани таза (ягодичной мышцы).

По сути, головка бедра у младенцев удерживается во вертлужной впадине лишь круглой связкой, суставной капсулой и вертлужной губой. Кроме того, преобладающая часть элементов сустава при рождении ребенка является хрящевой, а процесс оссификации и роста кости активно продолжается с 1 до 3-х лет. На первом году жизни увеличивается преимущественно оссификация шейки бедренной кости, сохраняя хрящевое строение лишь в ее верхнем отделе. В этот же период отмечаются наибольшие темпы роста вертлужной впадины. В норме рост головки бедренной кости и вертлужной впадины происходит синхронно.

При дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных суставная впадина, головка/шейка бедра изменены, но соотношение суставных поверхностей еще соответствует норме. Именно выраженность анатомических дефектов сустава, являющихся следствием тканевой сегментарной неполноценности, и определяет степень дисплазии. Врожденная дисплазия ТБС проявляется в трех формах, которые постепенно переходят одна в другую (рисунки ниже):

  • Неустойчивое бедро (предвывих) — характеризуется нестабильностью сустава на фоне дисплазии соединительной ткани. Ее анатомическим проявлением является периодическим смещением головка бедра внутри суставной полости. Т.е. головка бедренной кости за пределы вертлужной впадины не смещается. При этом, вывих и вправление осуществляется легко.
  • Подвывих бедра — суставная поверхность головки бедренной кости частично смещается наружу и вверх относительно вертлужной впадине, но не выходит за пределы лимбуса. При этом контакт между этими элементами сустава сохранен. Круглая связка и капсула растянуты, а лимбус смещается вверх, теряя функцию поддержки, что и позволяет головке бедра смещаться вверх и частично в стороны.
  • Вывих бедра – головка бедренной кости сдвигается еще выше и выходит за пределы вертлужной впадины. При этом контакт головки бедра с суставной впадиной полностью утрачен. Лимбус смещён вниз, связки и капсула сустава растянуты. Вывих относится к наиболее часто встречаемой форме поражения тазобедренного сустава (около 70%).

При отсутствии лечения/или его неэффективности постепенно вертлужная впадина заполняется соединительно-жировой тканью, что затрудняет или делает невозможной процедуру вправления сустава.

Большое значение имеет раннее выявление нестабильности ТБС и своевременное начало лечения, поскольку по мере взросления ребенка заболевание прогрессирует, что существенно нарушает биомеханику нижних конечностей, требует проведения корригирующих хирургических вмешательств, направленных на стабилизацию сустава, что значительно снижает качество жизни.

Патогенез

Дисплазия тазобедренных суставов обусловлена недостаточностью соединительной ткани, обусловленной мутациями различных генов в разных сочетаниях и воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Характерными анатомическими проявлениями дисплазии ТБС являются недоразвитие сустава: гипоплазия и уплощение вертлужной впадины у новорожденного, замедление развития головки бедренной кости, сумочно-связочного и нервно-мышечного аппарата сустава, что и обуславливает его повышенную подвижность.

Классификация

Выделяют несколько видов дисплазии тазобедренного сустава:

  • Дисплазия бедренной кости. Механизм развития дисплазии ТБ заключается в нарушении шеечно-диафизарного угла, определяющего централизацию головки бедра в вертлужной впадине (угла сочленения шейка бедра с его телом). Может наблюдаться как уменьшение угла тазобедренного сустава — coxa vara, так и его увеличение — coxa valga (рис. ниже).
  • Ацетабулярная дисплазия. Патология обусловлена нарушением развития вертлужной впадины, которая уменьшена в размерах, более плоская, с недоразвитым хрящевым ободком.
  • Ротационная дисплазия. Обусловлена несовпадением осей движение всех суставов нижней конечности (избыточным углом антеторсии бедренной кости), то есть, нарушением расположения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

По клинико-рентгенологическим критериям выделяют предвывих (неустойчивое бедро), подвывих (первичный, остаточный и вывих бедра (переднебоковой/боковой), надацетабулярный и подвздошный высокий вывих.

Причины

В этиологии дисплазии ТБС у детей ведущее значение играет задержка развития сустава в период внутриутробного развития (эмбриональной закладки), развивающаяся под воздействием неблагоприятных эндо/экзофакторов, а также внешние воздействия на сустав после рождения ребенка. К факторам, способствующим развитию дисплазии ТБС относятся:

  • Неблагоприятная наследственность (передается аутосомно-доминантным способом от родителей к ребенку).
  • Осложнения и неблагоприятное течение беременности (тазовое предлежание плода, крупный плод, маловодие, токсикоз первой половины беременности, роды у женщин до 18 и старше 35 лет).
  • Повышенная выработка релаксин-гормона, который выделяется в организме женщины тканями матки и плацентой для подготовки непосредственно к родам (воздействует на связки, увеличивая их эластичность).
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Инфекционные заболевания с 10 по 15 неделю беременности (ОРВИ, краснуха, грипп).
  • Внешние воздействия – неконтролируемый прием лекарств во время беременности и алкоголя, рентгеновское излучение, радиация, неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Нерациональное питание во время беременности, способствующие развитию нарушений водно-солевого и белкового обмена, дефицита витаминов и минералов в организме.
  • Тугое пеленание ребенка с выпрямленными ножками.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Как правило, симптомы у новорожденного при дисплазии ТБС при отсутствии смещения головки бедра чрезвычайно скудны. Основным симптомом в этом периоде можно считать наличие избыточной ротации в одном/обеих суставах, а также увеличение пассивной подвижности в ТБС. У грудных детей ранними и основными клиническими симптомами неустойчивого бедра являются:

  • Ограничение угла пассивного разведения ног в тазобедренных суставах у новорожденного, согнутых под прямым углом. В норме бедра должны отводятся до горизонтальной плоскости (80-90), при наличии патологии отмечается ограничение отведения бедра (двухстороннее или на стороне поражения).
  • Асимметрия ягодичных складок и складок кожи на бедре.
  • Относительное укорочение ноги и ротация конечности кнаружи.
  • Симптом щелчка или соскальзывания Маркса-Ортолани/Барлоу.

Более поздние симптомы вывиха бедра появляются с началом самостоятельной ходьбы и проявляются выраженным ограничением отведения бедра, укорочением бедра (признак Галеацци).

Характерные симптомы у детей старше одного года заключаются в нарушении походки: ребенок явно прихрамывает на одну ножку (симптомы вывиха бедра, с одной стороны) или отмечается характерная «утиная» походка (патология обоих ТБС).

Симптомы у взрослых проявляются болевым синдромом в ТБС, быстрой утомляемостью при ходьбе, более высоко расположенным большим вертелом и нарушением локомоторных функций (специфический патобиомеханический симптомокомплекс, проявляющийся недостаточностью средней ягодичной мышцы — симптом Тренделенбурга).

Снижение функции ягодичной мышцы способствует нарушению стабильности таза – возникновению его бокового наклона, что компенсаторно проявляется симптом Дюшена (большим наклоном туловища), обусловленным усилением функции косых мышц живота.

Функциональное укорочение нижней конечности, вызванное смещением головки бедра вверх, изменения ягодичных мышц и отсутствие упора головки бедра способствуют появлению нарушений биомеханики походки, а именно: раскачиванию таза и корпуса при ходьбе, нарушению ритма ходьбы, появлению хромоты.

Анализы и диагностика

Диагностика дисплазии ТБС у детей первого года жизни должна проводиться строго дифференцированно, в зависимости от степени выраженности нарушений в суставе (дисплазия, подвывих, вывих) и возрастных характеристик. Диагноз у детей до 3 месяцев ставится на основе клинико-функциональных показателей и данных ультрасонографических исследований.

Диагностика патологии ТБС у детей старше 3 месяцев включает дополнительные инструментальные исследования: УЗИ шейного/пояснично-крестцового отделов позвоночника, рентгенографию тазобедренных суставов (после 6 месяцев), дуплексное сканирование кровеносных сосудов ног.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Коксартроз – это хроническое прогрессирующее заболевание тазобедренного сустава с поражением гиалинового хряща и субхондральной кости в результате сложного комплекса биомеханических, биохимических или генетических факторов. При коксартрозе значительно ухудшается качество жизни пациента. Консервативную терапию коксартроза в Юсуповской больнице проводят ведущие ревматологи, которые специализируются на лечении патологии суставов.

Для диагностики заболевания используют новейшую аппаратуру ведущих мировых производителей. Врачи применяют схемы лечения, предложенные Европейским обществом по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита, российской ассоциацией ревматологов. Каждому пациенту индивидуально подбирают лекарственные средства, обладающие максимальной эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Реабилитологи применяют инновационные методики восстановительной терапии, ускоряющие процесс регенерации тканей сустава.

Тяжёлые случаи коксартроза (код по МКБ10 – М16) обсуждают на заседании экспертного Совета. В его работе принимают участие доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов с коксартрозом.

Причины коксартроза

Коксартроз развивается под воздействием различных внутренних и внешних факторов:

  • Метаболических расстройств;
  • Генетической или наследственной предрасположенности;
  • Возраста;
  • Аномалии развития сосудов;
  • Избыточного веса;
  • Неблагоприятных условий труда и окружающей среды;
  • Сопутствующих заболеваний.

Значимыми причинами коксартроза являются дисплазия (врождённое нарушение развития) тазобедренного сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста, преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок, травмы и инфекции опорно-двигательного аппарата, заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы.

К факторам, которые способствуют развитию заболевания, относят патологически изменённый процесс восстановления структур тазобедренного сустава в ответ на воздействие повреждающего агента. Если удаётся идентифицировать фактор, который сыграл ключевую роль в развитии заболевания, говорят о наличии «вторичного» коксартроза (код в МКБ – M16.7). Если причина заболевания не установлена, определяют код в МКБ № M16.9 (коксартроз неуточнённый).

Симптомы и диагностика коксартроза

В начале заболевания пациентов беспокоит боль в тазобедренном суставе после физической нагрузки. Часто неприятные ощущения возникают в паховой области, бедре и колене. Иногда первым проявлением коксартроза является боль в коленном суставе, по поводу которой пациент обращается к врачу. При отсутствии достаточного опыта врач может поставить диагноз гонартроз.

В дальнейшем к боли присоединяются следующие симптомы:

  • Скованность и хруст в тазобедренном суставе;
  • Изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, пациенты разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок, у них формируется «утиная» походка);
  • Прихрамывание.

Со временем происходит атрофия мышц бедра и укорочение больной конечности. На поздних стадиях коксартроз трансформируется в анкилоз. Происходит полное сращивание бедренной кости с тазовыми костьми, отчего нижняя конечность фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Различают следующие степени тяжести коксартроза:

  1. Первая степень характеризуется наличием умеренных болевых ощущений и отсутствием скованности в движениях. На рентгенограммах видно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты;
  2. Вторая степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя. Затруднены движения в суставе. Пациент не может поднимать и отводить ногу вбок. Боль усиливается при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги влево и вправо. Больной хромает, иногда в тазобедренном суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках определяется деформация головки бедренной кости, сужение суставной щели на 30% и многочисленные остеофиты;
  3. При третьей степени коксартроза боль в тазобедренном суставе не стихает в течение суток. Развивается атрофия мышц бедра и ягодиц. На рентгеновских снимках определяется глубокая деформация тазобедренного сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей.

Двухсторонний коксартроз (код по МКБ 10 – М16.0, М16.6) характеризуется наличием патологических изменений в обоих тазобедренных суставах. Для диагностики коксартроза ревматологи Юсуповской больницы применяют наружный осмотр, при котором врач изучает подвижность нижней конечности, оценивает походку и внешний вид пациента, и рентгенография. Для уточнения диагноза выполняют магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение коксартроза

С помощью медикаментозной терапии ревматологи Юсуповской больницы решают следующие задачи:

  • Устраняют болевые ощущения;
  • Улучшают питание суставного хряща и ускоряют его восстановление;
  • Активизируют кровообращение в области поражённого тазобедренного сустава.

Задачей консервативного лечения является уменьшение давления на повреждённую суставную головку бедренной кости и увеличение расстояния между ней и вертлужной впадиной, укрепление окружающих больной сустав мышц, увеличение подвижности тазобедренного сустава.

Ревматологи Юсуповской больницы для снятия боли и воспаления назначают пациентам с коксартрозом нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К этой группе препаратов относится следующие препараты:

Читайте также:  На руке развился сустав в запястье

НПВС хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, но сам коксартроз они не лечат. Учёные доказали, что нестероидные противовоспалительные средства при длительном применении могут усугублять процесс разрушения хрящевой ткани. Для их применения существуют противопоказания, поскольку препараты обладают побочными эффектами.

Улучшают структуру ткани и приостанавливают разрушение тазобедренного сустава при коксартрозе хондропротекторы – глюкозамин и хондроитинсульфат. Это вещества, питающие хрящевую ткань и восстанавливающие структуру повреждённого хряща тазобедренного сустава при коксартрозе. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторы не столько устраняют симптомы заболевания, сколько воздействуют на «основание» болезни.

Их применение способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению синтеза суставной жидкости и нормализации её свойств. Хондропротекторы незаменимы в лечении начальной стадии коксартроза, но мало эффективны при третьей стадии заболевания, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Для достижения максимального лечебного эффекта ревматологи Юсуповской больницы назначают хондропротекторы курсами, на протяжении долгого времени.

Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) ревматологи назначают для устранения болезненного спазма мышц, который часто сопровождает коксартроз. Эти препараты устраняют мышечную боль, несколько улучшают кровообращение в области поражённого тазобедренного сустава. Их применение требует определенной осторожности. Зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, который оберегает тазобедренные суставы от дальнейшего разрушения. Если с помощью миорелаксантов снять защитное напряжение мышц, но не принять мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии тазобедренный сустав начинает разрушаться ускоренными темпами. Ревматологи Юсуповской больницы используют миорелаксанты комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. Их не применяют в качестве самостоятельного метода лечения.

Применение лечебных мазей и кремов не излечивает от коксартроза. Их использование иногда существенно облегчает состояние пациента. При коксартрозе с успехом используют согревающие или раздражающие кожу мази:

Происходящее при их втирании раздражение рецепторов кожи стимулирует продукцию эндорфинов – наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц. Согревающие мази усиливают кровообращение в тканях и мышцах вокруг поражённого тазобедренного сустава.

Внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Когда при коксартрозе щель тазобедренного сустава сужается, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в его полость. Существует риск повредить расположенные по ходу предполагаемого введения иглы сосудистые и нервные стволы. Поэтому врачи предпочитают вводить лекарственные средства не в тазобедренный сустав, а в околосуставную область. Устраняют болевой синдром с помощью параартикулярных инъекций кеналога, дипроспана, флостерона, гидрокортизона.

В околосуставные ткани вводят хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Их применяют курсами, в течение двух или трёх лет. За один курс лечения проводится от 5 до 15 периартикулярных инъекций хондропротекторов. Эти лекарственные препараты воздействуют на причину заболевания, улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в тазобедренном суставе. Иногда врачи для лечения коксартроза применяют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты остенил, синвиск, ферматрон, дьюралан и новое отечественное лекарственное средство гиастат. Препараты гиалуроновой кислоты вводят через пах, непосредственно в сам тазобедренный сустав. Они действительно полезны, но существует обстоятельство, которое существенно ограничивает их применение при коксартрозе: довольно трудно ввести лекарство точно в полость поражённого патологическим процессом тазобедренного сустава. По этой причине ревматологи Юсуповской больницы вводят препараты гиалуроновой кислоты под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа.

Немедикаментозные методы лечения коксартроза

Эффективным методом лечения коксартроза является мануальная терапия. Врачи чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией. Мобилизация представляет собой мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в тазобедренном суставе. Так происходит при начальных проявлениях заболевания.

Аппаратную тракцию (вытяжение тазобедренного сустава) реабилитологи Юсуповской больницы используют в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности. Курс тракционной терапии состоит из 10-12 процедур, которые проводят ежедневно или через день в сочетании с массажем и другими лечебными мероприятиями. В год больному коксартрозом рекомендуют пройти 2 таких курса лечения.

Постизометрическая релаксация (вытяжение мышц и связок) – это сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Больной во время процедуры напрягает и расслабляет определённые мышцы, а врач в момент расслабления пациента проводит «растяжку» мышц, сухожилий и суставов. В терапии коксартроза постизометрическую релаксацию применяют для устранения болезненного спазматического сокращения мышц и в качестве процедуры, предваряющей сеанс мануальной терапии или тракции сустава. Постизометрическая релаксация – одна из самых полезных процедур при лечении коксартроза I и II стадий. Метод почти не имеет противопоказаний.

Лечебный массаж реабилитологи Юсуповской больницы применяют в качестве дополнительного метода терапии при коксартрозе I и II стадий. Массаж оказывает следующее действие на тазобедренный сустав:

  • Улучшает кровообращение;
  • Ускоряет доставку питательных элементов к хрящу;
  • Повышает эластичность суставной капсулы и связок;
  • Восстанавливает функцию синовиальной оболочки.

Реабилитологи Юсуповской больницы используют массаж при коксартрозе в сочетании с постизометрической релаксацией, мануальной терапией или тракцией тазобедренного сустава.

Физиотерапевтическое лечение коксартроза, диета и ЛФК

Большинство физиотерапевтических процедур мало подходит для лечения коксартроза. Тазобедренный сустав залегает глубоко, он спрятан под толщей мышц, и физиотерапевтические процедуры не могут повлиять кардинально на течение заболевания. Физиопроцедуры могут принести только некоторое облегчение пациенту благодаря улучшению кровообращения и рефлекторному обезболивающему воздействию.

При коксартрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Пациентам рекомендуют пить больше воды. Чтобы уменьшить риск возникновения отёков у пожилых пациентов, жидкость надо употреблять дробно. Им также назначают лечение основного заболевания, которое может быть причиной отёков. Если пациент не склонен к отёкам, он может употреблять до двух литров негазированной очищенной воды в день.

Важным методом терапии коксартроза является лечебная гимнастика. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту те упражнения, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

Вместо привычных быстрых динамических упражнений (активных сгибаний-разгибаний нижних конечностей) надо делать статические упражнения. Можно лёжа на животе слегка поднять вверх выпрямленную в колене ногу держать её на весу. Через 1-2 минуты пациент почувствуете усталость в мышцах ноги, хотя суставы в данном случае не работали.

Также пациентам инструктор ЛФК предлагает очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15-20 сантиметров от пола и медленно опускать её. После 8-10 таких медленных упражнений пациент почувствует усталость. При коксартрозе противопоказаны нагрузки на тазобедренный сустав, выполнение быстрых энергичных упражнений с максимальной амплитудой. Нельзя размахивать ногами или активно приседать, чтобы не подвергать тазобедренные суставы повышенной нагрузке не ускорять их разрушение. При появлении первых признаков коксартроза записывайтесь по телефону на приём к ревматологу Юсуповской больницы.

M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Артроз тазобедренных суставов мкб

Как развивается болезнь?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Тазобедренный сустав состоит из головки тазобедренной кости, которая движется по вертлужной впадине. Сверху их покрывает суставный хрящ. При движении сустава он сжимается и расправляется в состоянии покоя. Во время его сжимания выделяется жидкость, которая служит смазкой для двигающихся костей, благодаря чему кости беспрепятственно двигаются друг относительно друга. Сам хрящ также является амортизатором движения суставов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При возникновении коксартроза жидкость в суставах становится вязкой и густой. Поверхность хряща становится сухой, образуются трещины. Из-за потери гладкости хрящи травмируют друг друга, истончаются, а затем хрящ местами исчезает. По мере прогрессирования заболевания кости деформируются, в суставе ухудшается обмен веществ. Мышцы больной ноги начинают атрофироваться.

Читайте также:  Разрыв капсулы сустава пальца на руке

Код по МКБ-10

ДТС представляет собой патологический процесс, который возникает во время внутриутробного развития и заключается в неправильном развитии тазобедренного сочленения.

Код дисплазии тазобедренных суставов по МКБ-10 (международной классификации болезней) – Q65.0 – Q65.9 и М 24,8 (суставные недуги).

Классификация артрозов

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-B99)

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

M30-M36 Системные поражения соединительной ткани

M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий

M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости

M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и парази тарных болезнях, классифицированных в других рубриках

M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

M07* Псориатические и энтеропатические артропатии

M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках

M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках

M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках

M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках

M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках

M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках

M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках

M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками• Поскольку место распространения или

специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок)• Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения

колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены на с• 659, 666 и 697 соответственно.

0 Множественная локализация

1 Плечевая область Ключица, Акромиально- gt;

2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость

3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая кость

4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пясть

5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, таз

6 Голень Малоберцовая Коленный сустав, кость, большеберцовая кость

7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопы

8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник

9 Локализация неуточненная

Многие болезни относятся к одному классу, но имеют многочисленные виды и формы. Так, артрозы бывают первичными и вторичными, поражают отдельные суставы и суставные группы. Заполняя историю болезни и другие медицинские документы, все эти особенности необходимо отразить в диагнозе. Удобнее это сделать, воспользовавшись системой буквенно-цифровых обозначений, которая позволяет закодировать важную информацию о болезни так, что она будет понятна любому медику, который пользуется той же системой. Такая система кодов существует, и содержится она в международной классификации болезней – МКБ-10.

В МКБ 10 артрозы подразделяются на 5 рубрик в соответствии с локализацией и распространенностью процесса.

Полиартрозы

М15 – это полиартрозы, то есть поражения более чем одного сустава (или более одной пары). Этот блок включает 4 подрубрики:

  • первичный генерализованный остеоартроз;
  • поражение дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена);
  • артроз проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара);
  • вторичный полиартроз, в том числе постравматический.

Генерализованный остеоартроз охватывает 3 и больше суставных групп, может поражать одновременно крупные и мелкие, периферические и позвоночные сочленения. Он считается первичным, если его развитие нельзя связать с имеющимся заболеванием или травмой.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Моноартрозы

К остальным рубрикам (М16-М19) отнесены моноартрозы, односторонние или двусторонние поражения одиночных суставов:

  • М16 – тазобедренного (коксартроз);
  • М17 – коленного (гонартроз);
  • М18 – первого запястно-пястного (сустав в основании большого пальца руки, его заболевание еще принято называть ризартрозом);
  • М19 – другие.

Для других артрозов код обычно состоит из 5 символов, 2 цифра после точки указывает на локализацию:

  • 1 – плечевой, акромиально-ключичный (АКС), грудинно-ключичный;
  • 2 – локтевой;
  • 3 – лучезапястный;
  • 4 – одиночные суставы кисти (поражение нескольких суставов относится к рубрике М15);
  • 5 – крестцово-подвздошный;
  • 7 – голеностоп, суставы стопы;
  • 8 – другие, в том числе височно-нижнечелюстной.

Тазобедренному и коленному суставам соответствуют цифры 5 и 6, но в данном случае они не используются, поскольку артрозам этой локализации присвоены отдельные трехзначные коды.

Спондилоартрозы МКБ не относит к артропатиям. Артрозы, остеоартриты позвоночника, дегенеративные заболевания фасеточных суставов включены рубрикуM47 (спондилезы). Они, в свою очередь, относится к блоку спондилопатий, классу дорсопатий (заболевания позвоночника и околопозвоночных тканей).

  • первичным (двусторонний – М16.0, односторонний, без дополнительных уточнений – М16.1);
  • диспластическим (М16.2 и М16.3, соответственно);
  • посттравматическим (после точки ставится 4 или 5);
  • вторичным, обусловленным другими причинами, кроме травмы и дисплазии (6 и 7);
  • неуточненным – М16.9.

В других рубриках диспластические артрозы не рассматриваются, поскольку эта причина типична именно для артроза тазобедренных суставов. Для гонартрозов, коксартрозов, ризатрозов и других артрозов применяется деление на первичные, посттравматические, вторичные и неуточненные.

Деформирующий гонартроз (ДОА коленного сустава код по МКБ 10 — М17) – это патологическое заболевание, вызывающее деструкцию хрящевого компонента. Главная опасность недуга в его динамическом развитии. При несвоевременном обращении за помощью, ДОА приводит к полной утрате способности колен сгибаться.

ДОА коленных суставов (код по МКБ 10 М17) – хроническое состояние, при котором частично или полностью разрушаются соединяющие ткани. В дальнейшем, при отсутствии предпринятых мер, происходит сращивание костной ткани. Такое явление, безусловно, приводит к потере работоспособности и инвалидности больного.

Гиалиновый хрящ, находящийся в межсуставном пространстве, является главным компонентом, обеспечивающим плавное движение. При развитии гонартроза, ткани хряща постепенно истончаются, начинают деформироваться, и в конечном итоге разрушаются.

Кости суставов, оставшись без амортизационной подушки, трутся друг о друга. Это сопровождается сильным болезненным симптомом и воспалительным процессом. Для замещения недостающего элемента организм начинает усиленно наращивать костную ткань.

Не выявлено конкретной причины, обусловливающей возникновение данной патологии. Специалисты сходятся во мнении, что на развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава влияют некоторые обстоятельства:

  • наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям;
  • постоянные чрезмерные нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • болезни опорно-двигательного аппарата (остеохондрозы, артриты);
  • профессиональный спорт;
  • хронические нарушения метаболизма в организме.

Международная классификация заболеваний 10 пересмотра (МКБ) идентифицирует деформирующий артроз коленного сустава как заболевание костной системы и соединительных тканей. По МКБ 10 ДОА относится к артропатиям. Заболевание рассматривается под кодом М17.

Данная классификация создана ВОЗ для ведения международного учета контроля заболеваний. Таким образом, удается проконтролировать распространение болезни для создания статистических данных. Эта информация является стандартной и используется всеми государствами мира.

Каждому недугу, для удобства, присваивается конкретный кодовый шифр.

В большинстве случаев, диагностическое исследование ДОА коленного сустава происходит на поздних стадиях. Связано это с тем, что начальная степень заболевания практически не проявляет себя в той мере, чтобы вызвать беспокойство.

Больной может чувствовать небольшой дискомфорт в области коленей, преимущественно после длительной ходьбы или физической нагрузки. Чаще всего это связывают с усталостью и перенапряжением. На второй стадии наблюдаются скованность, онемение, отеки, местная гипертермия.

Третья степень характеризуется сильными болями в районе суставов ног, частичным или полным обездвиживанием.

Аппаратное исследование дает возможность в полной мере оценить состояние коленного сустава. На рентгенографических снимках очевидны патологические изменения, в том числе уменьшение межсуставной щели и деформация самого сустава. На наличие деформирующего остеоартроза также указывают остеофиты и уплотнение костной структуры.

Помимо рентгена используют компьютерную и магниторезонансную томографию, сцинтиграфию и артроскопию.

По результатам исследования определяется степень заболевания и подбирается эффективный комплекс лечения.

Прежде чем происходит полное разрушение гиалинового хряща, заболевание ДОА коленных суставов (код МКБ10 — М17) проходит 3 стадии. По мере возрастания усиливаются проявления, как на уровне ощущений больного, так и на структурном уровне.

  1. На начальном этапе деформирующий артроз проявляется как незначительное изменение в функционировании сустава. На рентгенологическом изображении — слабовыраженное сужение межсуставной щели. Больной обращает внимание на хруст в суставах, тянущий дискомфорт в колене и поясничном отделе. Болезненные ощущения возникают ближе к вечеру.
  2. На втором этапе заболевания клинические признаки более выражены. В суставах наблюдается постоянные приступы ноющей или пульсирующей боли. В основном апогей дискомфорта достигается в вечернее время. Иногда по этой причине, пациенты страдают бессонницей. Движения конечностей ограничиваются. Особая трудность возникает при сгибании – разгибании колена. Рентген показывает выраженные изменения в структуре сустава – утончение межсуставной щели, косные деформации. Возможны искривления позвоночника. Из-за неправильной походки, страдает его нижний отдел.
  3. На последнем этапе болезни – признаки разрушения сильно выражены. Происходит сращивание костей, образование наростов. Боль сопровождает человека постоянно, и не устраняется обезболивающими препаратами. Может наблюдаться деформация конечностей. Больной нуждается в использовании специальных ортопедических приспособлений.

Методы лечения

Что такое МКБ?

МКБ — 10 или международная классификация болезней десятого пересмотра представляет собой документ, принятый во всем мировом медицинском сообществе.

Он характеризует уровень развития здравоохранения, определяющий сопоставимость болезней, медицинские нормы патологических процессов.

Такая классификация быстро позволяет идентифицировать болезнь по группе, классу, типу, виду, характеру протекания, позволяет описать патологический процесс или состояние, чтобы это было понятно всем медикам в мире, а соответственно можно было бы консультироваться с коллегами из разных стран по поводу выбора способа лечения.

Всемирная организация здравоохранения вносит изменение в МКБ раз в 10 лет и утверждает новую редакцию.

На данный момент актуальной является МКБ 10, то есть десятая редакция. С помощью МКБ 10 можно очень удобно систематизировать и сохранять данные обо всех известных на данный момент патологиях, что позволяет быстро решать вопрос о лечении с врачами со всего мира.

Это крайне важно при возникновении экстренных ситуаций, необходимости проведения экстренного лечения.
Болезни в МКБ 10 имеют свой собственный буквенно-цифровой шифр (код). Сейчас международная классификация болезней содержит 22 категории патологий.
Международная классификация позволяет объединить все заболевания в удобную классификационную систему, разделяя все патологии по определенным группам.

Также эта классификация позволяет объединить все методологические подходы по составлению и выбору тактики лечебных мероприятий.

Поэтому МКБ 10 сегодня можно назвать основным документом современной системы здравоохранения.

Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава код по МКБ10

В медицинской практике применяется специальная международная классификация болезней (МКБ-10). Но мало кто знает, что представляет собой этот шифр и под каким номером в нем находится посттравматический коксартроз. Код по МКБ-10 — это хороший способ классифицировать какое-либо заболевание и составить точный клинический диагноз.

Описание системы

В международной классификации болезней 10-го пересмотра находится перечень распространенных заболеваний, который приветствуется в разных странах мира, входящих во всемирное медицинское сообщество. Система предназначается для обозначения уровня развития здравоохранения, а также для установки медицинских норм патологий.

С помощью этого шифра врачи разделяют заболевания на отдельные группы, идентифицируя их по классу, типу, характеру протекания, а также стадии развития. Таким образом они создают точную клиническую картину, которая будет понятна для медиков по всему миру. Т. е. это существенно упрощает консультации со специалистами из других уголков мира и позволяет находить совместные методики для более продуктивного лечения. Раз в десять лет в МКБ вносятся изменения, которые утверждаются всемирной организацией здравоохранения.

В настоящее время актуальной редакцией является МКБ-10, т. е. классификация десятого пересмотра. В ней находятся все известные современной медицине патологии, что упрощает коммуникации с международными специалистами, а также позволяет продумывать совместные курсы терапии.

Система по-особому важна в экстренных ситуациях, когда требуется транспортировка пациента в другую страну для срочного лечения. Патологии в МКБ-10 обозначаются конкретным буквенно-цифровым кодом и находятся в одной из 22 категорий. Международная классификация объединяет существующие болезни в удобную систему, а также разделяет методики лечения. В связи с этим ее можно назвать ключевым документом актуальной медицины современности.

Предназначение классификации

Как уже говорилось, международная классификация болезней охватывает множество стран мира, которые входят во всемирное объединение органов здравоохранения, поэтому установленная система существенно упрощает взаимодействие специалистов из разных стран мира. При проведении диагностики лечащий врач составляет точную клиническую картину, обозначает ее соответствующим кодом, зарегистрированным в МКБ-10.

Зная этот шифр, пациент может без любых сложностей и объяснений предоставить докторам в любой стране свой диагноз, а также получить ответ на интересующий вопрос. Подобная практика невероятно удобная, ведь намного проще указать на буквенно-цифровой код, чем запоминать сложный официальный диагноз с множеством непонятных обозначений.

Посттравматический коксартроз

Посттравматический коксартроз

Одним из наиболее распространенных суставных заболеваний, имеющих собственное обозначение в международной системе, является посттравматический коксартроз. МКБ-10 классифицирует его как М15-М19.

Патология характеризуется началом дистрофически-дегенеративных изменений, которые нарушают нормальную функциональность крупных сочленений человеческого тела. Прогрессирование болезни вызывает разрушение межсуставного хряща, что приводит к дискомфортным ощущениям из-за перетирания хрящевых тканей. Отсутствие эффективного лечения грозит опасными осложнениями, в том числе и необходимостью инвалидизации.

Как известно, верхнюю часть кости покрывает хрящ, который способен сжиматься при каких-либо нагрузках и выделять специальную синовиальную жидкость. Ее задача заключается в смазывании двигающих элементов сустава. В состоянии покоя хрящевая структура расправляется, а при движении исполняет роль амортизатора.

Читайте также:  Жидкость в суставах у ребенка

При развитии коксартроза естественная смазка сильно густеет и уже не способна справляться со своей задачей. В результате хрящ начинает высыхать и деформироваться, а кости соприкасаются друг с другом и разрушаются из-за интенсивного трения.

Первичный коксартроз бывает как лево-, так и правосторонним. Зачастую он носит неизвестную этиологию и не обладает выраженными симптомами. Развитие вторичного коксартоза происходит на фоне онкологических заболеваний, травм и воспалительных процессов в тазобедренном суставе. Также этому способствует некроз головки бедренной кости.

К сожалению, патологические изменения являются необратимыми, но если вовремя принять нужные меры, провести диагностику и начать лечение, это позволит предотвратить последнюю стадию болезни и избежать полного разрушения суставов. Если отложить терапию, коксартроз быстро перейдет из одной стадии в следующую. В связи с этим вырастет риск инвалидизации пациента из-за снижения трудоспособности или ограничения подвижности.

Предрасполагающие факторы

Существует мнение, что посттравматический коксартроз тазобедренного сустава или любой другой анатомической области возникает на фоне возрастных изменений. Дело в том, что по статистике после 40 лет такая патология проявляется у каждого десятого пациента, а уже после шестидесяти — у каждого третьего. Что касается людей в возрасте от 70 лет, то у них проблему диагностируют в 80% случаев.

Однако от дистрофически-дегенеративных нарушений никто не застрахован, поэтому они развиваются и в молодом возрасте. Этому могут сопутствовать такие предрасполагающие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность к суставным расстройствам или нарушению развития суставов. Проблема может долго не давать о себе знать, но по мере взросления или при интенсивных нагрузках симптомы будут периодически проявляться.
  2. Повреждение суставов из-за повышенных нагрузок. Зачастую такое явление проявляется у профессиональных спортсменов или у людей с избыточной массой тела. Также возникновению коксартроза сопутствуют травмы и инфекции, воздействующие на опорно-двигательные функции.
  3. Ряд заболеваний костно-мышечной системы, вызывающих патологическое перераспределение нагрузок.
  4. Сбои в сердечно-сосудистой системе и нарушение циркуляции крови.

Специалисты утверждают, что причиной возникновения коксартоза является совокупность предрасполагающих факторов, а если у пациента есть предрасположенность к такой патологии, то она начнет проявлять себя гораздо раньше. В зоне повышенного риска оказываются больные с сахарным диабетом, избыточной массой и другими отклонениями.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки

На ранних стадиях коксартроз может протекать без выраженных симптомов. Они появляются только после интенсивной нагрузки, локализируясь в паховой области, в бедре и в коленном суставе.

В большинстве случаев первичные формы патологии затрагивают область колена, поэтому многие пациенты обращаются в клинику с желанием уточнить причину дискомфорта в этом месте. Малоопытный ревматолог может назначить рентгеновское обследование, в результате которого будет установлен ложный диагноз — гонартроз 1 степени. Чтобы не потратить время на безрезультативное лечение другой болезни, нужно сразу пройти комплексную диагностику и проконсультироваться с обученным специалистом.

Если не начать лечение посттравматического артроза тазобедренного сустава, к болезненным ощущениям могут добавиться другие симптомы. В их числе:

  1. Сильная скованность движений.
  2. Хруст при выполнении ежедневной деятельности.
  3. Измененная походка.

  1. Сильная скованность движений.
  2. Хруст при выполнении ежедневной деятельности.
  3. Измененная походка.

По мере прогрессирования болезни замечаются обострения и ремиссии. Это вызывает отечность суставов, а также формирование хронических рефлекторных спазмов. Больной может ощущать дискомфорт при передвижении, мышечные судороги, а также жар. Со временем сустав начинает менять очертания, что просматривается при визуальном осмотре. При хронических стадиях он полностью искривляется.

Стадии развития

Чтобы удобно диагностировать заболевание, а затем классифицировать его по коду МКБ, врачи выделяют три стадии развития коксартроза. Они характеризуются особой симптоматикой и характером протекания. Отличия разных форм патологии выглядят следующим образом:

  1. Первая стадия является наименее заметной в плане симптоматики, т. к. при ней только запускаются дегенеративные изменения. Первые признаки в виде болевого синдрома могут проявляться из-за интенсивных нагрузок, занятий профессиональным спортом, а также долгого пребывания в состоянии покоя. Болезненные ощущения остаются умеренными, а скованности в движениях еще нет. На рентгеновском снимке можно заметить незначительное сужение суставной щели, а также редкие костные выросты. Если начать эффективное лечение, то от проблемы можно будет избавиться в короткие сроки, не допустив ее дальнейшее развитие.
  2. При второй степени коксартроза развивается ноющая боль, которая ощущается даже во время отдыха. Любые движения ногами сильно затрудняются, пациенту проблематично поднимать или отводить конечности вбок, а при разворачивании стопы болевой синдром становится невыносимым. При ходьбе слышится хруст в суставах, а также появляется хромота. Во время обследования с помощью рентгена удается определить деформацию головки бедренной кости, всевозможные остеофиты и сужение щели суставов. Радикальные методики лечения позволяют отсрочить осложнения на несколько лет.
  3. Самой последней степенью коксартроза является третья — хроническая. В этот период пациента беспокоит невыносимая, устойчивая боль, которая практически не стихает, мышечные соединения начинают атрофироваться, а по всему телу начинаются воспалительные процессы. На рентгеновском снимке четко видны деформационные изменения и сужение суставной щели. Консервативные методы лечения при третьей стадии практически бесполезны, и единственным решением является оперативное вмешательство, а именно метод эндопротезирования.

Чтобы составить адекватную диагностику патологии, специалист задействует и внешний осмотр, тщательно изучая подвижные функции ноги, и результаты с рентгена. Если появляются какие-либо сомнения в правильности составленной клинической картины, пациента повторно направляют на МРТ или КТ.

Способы диагностирования и лечение

Способы диагностирования и лечение

Для постановки диагноза «посттравматический артроз» нужно учитывать анамнез, клинические проявления и результаты рентгеновского снимка. На них хорошо просвечиваются любые отклонения от нормы, включающие в себя деформацию суставной площадки, развитие остеофитов, остеосклероз и странные новообразования. Если болезнь перешла в хроническую стадию, вызвав подвывих, это нарушит ось конечности и приведет к неравномерности суставной щели.

При необходимости более глубокой диагностики пациенту назначают компьютерную томографию, а для определения патологических изменений используется МРТ сустава. В особо сложных случаях рассматривается вариант использования артроскопии — специальной методики, которая делает анализ состояния хрящевых тканей, связок и других сочленений. Процедура актуальна при диагностике колена.

Что касается способов лечения патологии, то их существует очень много. Но перед тем как подобрать подходящую методику, нужно проконсультироваться с профессиональным ортопедом или травматологом, чтобы составить клиническую картину и подготовить курс терапии.

Независимо от используемого способа, он должен быть направлен на устранение или уменьшение боли, восстановление подвижности сустава, а также предотвращение его разрушения в будущем. Важно провести комплексную терапию, которая состоит из приема нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, гимнастики, массажных и тепловых процедур, лазеротерапии и т. д.

Оперативное вмешательство назначается в особо сложных случаях, когда консервативные методы оказываются бесполезными. С помощью операции можно восстановить конфигурацию и стабильность суставов, когда они находятся в хроническом состоянии. Если суставные поверхности были сильно деформированы, их заменяют эндопротезом. Также при хирургическом вмешательстве в суставы вводятся разные металлоконструкции, которые способствуют регенерации сочленений.

Эффективность хирургии определяется многими факторами. В первую очередь учитывается стадия и характер протекания патологии, а также специфика симптомов. При запущенных формах артроза полное восстановление сустава является невозможным. В таком случае единственным выходом из ситуации становится установка протеза.

Консервативный подход

Консервативный подход

При борьбе с артрозом задействуются самые различные методики. Это могут быть лекарственные препараты, а также занятия лечебной физкультурой. Чтобы не допустить оперативного вмешательства, сократив финансовые затраты, нужно пройти полноценный курс консервативной терапии, которая включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных лекарств, различные упражнения, массажные процедуры, гирудотерапию и другие решения.

Кроме таблеток и мазей, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и кинезитерапию. Также ему нужно пересмотреть свой рацион питания, отказавшись от жирной и нездоровой пищи. Правильный подход и заботливое отношение к своему здоровью — ключевой путь к успешному устранению проявлений коксартроза.

Остеоартроз тазобедренного сустава мкб 10

В статье собрана информация теме: остеоартроз тазобедренного сустава мкб 10. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

M15.0 Первичный генерализованный (остео)артроз

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Ссылка на основную публикацию