Суставы верхней конечности движения

Движение суставов верхних конечностей

Классификация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для простоты понимания существует классификация суставных структур. В ней выделяют следующие разделы:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Количество поверхностей костных структур, активно участвующих во время формирования сочленения (простой и сложный, комплексный и комбинированный).
  2. По разнообразию форм и размеров. По формам они бывают, похожи на цилиндры, блоки, винты, эллипсы, мыщелки, шары, чашечки и простые плоские.

А по отделам сочленения конечностей делят на пояс верхних конечностей (руки), тело и пояс нижних конечностей (ноги). Более детально разберем суставы пояса верхней конечности.

Плечевой сустав

Образование, которое участвует в формировании плеча. Он является самым крупным суставным элементом руки человека. Соединение сформировано медиальным концом плечевой кости и анатомическим образованием лопатки, которая обращена острым концом книзу. По форме он похож на шар и носит соответствующее название шаровидный, суставная поверхность лопатки, наоборот, имеет специальную ямку, отверстие для головки сустава. По периферии он укреплен связочным аппаратом, который образует замкнутое пространство (суставную полость с внутрисуставной жидкостью).

Сверху связок расположены мышцы плеча, они также делают образования прочнее, позволяя выполнять большой объем движений.

Кроме всего этого, образование имеет просторную и большую капсулу, что увеличивает риск вывиха, но и позволяет выполнять значительно больший размах конечностью.

Локтевой сустав

Строение сочленения локтя уже значительно сложнее и сформирован он тремя костными структурами: костями плеча, локтя и луча. При их соединении образуются три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой. По принятой классификации образование относится к сложным, комбинированным суставам.

Все элементы имеют разную форму и механизм движения, например, плечелоктевой имеет блоковидную форму, плечелучевой – похож на шар, а проксимальный лучелоктевой – как цилиндр. Все образования локтя закрыты единой суставной капсулой.

Защищают локоть некоторые связки (квадратная и две коллатеральных: лучевая и локтевая).

Такое соединение позволяет нам выполнять действия вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и продольной оси (пронация и супинация). Если произошло переразгибание, то локтевая кость, опираясь на плечевую, сохраняет конечность невредимой. Перегиб может случиться во время падения или удара, но с большей вероятностью перелома в локте не будет благодаря такому защитному механизму и связкам.

Суставы предплечья

Сочленения костных образований предплечья бывают прерывистыми – в них возможно движение, и непрерывистыми. Примером служит проксимальное и дистальное лучелоктевые соединения. Непрерывистые соединения представляют собой соединительнотканную перепонку между костями.

Проксимальный (верхний) сустав сформирован из соединения суставной окружности, головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости, а между ними находится суставной диск. При комбинации с дальним лучелоктевым суставом они формируют цилиндрообразный сустав (позволяет совершать вращательные движения в предплечье).

Лучезапястный сустав

Данное сочленение устроено немного сложнее и хитрее, содержит в основании множество элементов костной и соединительной ткани.

Оно сформировано одним из двух концов лучевой кости с медиальной стороны, содержит в центре межсуставной диск, а с другого конца прилежат участки костных образований первого ряда запястья (полулунной, трехгранной, ладьевидной кости).

Это сочленение играет связующую роль в строении кисти, позволяя выполнять более сложные движения. Структура по своему строению, безусловно, сложная и по форме он напоминает эллипс.

Капсульная оболочка достаточно истончена и не имеет особенности строения. Кроме того, целостность сочленения обеспечивают множество связок. Посередине между костями и второго ряда расположен среднезапястный сустав, он выполняет функцию совместно с лучезапястным суставом. Он сформирован головками ладьевидной, крючковидной и головчатой кости. Капсула анатомического образования развита слабо и достаточно подвижна.

Межзапястные сочленения, исходя из названия, располагаются между отдельными костными элементами запястья. Укрепляются эти суставы тыльными и ладонными связками. Чаще всего при падении травмируется именно этот сустав, так как при падении мы непроизвольно выставляем руки вперед, опираясь на них.

Запястно-пястные суставы

Этот комплекс является самым маленьким по размерам. Сочленения в нем сформированы дистальными поверхностями 2 линии костных структур запястья и поверхностью пястных костей.

Среди этих образований больше всего выделяется особенность большого пальца. По форме его основание напоминает седло (седловидный), а другие 4 пальца имеют плоское основание. Кроме того, он изолирован от других пальцев и имеет большую подвижность. Но все образования имеют одну суставную щель, она представлена в виде изогнутой линии. Капсульный элемент общий для 4 суставов и туго натянут, он укреплен, как и другие, связками и сухожилиями мышц.

Такое сложное строение и обилие суставов позволяют кисти выполнять наиболее точные и мелкие движения. А особенность большого пальца позволяет нам стабильно удерживать предметы в руке. Это обуславливается его положением на руке и расположением мышц. Этот палец противопоставлен другим, что позволяет зажимать предметы между ним и любым другим пальцем.

Анатомия суставов верхних конечностей

Сочленение сложено медиальным концом кости плеча и образованием лопатки, обращенной острым окончанием вниз. Он имеет вид шара, суставная плоскость лопатки включает в себя специфичное отверстие под головку сустава. Сустав укрепляется связочным аппаратом, который формирует замкнутое пространство.

Сверху связок располагаются плечевые мышцы, которые упрочняют сочленение и позволяют выполнить наибольшее количество движений.

Плечевое сочленение обладает просторной и большой капсулой, это повышает риск вывиха, но и дает возможность выполнить наибольший размах рукой.

Локтевой сустав

В структуре локтя выделяется три костных структуры: кости плеча, локтя и луча. Вследствие их объединения формируются три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой. Локтевой сустав сложный и комбинированный. Все компоненты имеют различные формы и механизмы движения. Покрыты одной суставной капсулой. В защите локтя принимают участие связки: квадратная, лучевая и локтевая. Благодаря такой структуре происходит движение по фронтальной и продольной оси.

Суставы предплечья

В прерывистых сочленениях предплечья возможны движения. Пример: проксимальное и дистальное лучелоктевые сочленения. Соединительнотканная перепонка между костями является непрерывистым соединением.

Проксимальный (верхний) сустав состоит из объединения суставной окружности, головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости, а среди них суставной диск. Комбинируясь с дальним лучелоктевым суставом они создают цилиндрообразный сустав.

Лучезапястный сустав

Устройство лучезапястного сочленения тоньше и интереснее, оно имеет много различных составляющих.

Формируется одним из двух концов лучевой кости с медиальной стороны, имеет в середине межсуставной диск, со второго конца прилагаются участки костных образований 1-го ряда запястья.

Благодаря этому сочленению можно производить сложнейшие движения. Строение непростое, форма эллипсовидная.

Капсульная оболочка довольно истонченная. Целостность сочленения гарантируется большим количеством связок. В центре между костями и 2-ым рядом располагается среднезапястный сустав, выполняющий функцию вместе с лучезапястным сочленением.

Межзапястные сочленения находятся среди единичных костных элементов запястья. Укрепление этих суставов выполняется при помощи тыльных и ладонных связок. Запястно-пястные суставы

Самое маленькое по размеру образование. Сочленения в нем формируются дистальными плоскостями второй линии костных структур запястья и плоскостью пястных костей.

Особенно примечателен большой палец. Его форма седловидная, остальные четыре пальца с плоским основанием.

Благодаря этому непростому строению и обилию суставов кисть может выполнить очень тонкие движения. Большой палец помогает удерживать вещи в руке.

Строение и функции

Каждый врач-ортопед обязан в подробностях знать особенности строения опорно-двигательного аппарата человека, в частности, расположение и функционирование суставных сочленений. Очень подробно описывает строение скелета руководство по мануальной терапии суставов конечностей.

Верхние конечности, благодаря, своему строению, способны поддерживать такие функции:

  • сгибание и разгибание рук;
  • приводяще-отводящие движения;
  • движения вверх и вниз;
  • вращения;
  • хватательная;
  • мелкая моторика пальцев.

Скелет верхних конечностей состоит из двух частей: плечевой пояс и свободная часть. Рассмотрим их более подробно.

Анатомия суставов верхней конечности

Организм человека состоит из многих прочных, но подвижных элементов, который соединяясь между собой, позволяют нам выполнять определенные действия. Соединяются элементы (кости) посредством связок, мышц, дисков и сухожилий, образуя элемент скелета, который называется суставом.

Таким образом, сустав — это комплекс структур, которые соединяясь, позволяют нам делать движения практически любого характера. Всего в организме человека насчитывается около 360 суставных элементов (включая межпозвоночные соединения и суставы кистей рук). Они позволяют выполнять следующие движения:

  • Самые простые и основные движения это разгибательные и сгибательные.
  • Намного расширяет наши возможности такая функция, как способность приведения и отведения руки (пример: отклонение кисти от центральной оси влево и вправо).
  • Вращать рукой от центральной оси на 180 градусов нам позволяет пронация и супинация (пример: поворот кисти вокруг оси влево и вправо).

Построен сустав, как уже было описано выше, из нескольких структур. К его структурам относят: непосредственно, внутрисуставную полость (элемент, так как в его просвете содержится внутрисуставная жидкость, диск или мениск), небольшие участки разных, образующих его костей (эпифизы). Костные элементы, которые образуют сочленение, покрыты хрящом. Вокруг структруы есть капсула и синовиальная оболочка.

Классификация

Для простоты понимания существует классификация суставных структур. В ней выделяют следующие разделы:

  1. Количество поверхностей костных структур, активно участвующих во время формирования сочленения (простой и сложный, комплексный и комбинированный).
  2. По разнообразию форм и размеров. По формам они бывают, похожи на цилиндры, блоки, винты, эллипсы, мыщелки, шары, чашечки и простые плоские.

А по отделам сочленения конечностей делят на пояс верхних конечностей (руки), тело и пояс нижних конечностей (ноги). Более детально разберем суставы пояса верхней конечности.

Плечевой сустав

Образование, которое участвует в формировании плеча. Он является самым крупным суставным элементом руки человека. Соединение сформировано медиальным концом плечевой кости и анатомическим образованием лопатки, которая обращена острым концом книзу. По форме он похож на шар и носит соответствующее название шаровидный, суставная поверхность лопатки, наоборот, имеет специальную ямку, отверстие для головки сустава. По периферии он укреплен связочным аппаратом, который образует замкнутое пространство (суставную полость с внутрисуставной жидкостью).

Сверху связок расположены мышцы плеча, они также делают образования прочнее, позволяя выполнять большой объем движений.

Кроме всего этого, образование имеет просторную и большую капсулу, что увеличивает риск вывиха, но и позволяет выполнять значительно больший размах конечностью.

Читайте также:  Некроз тазобедренного сустава причины

Локтевой сустав

Строение сочленения локтя уже значительно сложнее и сформирован он тремя костными структурами: костями плеча, локтя и луча. При их соединении образуются три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой. По принятой классификации образование относится к сложным, комбинированным суставам.

Все элементы имеют разную форму и механизм движения, например, плечелоктевой имеет блоковидную форму, плечелучевой – похож на шар, а проксимальный лучелоктевой – как цилиндр. Все образования локтя закрыты единой суставной капсулой.

Защищают локоть некоторые связки (квадратная и две коллатеральных: лучевая и локтевая).

Такое соединение позволяет нам выполнять действия вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и продольной оси (пронация и супинация). Если произошло переразгибание, то локтевая кость, опираясь на плечевую, сохраняет конечность невредимой. Перегиб может случиться во время падения или удара, но с большей вероятностью перелома в локте не будет благодаря такому защитному механизму и связкам.

Суставы предплечья

Сочленения костных образований предплечья бывают прерывистыми – в них возможно движение, и непрерывистыми. Примером служит проксимальное и дистальное лучелоктевые соединения. Непрерывистые соединения представляют собой соединительнотканную перепонку между костями.

Проксимальный (верхний) сустав сформирован из соединения суставной окружности, головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости, а между ними находится суставной диск. При комбинации с дальним лучелоктевым суставом они формируют цилиндрообразный сустав (позволяет совершать вращательные движения в предплечье).

Лучезапястный сустав

Данное сочленение устроено немного сложнее и хитрее, содержит в основании множество элементов костной и соединительной ткани.

Оно сформировано одним из двух концов лучевой кости с медиальной стороны, содержит в центре межсуставной диск, а с другого конца прилежат участки костных образований первого ряда запястья (полулунной, трехгранной, ладьевидной кости).

Это сочленение играет связующую роль в строении кисти, позволяя выполнять более сложные движения. Структура по своему строению, безусловно, сложная и по форме он напоминает эллипс.

Капсульная оболочка достаточно истончена и не имеет особенности строения. Кроме того, целостность сочленения обеспечивают множество связок. Посередине между костями и второго ряда расположен среднезапястный сустав, он выполняет функцию совместно с лучезапястным суставом. Он сформирован головками ладьевидной, крючковидной и головчатой кости. Капсула анатомического образования развита слабо и достаточно подвижна.

Межзапястные сочленения, исходя из названия, располагаются между отдельными костными элементами запястья. Укрепляются эти суставы тыльными и ладонными связками. Чаще всего при падении травмируется именно этот сустав, так как при падении мы непроизвольно выставляем руки вперед, опираясь на них.

Запястно-пястные суставы

Этот комплекс является самым маленьким по размерам. Сочленения в нем сформированы дистальными поверхностями 2 линии костных структур запястья и поверхностью пястных костей.

Среди этих образований больше всего выделяется особенность большого пальца. По форме его основание напоминает седло (седловидный), а другие 4 пальца имеют плоское основание. Кроме того, он изолирован от других пальцев и имеет большую подвижность. Но все образования имеют одну суставную щель, она представлена в виде изогнутой линии. Капсульный элемент общий для 4 суставов и туго натянут, он укреплен, как и другие, связками и сухожилиями мышц.

Такое сложное строение и обилие суставов позволяют кисти выполнять наиболее точные и мелкие движения. А особенность большого пальца позволяет нам стабильно удерживать предметы в руке. Это обуславливается его положением на руке и расположением мышц. Этот палец противопоставлен другим, что позволяет зажимать предметы между ним и любым другим пальцем.

Функции

Для более детального представления обо всех структурах, необходимо представить все это в виде таблицы. Она позволит более наглядно разделить все по строению и образованиям. Кроме того, это позволит лучше представить какой объем движений мы можем выполнять благодаря подвижным соединениям.

Сочленения руки позволяют нам:

  • Принимать пищу.
  • Держать орудия труда, работать.
  • Выполнять очень сложные манипуляции, благодаря мелкой моторике.
  • Жестикулировать, общаться.
  • Обороняться, защищать, драться.
  • Писать и механически запоминать.
  • Играть, развлекаться.

Именно благодаря им человек стал человеком, выполняя простые манипуляции от сбора камней, до сотворения современных устройств, архитектурных объектов.

Заболевания и травмы

Чаще всего при повреждении одного из суставов руки она перестает выполнять определенные функции. Заболевания бывают следующих видов:

Вся жизнь человека состоит из движений, движения образуются благодаря подвижным соединениям костей (суставам) и если происходит их травма или воспаление, у человека значительно снижается качество жизни и труда. Человек становиться нетрудоспособным и в конечном счёте инвалидом, замкнутым от всего общества.

Профилактика заболеваний суставов (ревматических заболеваний) является приоритетной в Российской Федерации. По статистике большинство людей страдает болезнью, которая затрагивает именно соединения костей, но если вовремя начать терапию и профилактику, болезнь не изменит качество жизни или если оно уже снизилось, то сильно поспособствует его восстановлению.

Суставы верхних конечностей

Лопатка

Лопатка прямого контакта с костями туловища не имеет. Она соединяется с ними через ключицу, которая сочленяется с грудиной. Но главным образом лопатка укрепляется на костях туловища при помощи мышц.

Грудинно-ключичный сустав

Грудинно-ключичный сустав (articulatio stirnoclavi-cularis) образован медиальным концом ключицы и вырезкой на рукоятке грудины.

Сустав имеет седловидную форму, но допускает движение по многим осям, так как внутри него находится хрящевой диск. Сумка сустава подкреплена связками, направляющимися к I ребру и к ключице другой стороны.

На латеральном конце ключица образует плоский сустав с акромионом и соединена связкой с клювовидным отростком. Оба сустава ключицы можно прощупать через кожу.

Плечевой сустав

Плечевой сустав (articulatio humeri) – самое подвижное сочленение тела. Он относится к шаровидным многоосным суставам. Образуется сустав головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.

Впадина значительно меньше головки и дополняется по краю хрящевой губой. Но и в таком виде площадь впадины равна лишь 1/4 площади суставной головки. Это обеспечивает при сравнительно свободной суставной сумке значительную подвижность сустава, однако понижает его прочность.

Сверху сустав защищен крепкой клювоакромиальной связкой, которая образует над ним вместе с плечевым отростком плечевой свод. Последний защищает сустав, но ограничивает отведение и сгибание руки. Сумка свободно облегает сустав и подкреплена лишь слабой клювоплечевой связкой.

Особенность сустава состоит в том, что через его полость проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча, покрытое в области межбугорковой борозды синовиальным влагалищем, которое облегчает его скольжение. Сухожилие прижимает головку плечевой кости к впадине лопатки.

В суставе возможны движения по осям: фронтальной (сгибание и разгибание), сагиттальной (приведение и отведение) и вертикальной (вращение наружу и внутрь), а также круговые движения (рис. 1.24).

Рис. 1.24. Возможные движения в плечевом суставе:
А – фронтальная ось: сгибание–разгибание; Б – сагиттальная ось: отведение–приведение; В – вертикальная ось: вращение

Локтевой сустав

Локтевой сустав (articulatio cubiti) сложный, так как сочетает три сустава – плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Они окружены общей сумкой, свободной и сравнительно тонкой спереди и сзади, но укрепленной боковыми связками. Кроме того, шейка лучевой кости удерживается в лунной вырезке локтевой кости кольцевой связкой.

Рис. 1.25. Положение кисти и костей предплечья

В плечелоктевом и в плечелучевом суставах возможно сгибание и разгибание, т.е. движение вокруг фронтальной оси.

В цилиндрическом лучелоктевом суставе лучевая кость вращается вокруг вертикальной оси. При этом вращение происходит и в шаровидном плечелучевом суставе.

Нижние концы костей предплечья образуют дистальный лучелоктевой сустав, цилиндрический по форме, комбинированный с одноименным проксимальным суставом. Благодаря движениям в этих трех суставах возможны повороты кисти ладонью вперед (супинация) и назад (пронация), причем при супинации кости предплечья устанавливаются параллельно друг другу, а при пронации лучевая перекрещивает локтевую (рис. 1.25). Пространство между костями предплечья затянуто межкостной перепонкой.

А – при супинации;
Б – в нейтральном положении;
В – при пронации;
Г – во время вращения внутрь в плечевом суставе.
Лучевая кость и соответствующая ей часть кисти черные

Лучезапястный сустав

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован дистальным концом лучевой кости и тремя костями проксимального ряда запястья (рис. 1.26).

Гороховидная кость в этом суставе не участвует. Сустав по форме эллипсоидный: в нем возможны движения по двум осям – фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение и приведение).

Локтевая кость в этом суставе участия не принимает, так как отведена от него треугольным хрящевым диском. Сустав укреплен боковыми (окольными) связками, берущими начало на шиловидных отростках, а также тыльными и ладонными вспомогательными связками.

Межзапястный сустав

Межзапястный сустав (articulatio intercarpea) образован между проксимальным и дистальным рядами костей запястья, вследствие чего его суставные поверхности имеют сложные очертания (рис. 1.26). Сочленяющиеся здесь кости соединены многочисленными короткими прочными связками, ограничивающими движения, происходящие по двум осям.

Рис. 1.26. Суставы кисти:
А – суставы кисти: 1 – блоковидный; 2 – эллипсоидный; 3 – седловидный; 4 – шаровидный;
Б – рельеф скелета согнутой кисти: 1 – головка локтевой кости; 2 – кости проксимального ряда запястья; 3 – основания пястных костей; 4 – головка II пястной кости; 5 – межфаланговые суставы указательного пальца; 6 – головка I пястной кости

Подвижность в этом суставе увеличивает движения кисти, совершающиеся в лучезапястном суставе. Кости в каждом ряду соединяются между собой тугими связками.

Читайте также:  Лечить суставы методы

Запястно-пястные суставы

Запястно-пястные суставы (articu-lationes carpometacarpeae) образуются между костями дистального ряда запястья и основаниями пястных костей (рис. 1.26).

Из них четыре (II–V) относятся к плоским суставам с плотно натянутыми сумками. Отличаясь от других суставов кисти малой подвижностью и занимая в ней центральное положение, они в механическом отношении составляют твердую основу кисти.

Первый запястно-пястный сустав (между многоугольной и I пястной костями) седловидный. Он позволяет приводить большой палей к указательному и отводить от него, противопоставлять большой палец всем остальным, совершать им круговое движение.

Пястно-фаланговые суставы

Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeae) no форме шаровидные (рис. 1.26), но движения в них по вертикальной оси исключаются связочным аппаратом. В толще сумки I пястно-фалангового сустава включены две сесамовидные кости, защищающие его с ладонной стороны.

Межфаланговые суставы блоковидные, имеют боковые укрепляющие связки, движения в них возможны только вокруг фронтальной оси (рис. 1.26).

Так как многие из перечисленных суставов кисти располагаются непосредственно под кожей и не покрыты мышцами, то они в значительной мере формируют тыльный рельеф кисти (рис. 1.26, Б).

Таким образом, в течение эволюции человека скелет кисти претерпел следующие изменения:

  • кости фаланг большого пальца увеличились;
  • пястно-запястный сустав большого пальца приобрел выраженную седловидную форму;
  • большой палец, а также большая многоугольная и ладьевидная кости переместились в ладонном направлении;
  • фаланги II–V пальцев укоротились и выпрямились, что оказалось весьма важным для развития тонких дифференцированных движений кисти.

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

Суставы верхней конечности движения

ГлавнаяВидео урокиКниги
Рекомендуем:
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Форум
Оглавление темы “Пояс верхней конечности”:

Соединения костей пояса верхней конечности

1. Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, образуется грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины. В полости сустава расположен суставной диск, discus articularis. Суставная капсула укреплена связками: спереди и сзади ligg. sternoclavicular anterius et posterius снизу — lig. costoclavicularis (к хрящу I ребра) и сверху lig. interclaviculare (между ключицами, над incisura jugularis).

Сустав напоминает до известной степени шаровидное сочленение, но его поверхности имеют седловидную форму. Однако, благодаря наличию диска, движения в этом суставе совершаются вокруг трех осей; следовательно, только по функции он приближается к шаровидному.

Главные движения совершаются вокруг сагиттальной (переднезаднеи) оси — поднимание и опускание ключицы, и вертикальной — движение ключицы вперед и назад. Кроме названных движений, возможно еще вращение ключицы вокруг ее оси, но только как содружественное при сгибании и разгибании конечности в плечевом суставе.

Вместе с ключицей двигается и лопатка, а следовательно, приходит в движение весь пояс верхней конечности на соответствующей стороне. В частности, движения лопатки происходят кверху и книзу, вперед и назад, и, наконец, лопатка может поворачиваться вокруг переднезаднеи оси, причем ее нижний угол смещается кнаружи, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня.

2. Акроминально-ключичный сустав, articulatio acromoclavicularis, соединяет акромион лопатки и акромиальный конец ключицы, соприкасающиеся между собой эллипсоидными поверхностями, которые нередко разделены суставным диском, discus articularis. Суставная капсула подкрепляется lig. acromioclaviculare, а все сочленение — мощной lig. coracoclaviculare, натянутой между нижней поверхностью ключицы и processus coracoideus scapulae. В углублении связки, выполненной рыхлой клетчаткой, нередко находится синовиальная сумка.

Рентгеновская суставная щель articulatio acromioclavicularis ограничена четкими контурами сочленяющихся частей ключицы и лопатки, имеющих на рентгенограмме очень тонкую линию кортикального слоя. Суставной конец ключицы превосходит по размерам соответствующий конец акромиона, вследствие чего верхняя поверхность ключицы располагается выше аналогичной поверхности акромиона. Нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на одном уровне.

Поэтому о нормальных отношениях в акромиально-ключичном суставе судят по контурам нижних поверхностей, которые в норме должны располагаться на одном уровне (при подвывихе или вывихе нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на разных уровнях, расстояние между суставными концами увеличивается).

3. Связки лопатки. Кроме связочного аппарата, соединяющего ключицу с лопаткой, эта последняя имеет три собственные связки, не имеющие отношения к суставам. Одна из них, lig. coracoacromiale, протягивается в виде свода над плечевым суставом от переднего края акромиона к processus coracoideus, другая, lig. transversum scapulae superius, натягивается над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие и, наконец, третья связка, lig. transversum scapulae inferius, более слабая, идет от основания акромиона через шейку лопатки к заднему краю впадины; под ней проходит a. suprascapularis.

Суставы верхней конечности движения

Наши научные разработки сегодня применяются для восстановления здоровья спортсменов во всех видах спорта. Многолетние исследования в спорте высших достижений, доказали высокую степень эффективности методик, которые помогают спортсменам побеждать и выигрывать, сохраняя при этом самое ценное – здоровье. Сегодня эти оздоровительные методы должны быть доступны всем людям.
Доктор биологических наук, физиолог Анатолий Шевцов
Санкт-Петербург, Каменноостровский пр-т 54/31

Суставы верхней конечности

Локтевой сустав

Тип сустава
Синовиальный шарнирный сустав (блоковидный шарнирный сустав).

Сочленение
Верхняя поверхность головки лучевой кости соединяется с головкой плечевой кости. Вертельная вырезка локтевой кости соединяется с вертелом плечевой кости (который образует «шаровое устройство» и основной фактор стабилизации).

Суставная капсула
Относительно неплотная суставная капсула простирается от короноидалыюй ямки и ямки локтевого отростка плечевой кости до короноидального и локтевого отростков локтевой кости и до кольцевой связки, окружающей головку лучевой кости. Капсула спереди и сзади тонкая, что допускает сгибание и разгибание, но усиливается по бокам коллатеральными связками.

Связки
Локтевая (медиальная) коллатеральная связка. Три крепкие полоски, укрепляющие медиальную сторону капсулы.
Лучевая (латеральная) коллатеральная связка. Крепкая треугольная связка, укрепляющая латеральную сторону капсулы.

Стабилизирующие сухожилия
Сухожилия двуглавой мышцы плеча, трехглавой мышцы плеча, плечевой мышцы и других мышц, расположенных на предплечье. Эти сухожилия пересекают локтевой сустав и обеспечивают дополнительную безопасность.

Движения
Только сгибание и разгибание.

Локтевой сустав: вид сбоку

Локтевой сустав: медиальный вид

Проксимальный лучелоктевой сустав

Тип сустава
Синовиальный шарнирный сустав.

Сочленение
Покрытая диском головка лучевой кости вращается в пределах кольца, образованного лучевой вырезкой на локтевой кости и кольцевой связкой лучевой кости.

Примечание: синовиальная полость этого сустава продолжает (связана с) полость локтевого сустава.

Движения
Пронация и супинация предплечья.

Проксимальный (верхний) лучелоктевой сустав: вид спереди

Дистальный лучелоктевой сустав

Тип сустава
Синовиальный шарнирный сустав.

Сочленение
Между головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости.

Примечание: волокнистый суставной диск объединяет шиловидный отросток локтевой кости и медиальную часть дистального конца лучевой кости.

Движения
Пронация и супинация предплечья.

Промежуточный лучелоктевой сустав

Тип сустава
Синдесмоз.

Сочленение
Соединяет межкостную границу лучевой кости с межкостной границей локтевой кости через межкостную мембрану. Кроме того, тонкая волокнистая полоска, называющаяся косой хордой межкостной перепонки предплечья, соединяет локтевую бугристость с проксимальным концом диафиза лучевой кости.

Функция
Увеличивает поверхность отхождения глубоких мышц предплечья; помогает соединять лучевую и локтевую кость и передает локтевой кости усилия, проходящие вверх по руке вдоль лучевой кости.

Дистальный и промежуточный лучелоктевой сустав:
а) вид спереди; б) венечный вид

Лучезапястный сустав

Тип сустава
Синовиальный эллипсовидный.

Сочленение
Дистальная поверхность лучевой кости и суставной диск (этот же диск описывается в дистальном лучелоктевом суставе, см. предыдущую страницу) соединяется с проксимальным рядом запястных суставов: ладьевидным, полулунным и трехгранным.

Движения
Движения осуществляются в комбинации с межзапястными суставами: сгибание, разгибание, приведение (локтевое смещение), отведение (лучевое смещение) и вращательное движение.

Межзапястные суставы

Тип сустава
Ряд плоских синовиальных суставов.

Сочленение
Эти суставы имеют соединения между двумя запястными рядами (срединно-запястный сустав) и соединения между каждой костью проксимального и дистального запястного ряда.

Движения
Движения осуществляются в комбинации с лучезапястным суставом: сгибание, разгибание, приведение (локтевое смещение), отведение (лучевое смещение) и вращательное движение.

Пястно-запястный сустав большого пальца

Тип сустава
Синовиальный седловидный сустав.

Сочленение
Между костью-трапецией и основанием первой пястной кости (большой палец).

Движения
Сгибание, разгибание, отведение и приведение. При сильном сгибании первая пястная кость вращается медиально так, что ладонная поверхность большого пальца становится противопоставленной подушечкам пальцев. И наоборот, небольшое латеральное вращение происходит, когда большой палец полностью разгибается. Объединение этих движений создает приблизительное вращательное движение большого пальца.

Общий пястно-запястный сустав

Тип сустава
Синовиальный плоский.

Сочленение
Между дистальным рядом запястных костей и основаниями средних четырех пястных костей кисти.

Движения
Возможно только незначительное движение. Однако сочленение пятой пястной кости с крючковатой костью является сглаженным седловидным суставом, что допускает небольшое противопоставление мизинца поперек ладони.

Межпястные суставы

Тип сустава
Синовиальный плоский.

Сочленение
Между соседними сторонами оснований 2-5-пястных костей.

Движения
Ограниченное движение между соседними пястными костями.

Лучезапястный (запястье), межзапястные, пястно-запястные и межпястные суставы

Пястно-фаланговые суставы

Тип сустава
Ряд плоских синовиальных суставов.

Сочленение
Между головкой пястной кости и основанием проксимальной фаланги.

Примечание: капсула сустава неполная на дорсальной стороне, где она замещается расширением длинного сухожилия разгибающей мышцы.

Движения
Сгибание и разгибание. Отведение и приведение (возможно только при разгибании, но с незначительной подвижностью в большом пальце). Сочетанные движения могут вызывать вращательное движение.

Межфаланговые суставы

Тип сустава
Синовиальный шарнирный.

Сочленение
Между проксимальными и средними фалангами (проксимальный межфаланговый сустав) или средними и дистальными фалангами (дистальный межфаланговый сустав).

Движения
Сгибание и разгибание.

Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы: вид спереди

Суставы, движения и пластика верхних конечностей

Движения в плечевом поясе — это в основном передвижения лопатки по поверхности грудной клетки, подъем и опускание (пожатие плеч), передвижения назад и вперед (разворот плеч), повороты лопатки, вытягивание руки и т.д. При этих движениях лопатка перемещает плечевую кость часто вместе с рукой и неизменно двигает за собой наружный конец ключицы. Внутренний конец ключицы сочленяется с грудиной двухосным суставом, имеющим также возможность кругового движения, поэтому ключица свободно следует за всеми движениями лопатки. Настоящим же мощным связующим и движущим аппаратом являются мышцы плечевого пояса, которые совместно с ключицей и лопаткой как бы надеты поверх грудной клетки. Кроме упомянутых движений, перемещение лопатки, а, следовательно, и ключицы, возникает при подъеме руки над головой и других энергичных движениях руки, связанных с преодолением сопротивления, подъемом тяжести и т.д. Лопатка как подвижная точка опоры руки и как составная часть костно-мышечной рессоры между рукой и туловищем и участвует в движении руки или фиксируется (закрепляется). В момент фиксации лопатка автоматически занимает наиболее выгодное положение, перемещая за собой наружный конец ключицы, отчего форма плечевого пояса соответственно меняется. Обо всем этом надо помнить, строя верхнюю часть туловища: основной формой всегда служит симметричный купол грудной клетки, остальная изменчивая форма возникает поверх нее.

В плечевом суставе, благодаря его шаровидной форме, возможны движения: вращательные вокруг продольной оси плеча, а также подъём и опускание плеча во все стороны, по любому направлению. Подъём плеча возможен только до тех пор, пока плечо не окажется в горизонтальной плоскости, то есть до наибольшего его отведения — в тот момент движение в плечевом суставе прекращается внутрисуставным торможением. Дальнейшее движение подъёма плеча, заторможенное в плечевом суставе, совершается за счёт поворота лопатки, который сопровождается подъёмом наружного конца ключицы; при этом нижний угол лопатки поднимается тем выше, чем выше подъём плеча; угол этот выступает снаружи от грудной клетки, где его можно прощупать под мышцами. Соответственно меняют своё положение ость лопатки, акромион и ключица. (Проверьте на модели и на себе).

В локтевом суставе возможны движения: сгибание, которое ограничено соприкосновением предплечья и плеча, и разгибание, которое прекращается, когда локтевой отросток упирается в дно локтевой ямки плеча. У большинства людей при полном разгибании плечо и предплечье лежат в одной плоскости, но бывают исключения. Например, у детей, подростков, молодых женщин наблюдается «переразгибание», при котором плечо и предплечье чуть отогнуты кзади. У людей сильных или занимающихся тяжёлой физической работой руки вследствие тонуса мышц остаются чуть согнутыми.

В локтевом суставе, кроме движений сгибания и разгибания, свойственных обеим костям предплечья, одновременно может происходить вращательное движение лучевой кости при пронации и супинации предплечья и кисти. Пронация и супинация предплечья и кисти могут производиться одновременно со сгибанием в локтевом суставе и независимо от него. При пронации и супинации лучевая кость вращается относительно локтевой в двух суставах: верхнем и нижнем и пересекает её сверху, что меняет верхнюю форму предплечья. Лучевая кость вращает кисть сочленённую с ней в лучезапястном суставе. Таким образом, кисть следует за движением лучевой кости. Пoлoжение пронации — в большинстве случаев обычное рабочее положение руки.

Пронация предплечья может усиливаться поворотом плеча вокруг продольной оси (вовнутрь – пронацией) в плечевом суставе: тогда рука как бы перекручивается вокруг своей продольной оси. Равным образом может произойти обратное движение — супинация предплечья усиливается супинацией плеча, то есть его поворотом кнаружи в плечевом суставе. Это движение незначительно.

В лучезапястном суставе совершаются движения между лучевой костью и верхним рядом костей запястья: сгибание, разгибание, движения в сторону мизинца (вовнутрь — приведение) и в сторону большого пальца (кнаружи — отведение). В лучезапястном суставе совершается также круговое движение, например, когда концом трости, взятой в руку, описывается в воздухе круг, при этом вся рука, кроме кисти, может быть неподвижна. При огибании большого пальца в сторону лучевой кости на поверхности I пястной кости под кожей выступают два тяжа, которые тянутся вверх на предплечье; между этими тяжами появляется углубление, именуемое анатомической табакеркой; верхний край этого углубления образован шиловидным отростком луча. Если, поставив в этом углублении пальцы, произвести боковые движения в лучезапястном суставе: сначала приблизить основание большого пальца к лучу, а затем отодвинуть его по возможности дальше — можно ощутить под пальцами передвижение костей запястья относительно луча, причём расстояние от большого пальца до луча будет то короче, то значительно длиннее. Это изменение расстояния происходит за счёт протяженности главным образом ладьевидной кости, которая либо уходит в глубину сустава, либо появляется на поверхности при боковых движениях кисти. Точно такие же явления можно обнаружить при обследовании со стороны мизинца, если поставить пальцы в промежутках между головкой локтевой кости и V пястной костью: и тут при боковых движениях будут появляться и исчезать соответствующие кости запястья. Таким образом, при боковых движениях в лучезапястном суставе могут удлиняться и укорачиваться боковые стороны кисти.

При сгибании и разгибании кисти тоже наблюдается соответствующее удлинение и укорачивание её ладонной или тыльной поверхностей, особенно если движения производятся с силой; тогда, кроме движения в лучезапястном суставе, происходит движение в межзапястных и пястно-запястных суставах, когда поверхность запястья попеременно с тыльной или с ладонной стороны или сильно растягивается или подвергается сильному сжатию.

Пястно-запястные суставы II-V пальцев принадлежат к числу малоподвижных суставов и, как уже сказано, принимают участие в сгибании и разгибании кисти. Но отдельного внимания достоин двухосный сустав между I пястной костью и большой многоугольной; в нём совершаются все движения большого пальца; как-то: отведение, приведение, противопоставление (когда рука сжимается в кулак), круговые движения и естественно, что этот сустав оказывает особое влияние на форму кисти, раскрытой или сжатой в кулак. Движения соответственно I пальца (сгибание и разгибание в одноосных пястно­фаланговом и межфаланговых его суставах) не имеют такого существенного значения — они только завершают основные движения, которые происходят в пястно-запястном суставе.

Пястно-фаланговые суставы II-V пальцев двухосные. Здесь возможны круговые движения и в сторону, сгибания и разгибания. При разгибании наблюдается, в зависимости от гибкости руки, большее или меньшее отгибание пальцев на тыльную сторону. При сгибании первые фаланги пальцев переходят на ладонную поверхность головок пястных костей — пальцы вследствие этого делаются длиннее на толщину этих головок.

В межфаланговых суставах происходят движения сгибания и разгибания, причём при разгибании тоже наблюдается, в зависимости от гибкости руки, большее или меньшее отгибание на тыльную сторону.

Рисуя пальцы, обратите внимание на их способность совершать движения в стороны в пястно-фаланговых суставах, так как самые незначительные отклонения в сторону оказывают большое влияние на положение пальцев (все изложенное проверьте на живой натуре и собственных руках).

Построение руки и плечевого пояса

Исходным пунктом построения плечевого пояса спереди служит яремная впадина. Она — центр, вокруг которого передвигаются акромион и головка плечевой кости, находящиеся от неё на неизменном расстоянии, соответствующем длине ключицы; ключица служит соединяющим звеном между яремной ямкой и головкой плеча и своеобразным радиусом воображаемой сферической поверхности, по которой движется головка плеча.

Исходным пунктом построения плечевого пояса сзади служит выступ седьмого шейного позвонка — это тоже неподвижный центр, вокруг которого совершаются передвижения плечевого пояса, но здесь эти движения не имеют постоянного, связывающего с центром звена.

Следующими пунктами служат акромион и головка плечевой кости, лежащая под ним. Если плечо отклонено назад, головка плечевой кости выступает под мышцей. Ниже костными ориентирами служат надмыщелки плеча. Если рука разогнута в плечевом суставе, особенно заметен внутренний надмыщелок. кроме того, выступает лежащий посреди надмыщелков локтевой отросток. Когда рука согнута в локте, отчётливо выступают оба надмыщелка и локтевой отросток, при этом длина плеча становится больше на толщину локтевой кости.

При построении предплечья основными ориентирами служат локтевая кость и широкий нижний конец лучевой кости, который отчётливо заметен под кожей. В положении пронации форма предплечья, разумеется, выглядит иначе, чем при супинации, и тут рисующему необходимо почувствовать перекрещение костей.

Построение кисти с тыла целиком основывается на её скелете. Начиная построение с нижних концов костей предплечья, переходите на запястье, а затем на веерообразно расходящиеся пястные кости. При сильно разогнутой руке построение переносится с предплечья, минуя запястье, прямо на пясть, которая вместе с запястьем имеет форму веерообразного сводчатого перекрытия. край этого свода образуют головки пястных костей, причём выпуклость и величина свода меняются от движений всей кисти и при отдельных движениях I пястной кости. (Проверьте на своей руке). Только построив объёмно этот свод, можно пристраивать пальцы, каждый отдельно, к соответствующей пястной кости, учитывая направление фаланг.

Просматривая Анатомические таблицы, обратите внимание на соотношение лопатки и ключицы с грудной клеткой, на залегание костей руки среди её мускулатуры. Произведите зарисовки руки и лопатки сзади, когда построение пойдёт от седьмого шейного позвонка, и спереди, когда построение начнётся от яремной впадины; врисуйте кости внутрь объёмного изображения. Нарисуйте предплечье с кистью в положениях супинации и пронации. Много раз постройте обе кисти вместе с нижним концом предплечья, рисуя с натуры, в зеркало и от себя, по памяти.

Читайте также:  Иваньковское шоссе д 3 эндопротезирование тазобедренного сустава
Ссылка на основную публикацию