Суставы предплечья анатомия

Анатомия суставов верхней конечности

Организм человека состоит из многих прочных, но подвижных элементов, который соединяясь между собой, позволяют нам выполнять определенные действия. Соединяются элементы (кости) посредством связок, мышц, дисков и сухожилий, образуя элемент скелета, который называется суставом.

Таким образом, сустав — это комплекс структур, которые соединяясь, позволяют нам делать движения практически любого характера. Всего в организме человека насчитывается около 360 суставных элементов (включая межпозвоночные соединения и суставы кистей рук). Они позволяют выполнять следующие движения:

  • Самые простые и основные движения это разгибательные и сгибательные.
  • Намного расширяет наши возможности такая функция, как способность приведения и отведения руки (пример: отклонение кисти от центральной оси влево и вправо).
  • Вращать рукой от центральной оси на 180 градусов нам позволяет пронация и супинация (пример: поворот кисти вокруг оси влево и вправо).

Построен сустав, как уже было описано выше, из нескольких структур. К его структурам относят: непосредственно, внутрисуставную полость (элемент, так как в его просвете содержится внутрисуставная жидкость, диск или мениск), небольшие участки разных, образующих его костей (эпифизы). Костные элементы, которые образуют сочленение, покрыты хрящом. Вокруг структруы есть капсула и синовиальная оболочка.

Классификация

Для простоты понимания существует классификация суставных структур. В ней выделяют следующие разделы:

  1. Количество поверхностей костных структур, активно участвующих во время формирования сочленения (простой и сложный, комплексный и комбинированный).
  2. По разнообразию форм и размеров. По формам они бывают, похожи на цилиндры, блоки, винты, эллипсы, мыщелки, шары, чашечки и простые плоские.

А по отделам сочленения конечностей делят на пояс верхних конечностей (руки), тело и пояс нижних конечностей (ноги). Более детально разберем суставы пояса верхней конечности.

Плечевой сустав

Образование, которое участвует в формировании плеча. Он является самым крупным суставным элементом руки человека. Соединение сформировано медиальным концом плечевой кости и анатомическим образованием лопатки, которая обращена острым концом книзу. По форме он похож на шар и носит соответствующее название шаровидный, суставная поверхность лопатки, наоборот, имеет специальную ямку, отверстие для головки сустава. По периферии он укреплен связочным аппаратом, который образует замкнутое пространство (суставную полость с внутрисуставной жидкостью).

Сверху связок расположены мышцы плеча, они также делают образования прочнее, позволяя выполнять большой объем движений.

Кроме всего этого, образование имеет просторную и большую капсулу, что увеличивает риск вывиха, но и позволяет выполнять значительно больший размах конечностью.

Локтевой сустав

Строение сочленения локтя уже значительно сложнее и сформирован он тремя костными структурами: костями плеча, локтя и луча. При их соединении образуются три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой. По принятой классификации образование относится к сложным, комбинированным суставам.

Все элементы имеют разную форму и механизм движения, например, плечелоктевой имеет блоковидную форму, плечелучевой – похож на шар, а проксимальный лучелоктевой – как цилиндр. Все образования локтя закрыты единой суставной капсулой.

Защищают локоть некоторые связки (квадратная и две коллатеральных: лучевая и локтевая).

Такое соединение позволяет нам выполнять действия вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и продольной оси (пронация и супинация). Если произошло переразгибание, то локтевая кость, опираясь на плечевую, сохраняет конечность невредимой. Перегиб может случиться во время падения или удара, но с большей вероятностью перелома в локте не будет благодаря такому защитному механизму и связкам.

Суставы предплечья

Сочленения костных образований предплечья бывают прерывистыми – в них возможно движение, и непрерывистыми. Примером служит проксимальное и дистальное лучелоктевые соединения. Непрерывистые соединения представляют собой соединительнотканную перепонку между костями.

Проксимальный (верхний) сустав сформирован из соединения суставной окружности, головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости, а между ними находится суставной диск. При комбинации с дальним лучелоктевым суставом они формируют цилиндрообразный сустав (позволяет совершать вращательные движения в предплечье).

Лучезапястный сустав

Данное сочленение устроено немного сложнее и хитрее, содержит в основании множество элементов костной и соединительной ткани.

Оно сформировано одним из двух концов лучевой кости с медиальной стороны, содержит в центре межсуставной диск, а с другого конца прилежат участки костных образований первого ряда запястья (полулунной, трехгранной, ладьевидной кости).

Это сочленение играет связующую роль в строении кисти, позволяя выполнять более сложные движения. Структура по своему строению, безусловно, сложная и по форме он напоминает эллипс.

Капсульная оболочка достаточно истончена и не имеет особенности строения. Кроме того, целостность сочленения обеспечивают множество связок. Посередине между костями и второго ряда расположен среднезапястный сустав, он выполняет функцию совместно с лучезапястным суставом. Он сформирован головками ладьевидной, крючковидной и головчатой кости. Капсула анатомического образования развита слабо и достаточно подвижна.

Межзапястные сочленения, исходя из названия, располагаются между отдельными костными элементами запястья. Укрепляются эти суставы тыльными и ладонными связками. Чаще всего при падении травмируется именно этот сустав, так как при падении мы непроизвольно выставляем руки вперед, опираясь на них.

Запястно-пястные суставы

Этот комплекс является самым маленьким по размерам. Сочленения в нем сформированы дистальными поверхностями 2 линии костных структур запястья и поверхностью пястных костей.

Среди этих образований больше всего выделяется особенность большого пальца. По форме его основание напоминает седло (седловидный), а другие 4 пальца имеют плоское основание. Кроме того, он изолирован от других пальцев и имеет большую подвижность. Но все образования имеют одну суставную щель, она представлена в виде изогнутой линии. Капсульный элемент общий для 4 суставов и туго натянут, он укреплен, как и другие, связками и сухожилиями мышц.

Такое сложное строение и обилие суставов позволяют кисти выполнять наиболее точные и мелкие движения. А особенность большого пальца позволяет нам стабильно удерживать предметы в руке. Это обуславливается его положением на руке и расположением мышц. Этот палец противопоставлен другим, что позволяет зажимать предметы между ним и любым другим пальцем.

Функции

Для более детального представления обо всех структурах, необходимо представить все это в виде таблицы. Она позволит более наглядно разделить все по строению и образованиям. Кроме того, это позволит лучше представить какой объем движений мы можем выполнять благодаря подвижным соединениям.

Сочленения руки позволяют нам:

  • Принимать пищу.
  • Держать орудия труда, работать.
  • Выполнять очень сложные манипуляции, благодаря мелкой моторике.
  • Жестикулировать, общаться.
  • Обороняться, защищать, драться.
  • Писать и механически запоминать.
  • Играть, развлекаться.

Именно благодаря им человек стал человеком, выполняя простые манипуляции от сбора камней, до сотворения современных устройств, архитектурных объектов.

Заболевания и травмы

Чаще всего при повреждении одного из суставов руки она перестает выполнять определенные функции. Заболевания бывают следующих видов:

Вся жизнь человека состоит из движений, движения образуются благодаря подвижным соединениям костей (суставам) и если происходит их травма или воспаление, у человека значительно снижается качество жизни и труда. Человек становиться нетрудоспособным и в конечном счёте инвалидом, замкнутым от всего общества.

Профилактика заболеваний суставов (ревматических заболеваний) является приоритетной в Российской Федерации. По статистике большинство людей страдает болезнью, которая затрагивает именно соединения костей, но если вовремя начать терапию и профилактику, болезнь не изменит качество жизни или если оно уже снизилось, то сильно поспособствует его восстановлению.

Атлас анатомии человека
Мышцы предплечья

Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.

Мышцы верхних конечностей

Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.

Круглый пронатор (m. pronator teres) (рис. 111, 115, 116, 117, 125) пронирует предплечье (вращает его вперед и внутрь таким образом, что ладонь поворачивается кзади (вниз), а большой палец – внутрь к срединной плоскости тела) и участвует в его сгибании. Толстая и короткая мышца, состоящая из двух головок. Большая, плечевая, головка (caput humerale) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции, а маленькая, локтевая, головка (caput ulnare) начинается от венечного отростка бугристости локтевой кости. Обе головки, соединяясь, образуют сплющенное брюшко. Местом крепления выступает средняя треть лучевой кости.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) (рис. 90, 111, 113, 114, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья (вращает его таким образом, что ладонь поворачивается кпереди (вверх), а большой палец – кнаружи от срединной плоскости тела) лучевой кости. Мышца имеет веретенообразную форму, начинается от плечевой кости над латеральным надмыщелком и от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, а прикрепляется на нижнем конце тела лучевой кости.

Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis) (рис. 90, 115, 121, 125) сгибает и частично пронирует кисть. Длинная, плоская, двуперистая мышца, проксимальный отдел которой прикрывается апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала располагается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а место крепления – на основании ладонной поверхности II пястной кости.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (рис. 115, 125) натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.

Характерной чертой строения мышцы являются короткое веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Она начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, кнутри от лучевого сгибателя запястья, а прикрепляется к ладонному апоневрозу (aponeurosis palmaris).

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor capiti ulnaris) (рис. 90, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает кисть и принимает участие в ее приведении. Характеризуется длинным брюшком, толстым сухожилием и двумя головками. Плечевая головка точкой начала имеет медиальный надмыщелок плечевой кости и фасцию предплечья, а локтевая головка – локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости. Обе головки прикрепляются к гороховидной кости, часть пучков крепится к крючковидной и V пястной костям.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) (рис. 115, 116, 120, 125) сгибает средние фаланги II—V пальцев. Эта широкая мышца прикрывается лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей и состоит из двух головок. Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и локтевой кости, лучевая головка (caput radiale) – от проксимального отдела лучевой кости. Головки образуют единое брюшко с четырьмя сухожилиями, которые переходят на кисть и прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II—V пальцев кисти.

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) (рис. 115, 116, 120) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой кости, межкостную мембрану (membrana interossea) (рис. 117, 125) между лучевой и локтевой костью и частично медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (рис. 116, 119, 120, 125) сгибает всю кисть и дистальные фаланги II—V пальцев. Характеризуется сильно развитым плоским и широким брюшком, точка начала которого находится на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на основании дистальных фаланг II—V пальцев.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) (рис. 116, 117, 120, 121) вращает предплечье внутрь (пронирует). Мышца представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области дистальных концов костей предплечья. Она начинается на медиальном крае тела локтевой кисти и прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости.

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) (рис. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125 ) сгибает предплечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и отличается узким сухожилием, существенно превышающим по длине брюшко. Верхняя часть мышцы прикрывается плечелучевой мышцей. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плечевой фасции, а место крепления – на тыльной поверхности основания II пястной кости.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) (рис. 90, 122, 123, 125 ) разгибает кисть, немного отводя ее. Эта мышца слегка прикрыта длинным лучевым разгибателем запястья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется на тыльной поверхности основания III пястной кости.

вид спереди

1 – двуглавая мышца плеча;

2 – плечевая мышца;

3 – сухожилие двуглавой мышцы плеча;

4 – апоневроз двуглавой мышцы плеча;

5 – круглый пронатор;

6 – плечелучевая мышца;

7 – лучевой сгибатель кисти;

8 – локтевой сгибатель кисти;

9 – длинная ладонная мышца;

10 – поверхностный сгибатель пальцев;

11 – длинный сгибатель большого пальца кисти;

12 – короткая ладонная мышца;

13 – ладонный апоневроз

вид спереди

1 – плечевая мышца;

3 – сухожилие двуглавой мышцы плеча;

4 – длинный лучевой разгибатель запястья;

5 – глубокий сгибатель пальцев;

6 – плечелучевая мышца;

7 – длинный сгибатель большого пальца кисти;

8 – круглый пронатор;

9 – локтевой сгибатель кисти;

10 – квадратный пронатор;

11 – мышца, противопоставляющая большой палец кисти;

12 – мышца, приводящая мизинец;

13 – короткий сгибатель большого пальца кисти;

14 – сухожилия глубокого сгибателя пальцев;

15 – сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти;

16 – сухожилия поверхностного сгибателя пальцев

вид спереди

1 – круглый пронатор;

2 – сухожилие двуглавой мышцы плеча;

4 – межкостная мембрана;

5 – квадратный пронатор

вид сзади

1 – плечелучевая мышца;

2 – трехглавая мышца плеча;

3 – длинный лучевой разгибатель запястья;

4 – локтевая мышца;

5 – локтевой сгибатель кисти;

6 – разгибатель пальцев;

7 – локтевой разгибатель запястья;

8 – разгибатель мизинца;

9 – длинная мышца, отводящая большой палец кисти;

10 – короткий разгибатель большого пальца кисти;

11 – удерживатель разгибателей;

12 – длинный разгибатель большого пальца кисти;

13 – сухожилия разгибателей пальцев

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) (рис. 90, 118, 119, 122, 123, 125 ) разгибает пальцы и принимает участие в разгибании кисти. Брюшко мышцы имеет веретенообразную форму, направление пучков характеризуется двуперистой формой. Точка ее начала находится на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. На середине своей длины брюшко переходит в четыре сухожилия, которые на тыльной стороне кисти переходят в сухожильные растяжения, а те своей средней частью прикрепляются к основанию средних фаланг, а боковыми частями – к основанию дистальных фаланг II—V пальцев.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) (рис. 90, 118, 122, 123) разгибает мизинец. Небольшая веретенообразная мышца, начинающаяся на латеральном надмыщелке плечевой кости и прикрепляющаяся к основанию дистальной фаланги V пальца (мизинца).

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor capiti ulnaris) (рис. 90, 118, 122, 123, 125 ) разгибает кисть и отводит ее в локтевую сторону. Мышца имеет длинное веретенообразное брюшко, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется к основанию тыльной поверхности V пястной кости.

Супинатор (m. supinator) (рис. 116, 117, 119, 125 ) вращает предплечье кнаружи (супинирует) и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе. Мышца имеет форму тонкой ромбовидной пластинки. Точка ее начала находится на гребне супинатора локтевой кости, латеральном надмыщелке плечевой кости и капсуле локтевого сустава. Место крепления супинатора располагается на латеральной, передней и задней стороне верхней трети лучевой кости.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) (рис. 90, 118, 119, 123, 125), отводит большой палец и принимает участие в отведении кисти. Мышца частично прикрывается разгибателем пальцев и коротким лучевым разгибателем запястья, имеет плоское двуперистое брюшко, переходящее в тонкое длинное сухожилие. Начинается на задней поверхности локтевой и лучевой костей и прикрепляется к основанию I пястной кости.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) (рис. 90, 118, 119, 122, 123) отводит большой палец и разгибает его проксимальную фалангу. Точка начала этой мышцы располагается на задней поверхности шейки лучевой кости и межкостной мембране, место крепления – на основании проксимальной фаланги большого пальца и капсуле I пястнофалангового сустава.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) (рис. 118, 119, 123, 125) разгибает большой палец руки, отчасти отводя его. Мышца имеет веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Точка начала находится на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, место крепления – на основании дистальной фаланги большого пальца.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) (рис. 119, 123, 125) разгибает указательный палец. Данная мышца иногда отсутствует. Она прикрывается разгибателем пальцев, имеет узкое, длинное, веретенообразное брюшко. Начинается на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, а прикрепляется на тыльной поверхности средней и дистальной фаланг указательного пальца.

Мышцы предплечья, mm. anterbachii, по своему положению разделяются на три группы: переднюю, латеральную (лучевую) и заднюю. Каждая группа отделяется одна от другой фасциальными перегородками. При этом мышцы передней и задней групп располагаются в несколько слоев.

В передней группе мышцы залегают в четыре слоя.

Первый (поверхностный) слой: 1) круглый пронатор; 2) лучевой сгибатель запястья; 3) длинная ладонная мышца; 4) локтевой сгибатель запястья.

Второй слой: поверхностный сгибатель пальцев.

Третий слой: 1) глубокий сгибатель пальцев; 2) длинный сгибатель большого пальца кисти.

Четвертый слой: квадратный пронатор.

К латеральной (лучевой) группе относятся: 1) плечелучевая мышца: 2) длинный лучевой разгибатель запястья; 3) короткий лучевой разгибатель запястья.

Задняя группа мышц залегает в два слоя. Поверхностный слой: 1) локтевой разгибатель запястья; 2) разгибатель пальцев; 3) разгибатель мизинца.

Глубокий слой: 1) супинатор; 2) длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 3) короткий разгибатель большого пальца кисти; 4) длинный разгибатель большого пальца кисти; 5) разгибатель указательного пальца.

Суставы предплечья анатомия

Анатомия строения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Рассматривать анатомию этой верхней части туловища человека нужно на основании того, что есть две длинные трубчатые кости, каждая и которых имеет диафиз и два эпифиза , проксимальный и дистальный. У обеих костей тела обладают трехгранной формой. В их строении есть три края и поверхности.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Из них две поверхности, задняя и передняя, обращены назад и вперед, такое наблюдается у обеих костей. Третья сторона повернута наружу у лучевой кости, она называется латеральной поверхностью. У локтевой кости она называется медиальной поверхностью и повернута внутрь.

Два края, задний и передний, также обращены в соответствующие стороны, а третья часть, острая и межкостная, направлена в сторону соседней кости. Получается, в случае с локтевой костью он расположен латерально, а в случае с лучевым фрагментом медиально.

Как уже стало ясно, эти две кости – локтевая и лучевая. Каждая из них имеет свои особенности:

Локтевая кость. В отношении анатомии этой кости можно с уверенностью сказать, что она располагается со стороны мизинца, то есть медиально. Верхний или проксимальный эпифиз сочленен с боком соседней, боковой кости с помощью блоковидной вырезки. Она обращена вперед, но ограничивается двумя отростками. Один из них, венечный, ограничивает ее спереди и снизу, а второй, локтевой, более массивный, сзади и сверху. Латеральная сторона венечного отростка имеет небольшую лучевую вырезку, которая предназначена для головки лучевой кости. Ниже и впереди этого отростка есть бугристость локтевой кости. Конечно, есть еще дистальный эпифиз, то есть нижний. Он тоньше, чем проксимальный. С его помощью образуется головка, которая обладает суставной окружностью для соединения с лучевой костью. Есть еще шиловидный отросток. Он отходит от медиального края головки. Диафиз имеет три края и три поверхности, как говорилось выше.

Местоположение

Многие путают, где находится плечо у человека, а где предплечье. И это неудивительно, потому что строение руки человека, как и всех других частей, довольно сложное. Исходя из названия видно, что эта часть расположена ниже плеча, то есть предшествует ему.

На фото скелета человека предплечье расположено между кистью и локтем. По-другому можно сказать, что это средний отдел руки.

Классификация

Для простоты понимания существует классификация суставных структур. В ней выделяют следующие разделы:

  1. Количество поверхностей костных структур, активно участвующих во время формирования сочленения (простой и сложный, комплексный и комбинированный).
  2. По разнообразию форм и размеров. По формам они бывают, похожи на цилиндры, блоки, винты, эллипсы, мыщелки, шары, чашечки и простые плоские.

А по отделам сочленения конечностей делят на пояс верхних конечностей (руки), тело и пояс нижних конечностей (ноги). Более детально разберем суставы пояса верхней конечности.

Плечевой сустав

Образование, которое участвует в формировании плеча. Он является самым крупным суставным элементом руки человека. Соединение сформировано медиальным концом плечевой кости и анатомическим образованием лопатки, которая обращена острым концом книзу. По форме он похож на шар и носит соответствующее название шаровидный, суставная поверхность лопатки, наоборот, имеет специальную ямку, отверстие для головки сустава. По периферии он укреплен связочным аппаратом, который образует замкнутое пространство (суставную полость с внутрисуставной жидкостью).

Сверху связок расположены мышцы плеча, они также делают образования прочнее, позволяя выполнять большой объем движений.

Кроме всего этого, образование имеет просторную и большую капсулу, что увеличивает риск вывиха, но и позволяет выполнять значительно больший размах конечностью.

Локтевой сустав

Строение сочленения локтя уже значительно сложнее и сформирован он тремя костными структурами: костями плеча, локтя и луча. При их соединении образуются три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой. По принятой классификации образование относится к сложным, комбинированным суставам.

Все элементы имеют разную форму и механизм движения, например, плечелоктевой имеет блоковидную форму, плечелучевой – похож на шар, а проксимальный лучелоктевой – как цилиндр. Все образования локтя закрыты единой суставной капсулой.

Защищают локоть некоторые связки (квадратная и две коллатеральных: лучевая и локтевая).

Такое соединение позволяет нам выполнять действия вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и продольной оси (пронация и супинация). Если произошло переразгибание, то локтевая кость, опираясь на плечевую, сохраняет конечность невредимой. Перегиб может случиться во время падения или удара, но с большей вероятностью перелома в локте не будет благодаря такому защитному механизму и связкам.

Суставы предплечья

Сочленения костных образований предплечья бывают прерывистыми – в них возможно движение, и непрерывистыми. Примером служит проксимальное и дистальное лучелоктевые соединения. Непрерывистые соединения представляют собой соединительнотканную перепонку между костями.

Проксимальный (верхний) сустав сформирован из соединения суставной окружности, головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости, а между ними находится суставной диск. При комбинации с дальним лучелоктевым суставом они формируют цилиндрообразный сустав (позволяет совершать вращательные движения в предплечье).

Лучезапястный сустав

Данное сочленение устроено немного сложнее и хитрее, содержит в основании множество элементов костной и соединительной ткани.

Оно сформировано одним из двух концов лучевой кости с медиальной стороны, содержит в центре межсуставной диск, а с другого конца прилежат участки костных образований первого ряда запястья (полулунной, трехгранной, ладьевидной кости).

Это сочленение играет связующую роль в строении кисти, позволяя выполнять более сложные движения. Структура по своему строению, безусловно, сложная и по форме он напоминает эллипс.

Капсульная оболочка достаточно истончена и не имеет особенности строения. Кроме того, целостность сочленения обеспечивают множество связок. Посередине между костями и второго ряда расположен среднезапястный сустав, он выполняет функцию совместно с лучезапястным суставом. Он сформирован головками ладьевидной, крючковидной и головчатой кости. Капсула анатомического образования развита слабо и достаточно подвижна.

Межзапястные сочленения, исходя из названия, располагаются между отдельными костными элементами запястья. Укрепляются эти суставы тыльными и ладонными связками. Чаще всего при падении травмируется именно этот сустав, так как при падении мы непроизвольно выставляем руки вперед, опираясь на них.

Запястно-пястные суставы

Этот комплекс является самым маленьким по размерам. Сочленения в нем сформированы дистальными поверхностями 2 линии костных структур запястья и поверхностью пястных костей.

Среди этих образований больше всего выделяется особенность большого пальца. По форме его основание напоминает седло (седловидный), а другие 4 пальца имеют плоское основание. Кроме того, он изолирован от других пальцев и имеет большую подвижность. Но все образования имеют одну суставную щель, она представлена в виде изогнутой линии. Капсульный элемент общий для 4 суставов и туго натянут, он укреплен, как и другие, связками и сухожилиями мышц.

Такое сложное строение и обилие суставов позволяют кисти выполнять наиболее точные и мелкие движения. А особенность большого пальца позволяет нам стабильно удерживать предметы в руке. Это обуславливается его положением на руке и расположением мышц. Этот палец противопоставлен другим, что позволяет зажимать предметы между ним и любым другим пальцем.

Где расположено предплечье?

Все слышали, об этом отделе руки, но не многие ориентируются, где именно этот отдел расположен. Все довольно просто – предплечьем называется часть верхней конечности от кисти до локтевого сустава. Также можно сказать, что предплечье является средней частью верхней конечности.

Содержание статьи:
Общая анатомия
Причины болей
Диагностика травм
Лечение

Анатомия сустава

Если рассматривать строение руки, то сустав плеча находится в самой верхней ее части. Для наглядности можно привести пример тощего человека, у него плечевое сочленение спереди хорошо просматривается. Сбоку и сзади его практически не видно, ведь его прикрывает дельтовидная мышца и лопатка. Однако, даже у полного или мускулистого человека можно прощупать сустав спереди, хоть он и не сильно просматривается. Прощупывать стоит в области складки между грудной мышцей и плечом.

Анатомия плечевого сустава достаточно хитроумная, если сравнивать людей и других млекопитающих. Дело в том, что у последних плечевое соединение достаточное мощное, как и тазобедренное, но при этом и малоподвижное. У человека же оно мене крепкое, но, достаточно подвижное и, благодаря этому, руки человека стали точным и подвижным инструментом. Также следует учесть тот факт, что если мышцы плеча отлично развиты, то его мощь возрастает в разы, а шансы на травмы становятся минимальными.

Из чего состоит?

Состоит плечо из верхней части плечевой кости, а именное ее головки, которая крепится к впадине лопатки. Сама впадина примерно в три раза меньше головки, благодаря этому достигается хорошая подвижность. Однако, такое крепление было бы ненадежным, если не суставная губа. Она образована хрящом, который покрывает всю лопатковую впадину и выступает за нее, чтобы в полной мере захватить головку плечевой кости.

Стоит также запомнить, что часто синонимами плечевого сустава выступают плечелучевой сустав и плечелоктевой сустав. Для простого человека это может показаться одним и тем же. Однако, в первом случае мы говорим про плечо, а в двух остальных про локоть. Это нужно запомнить и не путать.

Классификация согласно анатомии

В анатомии человека суставы можно классифицировать по форме, количеству анатомических осей и строению. Итак, по форме такое соединение относится к шаровидным, все из-за того, что головка плечевой кости имеет круглую форму или шаровидную, а впадина полностью ей соответствует. Если говорить про анатомические оси, то плечо является многоосевым, так как движения в нем могут выполняться в любые стороны. Кстати, это самый большой сустав человека, в котором такое возможно.

Осталось только рассмотреть классификацию по строению. И тут смело можем заявить, что строение плечевого сустава является простым. Все из-за того, что он сформирован только двумя костями, а именно, плечевой и лопатковой. В нем нет дополнительных перегородок и переходов.

Как меняется с возрастом?

Интересным фактом является то, что до рождения ребенка у него плечо и предплечье не соединены. На момент рождения у ребенка уже хорошо развита головка кости плеча, однако сумка лопатки еще не до конца сформирована и в ней не хватает хрящевой ткани. До 1 года проходит процесс срастания костей. Это сильно уменьшает подвижность плеча, однако оно становится более крепким и малыш, исследуя мир, имеет намного меньше шансов травмировать его.

К трем годам формирование сустава практически завершается. Объем движений к тому времени также становится оптимальным. Далее с возрастом сустав только увеличивается в размерах. Как видим, сама плечевая кость мало меняется, а все главные изменение происходят в суставной сумке лопатки.

Функции и роль в организме

Казалось бы, что благодаря простому шаровидному строению, плевой сустав не имеет никаких препятствий в движении. Но такое заявление верно только на половину. Так, к примеру, при поднятии рук вверх, плечо включено в работу только до его уровня. А полный подъем рук возможен только благодаря согласованной работе всех суставов верхней части тела. Поэтому теперь рассмотрим более подробно всю работу плеча.

  1. Поднятие вверх и опускание вниз рук приводит к сгибам и разгибам суставного соединения плеча. Но стоит знать, что само соединение работает только до начала уровня шеи. Дальше подключаются ключичное соединение и лопатка.
  2. Махи «крыльями». При такой работе руками в суставе происходят отводящие и приводящие движения. Но и тут ограничением служит уровень самого плеча. Выше него в работу подключаются позвоночник и лопатки.
  3. Пожимание плечами (рефлекс, когда не знаешь ответ на вопрос). Здесь сразу речь идет о комплексной работе, в которую включены лопатка, плечо и соединение ключицы.
  4. Движения вращающей формы возможны также только благодаря комплексной работе. Полный круг был бы невозможен, если бы не были задействованы руки, ключицы и лопатки.

Суставы предплечья анатомия

вид сзади

2 – глубокий сгибатель пальцев;

3 – длинная мышца, отводящая большой палец кисти;

4 – длинный разгибатель большого пальца кисти;

5 – короткий разгибатель большого пальца кисти;

6 – разгибатель указательного пальца;

7 – удерживатель разгибателей;

8 – сухожилия разгибателя пальцев

ГлавнаяВидео урокиКниги
Рекомендуем:
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Форум
Оглавление темы “Скелет свободной верхней конечности”:

Локтевой сустав

Локтевой сустав, articulatio cubiti. В локтевом суставе сочленяются три кости: дистальный конец плечевой кости и проксимальные концы локтевой и лучевой костей. Сочленяющиеся кости образуют три сустава, заключенные в одну капсулу (сложный сустав): плечелоктевой, art. humeroulnaris, плечелучевой, art. humeroradialis, и проксимальный лучелоктевой, art. radioulnaris proximalis. Последний функционирует вместе с соименным дистальным сочленением, образуя комбинированный сустав.

Плечелоктевой сустав представляет собой блоковидный сустав с винтообразным строением суставных поверхностей. Суставная поверхность со стороны плеча образуется блоком, trochlea; находящаяся на нем выемка (направляющая бороздка) располагается не перпендикулярно оси блока, а под некоторым углом к ней, вследствие чего получается винтовой ход. С блоком сочленяется incisura trochlearis локтевой кости, которая имеет гребешок, соответствующий таковой же выемке на блоке плечевой кости.

Плечелучевой сустав образуется сочленением capitulum humeri с ямкой на головке лучевой кости и является по форме шаровидным, но фактически движение в нем совершается только вокруг двух осей, возможным для локтевого сустава, так как он является лишь частью последнего и связан с локтевой костью, которая ограничивает его движения.

Проксимальный лучелоктевой сустав состоит из сочленяющихся между собой circumferentia articularis radii и incisura radialis ulnae и имеет цилиндрическую форму (вращательный сустав первого типа). Суставная капсула на плечевой кости охватывает сзади две трети локтевой ямки, спереди венечную и лучевую, оставляя свободными надмыщелки. На ulna она прикрепляется по краю incisura trochlearis. На луче фиксируется по шейке, образуя спереди выпячивание синовиальной оболочки — recessus sacciformis.

Спереди и сзади капсула свободна, с боков же имеются вспомогательные связки: lig. collateral ulnare со стороны ulnae и lig. collateral radiate со стороны луча, расположенные по концам фронтальной оси и перпендикулярно ей. Lig. collateral ulnare начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется по всему медиальному краю incisura trochlearis ulnae. Lig. collaterale radiale начинается от латерального надмыщелка плеча, двумя ножками охватывает спереди и сзади головку лучевой кости и прикрепляется у переднего и заднего края incisurae radialis ulnae. Промежуток между обеими ножками занят фиброзными волокнами, которые дугообразно огибают шейку и головку луча, не срастаясь с ними.

Волокна эти носят название lig. annulare radii. Благодаря такому положению кольцевидной связки, в горизонтальной плоскости, перпендикулярно вертикальной оси вращения, связка направляет движение луча вокруг этой оси и удерживает его без помехи для вращения.

Движения в локтевом суставе двоякого рода. Во-первых, в нем совершаются сгибание и разгибание предплечья вокруг фронтальной оси; эти движения происходят в сочленении локтевой кости с блоком плечевой кости, причем движется и лучевая кость, скользя по capitulum. Объем движения вокруг фронтальной оси равен 140°.

Второе движение состоит во вращении лучевой кости вокруг вертикальной оси и происходит в плечелучевом суставе, а также в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, которые, таким образом, представляют собой одно комбинированное вращательное сочленение. Так как с нижним концом луча связана кисть, то последняя следует при движении за лучевой костью. Движение, при котором вращающаяся лучевая кость перекрещивает под углом локтевую, а кисть поворачивается тыльной стороной кпереди (при опущенной руке), называется пронацией, pronatio.

Противоположное движение, при котором обе кости предплечья располагаются параллельно друг другу, а кисть повернута ладонью кпереди, называется супинацией, supinatio. Объем движения при пронации и супинации предплечья равняется приблизительно 140°.

Способность костей предплечья к пронации и супинации, имевшаяся в зачаточной форме у животных, усовершенствовалась у приматов в связи с лазанием по деревьям и увеличением хватательной функции, но наивысшего развития достигла лишь у человека под влиянием труда.

На рентгенограммах области локтевого сустава получается одновременное изображение дистального отдела плечевой кости и проксимальных отделов костей предплечья. На заднем и боковом снимках видны все описанные выше детали этих отделов. На боковом снимке trochlea и capitulum humeri наслаиваются друг на друга, вследствие чего тени этих образований имеют вид концентрических кругов. Хорошо видны «рентгеновские суставные щели» articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, art. radioulnaris proximalis.

На задней рентгенограмме особенно ясно заметна щель плечелучевого сустава, на боковом снимке прослеживается на всем протяжении щель плечелоктевого сустава.

Локтевой сустав получает артериальную кровь из rete articulare, образованной аа. collaterals ulnares superior et inferior (из a. brachialis), a. collateralis media и collateralis radialis (a. profunda brachii), a. recurrens radialis (из a. radialis), a. recurrens interossea (из a. interossea posterior), a. recurrens ulnaris anterior et posterior (из a. ulnaris). Венозный отток по одноименным венам происходит в глубокие вены верхней конечности — vv. radiales, ulnares, brachiales. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales. Иннервацию капсулы сустава обеспечивают n. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Анатомия локтевого сустава

Л октевой сустав относится к группе сложных, поскольку объединяет сразу три сочленения трёх разных костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно поэтому анатомия локтевого сустава человека невероятно сложна, ведь её следует рассматривать в контексте трёх разных суставов, объединённых одной суставной сумкой.

Всевозможные заболевания, отклонения в развитии и травмы также могут затрагивать один из участков локтя или все сразу — это зависит от тяжести и локализации патологии. Чтобы последовательно разобраться в этом вопросе, следует детально изучить каждую составляющую локтя, её особенности и строение — только таким образом можно понять основы анатомии этого важнейшего сочленения верхней конечности.

Локтевой сустав: анатомия и функции костей

Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).

Плечевая кость

Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней. Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой. При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.

Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой. Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата. А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.

Локтевая кость

Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.

Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой. Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы. А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.

При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе. Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности. Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.

Лучевая кость

Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава. Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях. Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.

Отделы, образующие локтевой сустав

Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:

  • Плечелоктевой сустав. Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
  • Плечелучевой сустав. Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав. Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.

Кровоснабжение и иннервация прилегающей области

Полноценное питание локтевого сустава осуществляется за счёт мощной кровеносной сети, которая его окружает. Артериальная кровь поступает к мышечным волокнам, примыкающим к суставной поверхности, из верхней и нижней коллатеральных локтевых артерий, а также возвратной, срединной и лучевой. Обогатив клетки и ткани необходимым для поддержания физиологических функций кислородом и питательными веществами, она отправляется через одноимённые вены в бассейны вен верхних конечностей — плечевой, локтевой и лучевой. Аналогичным образом проходит и лимфоток локтевого сустава, продвигаясь по лимфатическим сосудам в локтевые лимфоузлы.

Иннервация капсулы, объединяющей отделы локтевого сустава, осуществляется крупнейшими нервными волокнами руки — ветвями локтевого, лучевого и срединного нервов. Это объясняет высокую чувствительность прилегающих к локтю тканей и особую болезненность полученных травм.

Мышцы и связки локтевого сустава

Особенности структуры и огромный функционал верхних конечностей во многом возможен благодаря особенностям анатомии локтевого сустава человека. Именно это сочленение поддерживает подвижность и обеспечивает полноценную деятельность верхней конечности, поэтому мышечно-связочный аппарат локтя просто не может иметь простую структуру. Рассмотрим каждый из указанных элементов, чтобы понимать взаимосвязь анатомического строения и физиологических возможностей локтевого сустава.

Мышечный аппарат

Большая прочность, физические возможности и гибкость руки обеспечиваются во многом благодаря мышцам, действующим на локтевой сустав. Поскольку движения, допустимые в локте, затрагивают две плоскости — сгибание/разгибание и пронацию/супинацию, — все мышечные волокна можно условно разделить на 3 весомые группы:

1. Мышцы-сгибатели локтевого сустава

Подобное движение возможно благодаря сокращению мышечных волокон, которые как бы подтягивают предплечье, уменьшая угол, образованный им и плечом. Самым мощным сгибателем верхней конечности является бицепс, расположенный параллельно плечевой кости. Кроме того, эта крупнейшая мышца способна частично принимать участие в супинации предплечья и повороте ладони.

Дополнительными мышцами, осуществляющими сгибание руки, являются плечевая и плечелучевая. Они (хоть и считаются вспомогательными) при травмировании бицепса способны компенсировать утраченные функции, выполняя движения рукой в полном объёме.

2. Разгибатели верхней конечности

Мышцы-антагонисты сгибателей выполняют прямо противоположную функцию, увеличивая угол между свободным концом предплечья и плечом верхней конечности. К ним относятся трёхглавая (трицепс) и локтевая мышца, а также напрягатель фасции предплечья. Трицепс, как и бицепс, параллелен плечевой кости, однако располагается не спереди, а кзади, от локтевого отростка до лопатки. Совместно с локтевыми мышечными волокнами он, сокращаясь, вызывает разгибание предплечья в локтевом суставе вплоть до момента, пока локтевой отросток не зафиксирует плечевую кость (максимально допустимое физиологичное разгибание руки).

3. Вращательные мышцы

Эта группа отвечает за вращение руки — пронацию и супинацию. К пронаторам, которые вращают предплечье в локтевом суставе внутрь и наружу, относятся круглый и квадратный пронаторы, а также частично плечелучевая мышца. А вторая группа — супинаторы, выполняющие движения предплечьем изнутри, — объединяет супинатор, плечелучевую мышцу и бицепс.

Связки локтя

Общая суставная сумка, окружающая локоть, не настолько прочна, чтобы удерживать все крупные кости верхней конечности в едином суставе, особенно с внутренней стороны. Высокие нагрузки на руки во время выполнения физической работы и спортивных тренировок неизменно приводили бы к повреждениям локтя, если бы не прочный связочный аппарат, надёжно удерживающий локоть и обеспечивающий его ограниченную подвижность. К нему относятся следующие волокна:

  • Лучевая коллатеральная связка соединяет надмыщелок плечевой и головку лучевой костей, затем расщепляется на два пучка и, охватывая головку в своеобразное кольцо, закрепляется на лучевой вырезке локтевой кости. В процессе жизнедеятельности верхняя часть этого кольца постепенно сплетается с сухожилиями, отвечающими за разгибание, частично выполняя их функцию и предотвращая перерастяжение; а глубокие волокна формируют единую структуру с кольцевой связкой.
  • Локтевая коллатеральная связка протянута от медиального надмыщелка плечевой до блоковидной вырезки локтевой кости. Совместно с лучевой коллатеральной эта связка ограничивает подвижность локтя, предотвращая боковые движения.
  • Кольцевая связка представляет собой своеобразное «уплотнительное кольцо», которое охватывает суставную окружность головки лучевой кости, дополнительно фиксируя её у локтевой.
  • Квадратная связка соединяет локтевую косточку с шейкой лучевой, надёжно фиксируя их друг у друга и препятствуя расхождению или перерастяжению.

Говоря о связочном аппарате локтевого сустава человека, невозможно не упомянуть о межкостной перепонке — особой структуре, которая анатомически хоть и не относится к связкам, но выполняет с ними единую функцию, фиксируя кости предплечья в отделах сустава. Она заполняет собой небольшую щель, образованную поверхностями лучевой и локтевой костей, и образует прочный лучелоктевой синдесмоз. Плотно переплетённые волокна этой перепонки имеют специальные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы локтя, а края служат местом прикрепления некоторых мышечных волокон.

Физиология локтевого сустава человека

Нормальная физиология локтевого сустава человека подразумевает довольно обширную подвижность: даже без специальных тренировок кости предплечья и плеча могут вращаться на 90°, сгибаться на угол до 150° и разгибаться ещё на 10° в обратную сторону (то есть как бы за пределы локтя). Причём указанные градусы не являются пределом — при определённой сноровке и тщательных тренировках подвижность локтевого сустава можно увеличить в несколько раз, наглядно демонстрируя практически безграничные возможности человеческого тела.

Следует учитывать, что такая функциональность требует особенного внимания при нагрузках на локтевой сустав. Хотя он относится к группе свешивающихся и формально не служит опорой, размер и количество нагрузок от этого не уменьшается. В частности, это обусловлено физической работой, поднятием тяжестей, спортивными тренировками и другими видами активности, при которой задействованы верхние конечности. В результате этого любое неосторожное движение, выполненное без должной подготовки и разогрева связочно-мышечного аппарата, может быть чревато болезненной травмой локтя, требующей длительного лечения. Поэтому следует беречь собственный организм и регулярно укреплять его плавно нарастающими нагрузками в рамках физических упражнений — только таким образом можно развить локтевые суставы, сделав руки по-настоящему сильными, выносливыми и гибкими.

Соединения в свободной части верхней конечности

Соединения в скелете свободной части верхней конечности представлены плечевым суставом (articulatio humeri), локтевым (articulatio cubiti), проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами (articulatio radioulnaris proximalis и articulatio radioulnaris distalis), лучезапястным суставом (articulatio radiocarpea) и суставами скелета кисти — среднезапястным, запястно-пястными, межпястными, пястно-фаланговыми и межфаланговыми суставами.

Плечевой сустав (рис. 31, 32) образован соединением суставной впадины лопатки с головкой плечевой кости. Суставную впадину лопатки окружает суставная губа (labrum glenoidale), которая имеет волокнисто-хрящевое строение. Суставная губа увеличивает относительно небольшой (сравнительно с головкой плечевой кости) размер суставной впадины лопатки, а также служит для амортизации возможных резких движений в суставе.

Головка плечевой кости, по форме представляющая треть шара, обеспечивает большую подвижность сустава вокруг всех трех осей, а также дает возможность круговых движений. Толщина хряща, покрывающего суставные поверхности, уменьшается от центра к краям. Суставная капсула, или сумка (capsula articularis) (рис. 31, 32), прикрепляется на лопатке вдоль наружного края суставной губы, а на плечевой кости по ее анатомической шейке, оставляя вне полости сустава большой и малый бугорки плечевой кости.

Капсула сустава укрепляется связками, являющимися утолщенными участками ее фиброзного слоя; наибольшее значение имеет клювовидно-плечевая связка (lig. coracohumerale) (рис. 32), проходящая от основания клювовидного отростка. Большая часть ее волокон вплетена в капсулу, меньшая часть достигает большого бугорка.

Рис. 31.
Плечевой сустав фронтальный разрез
1 — капсула сустава;
2 — суставная впадина лопатки;
3 — головка плечевой кости;
4 — суставная полость;
5 — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча;
6 — суставная губа;
7 — нижний заворот синовиальной оболочки сустава

С наружной стороны спереди и сзади к капсуле сустава прилегают мышцы и сухожилия мышц плеча и плечевого пояса. С нижнемедиальной стороны капсула сустава не имеет укрепляющих ее мышц, вследствие чего высока вероятность возникновения в суставе нижнемедиальных вывихов.

Синовиальная оболочка сустава (состоящая из субсиновиального и синовиального слоев) образует три заворота, расширяющие полость сустава. Самый большой из них — recessus axillaris — находится в нижнем отделе сустава и хорошо заметен при приведении плеча (рис. 31).

Локтевой сустав — сложный сустав, образованный соединением в общей капсуле плечевой кости с локтевой и лучевой.

Рис. 32.
Капсула и связки плечевого сустава
1 — акромион лопатки;
2 — клювовидный отросток лопатки;
3 — клювовидно-плечевая связка;
4 — большой бугорок плечевой кости;
5 — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча;
6 — капсула сустава

В локтевом суставе различают три сочленения: плечелоктевое, плечелучевое и проксимальное лучелоктевое.

Блоковидное плечелоктевое сочленение образуют блок плечевой кости (рис. 33, 34) и блоковидная вырезка локтевой кости (рис. 33). Шаровидный плечелучевой сустав составляют головка мыщелка плечевой кости и головка лучевой кости (рис. 34). Проксимальный лучелоктевой сустав соединяет суставную окружность головки лучевой кости с лучевой вырезкой локтевой кости (см. раздел “Кости предплечья”).

Плечелоктевой сустав обеспечивает сгибание и разгибание руки в локте. Верхний лучелоктевой сустав цилиндрической формы позволяет производить только вращательные движения, то есть движения вокруг вертикальной оси — пронацию и супинацию (при этом вращается лучевая кость вместе с ладонью).

Рис. 33.
Локтевой сустав вертикальный разрез
1 — блок плечевой кости;
2 — полость сустава;
3 — локтевой отросток;
4 — блоковидная вырезка локтевой кости;
5 — венечный отросток локтевой кости

Фиброзные волокна капсулы локтевого сустава прикрепляются к надкостнице плечевой кости впереди над лучевой и венечной ямками, сзади над локтевой ямкой, в боковых отделах к основанию обоих надмыщелков. На костях предплечья суставная капсула фиксируется по краям суставного хряща на локтевой кости, а на лучевой крепится на ее шейке. Сзади капсула локтевого сустава менее прочная.

Рис. 34.
Локтевой сустав вид спереди
1 — суставная капсула;
2 — локтевая коллатеральная связка;
3 — головка мыщелка плечевой кости;
4 — блок плечевой кости;
5 — венечный отросток локтевой кости;
6 — головка лучевой кости;
7 — межкостная перепонка предплечья

Сустав укрепляется лучевой (lig. collaterale radiale) и локтевой (lig. collaterale ulnare) коллатеральными связками (рис. 34, 35), которые проходят от надмыщелков плечевой к локтевой кости.

Проксимальный лучелоктевой сустав образован лучевой вырезкой локтевой кости, расположенной на латеральной стороне ее верхнего эпифиза, и головкой лучевой кости. Кольцевая связка лучевой кости (lig. annulare radii), прикрепленная к локтевой кости, охватывает шейку лучевой кости, фиксируя таким образом это соединение.

Рис. 35.
Связки локтевого сустава
1 — суставная капсула;
2 — локтевая коллатеральная связка;
3 — лучевая коллатеральная связка;
4 — кольцевая связка лучевой кости

Дистальный лучелоктевой сустав (рис. 36) вращательный, цилиндрической формы. Образующие его локтевая вырезка лучевой и суставная окружность головки локтевой костей разделены хрящевым суставным диском треугольной формы. Вершиной диск прикреплен к шиловидному отростку головки локтевой кости, а основанием — к локтевой вырезке лучевой кости. Сустав обеспечивает приведение и отведение кисти (ее движение в сагиттальной плоскости).

Рис. 36.
Суставы и связки кисти тыльная поверхность
1 — локтевая кость;
2 — лучевая кость;
3 — дистальный лучелоктевой сустав;
4 — суставной диск;
5 — лучезапястный сустав;
6 — среднезапястный сустав;
7 — межзапястные суставы;
8 — запястно-пястные суставы;
9 — межпястные суставы;
10 — пястные кости

Лучезапястный сустав (рис. 36) эллипсовидный, соединяет нижний эпифиз лучевой кости и суставной диск (discus articularis) (рис. 36) локтевой кости с костями проксимального ряда запястья. Поскольку головка локтевой кости находится на некотором расстоянии от запястья, свободное пространство заполнено хрящом (fibrocartilago triangularis), служащим суставной поверхностью для трехгранной кости. Запястная суставная поверхность лучевой кости и дистальная поверхность суставного диска образуют суставную ямку лучезапястного сустава, а его головкой являются ладьевидная, полулунная и трехгранная кости запястья. Примерно в 40% случаев хрящ имеет щель, через которую лучезапястный сустав может сообщаться с нижним лучелоктевым.

Движения в суставе происходят вокруг двух осей: кисть может двигаться в сагиттальной плоскости (в сторону лучевой или локтевой кости), а также сгибаться и отгибаться, вращаясь вокруг фронтальной оси лучезапястного сустава.

Укрепляют суставную капсулу ладонная лучезапястная связка (lig. radiocarpale m. palmare), лучезапястная связка тыльной стороны ладони (lig. radiocarpale m. dorsale), локтевая и лучевая коллатеральные связки (lig. collaterale carpi ulnare и lig. collaterale carpi radiale).

В кисти насчитывается шесть видов соединений: среднезапястный, межзапястные, запястно-пястные, межпястные, пястно- фаланговые и межфаланговые суставы (рис. 37, 38).

Среднезапястный сустав (articulatio mediocarpalis), имеющий S-образную суставную щель, разделяет кости дистального и проксимального (кроме гороховидной кости) рядов запястья. Сустав функционально объединен с лучезапястным и позволяет несколько расширить степень свободы последнего. Движения в среднезапястном суставе происходят вокруг тех же осей, что и в лучезапястном. Оба сустава укреплены одними и теми же связками.

Межзапястные суставы (articulationes intercarpales) соединяют между собой боковые поверхности запястных костей дистального ряда, и укрепляется соединение лучистой связкой запястья (lig. carpi radiatum) (рис. 38).

Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpales) соединяют основания пястных костей с костями дистального ряда запястья. За исключением сочленения трапециевидной кости с пястной костью большого (I) пальца, все запястно-пястные суставы плоские, степень их подвижности небольшая. Соединение же трапециевидной и I пястной костей трапециевидное и обеспечивает значительную подвижность большого пальца. Капсула запястно-пястного сустава укреплена ладонными и тыльными запястно-пястными связками (ligg. carpometacarpea palmaria et dorsalia) (рис. 37, 38).

Рис. 37.
Связки лучезапястного сустава и соединений кисти тыльная поверхность
1 — локтевая коллатеральная связка запястья;
2 — лучевая коллатеральная связка запястья;
3 — лучезапястная связка тыльной стороны ладони;
4 — тыльные запястно-пястные связки;
5 — тыльные пястные связки;
6 — пястные кости;
7 — коллатеральные связки;
8 — пястно-фаланговые суставы;
9 — боковые связки межфалангового сустава
Рис. 38.
Связки лучезапястного сустава и соединений кисти ладонная поверхность
1 — локтевая коллатеральная связка запястья;
2 — ладонная лучезапястная связка;
3 — лучевая коллатеральная связка запястья;
4 — лучистая связка запястья;
5 — ладонные запястно-пястные связки;
6 — ладонные пястные связки;
7 — пястные кости;
8 — коллатеральные связки;
9 — пястно-фаланговый сустав V пальца;
10 — глубокая поперечная пястная связка;
11 — боковые связки межфалангового сустава

Межпястные суставы (articulationes intermetacarpales) плоские, с малой подвижностью. Они составляются боковыми суставными поверхностями оснований пястных костей (II—V), укрепляются ладонными и тыльными пястными связками (ligg. metacarpea palmaria et dorsalia) (рис. 37, 38).

Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeales) (рис. 37) эллипсовидные, соединяют основания проксимальных фаланг и головки соответствующих пястных костей, укреплены коллатеральными (боковыми) связками (ligg. collateralia) (рис. 37, 38). Эти суставы позволяют производить движения вокруг двух осей — в сагиттальной плоскости (отведение и приведение пальца) и вокруг фронтальной оси (сгибание-разгибание).

Межфаланговые суставы (articulations interphalangeales) блоковидные, соединяют головки вышерасположенных фаланг с основаниями нижерасположенных. Межфаланговые суставы обеспечивают сгибание-разгибание пальцев и укрепляются коллатеральными связками.

Головки пястных костей между собой суставного соединения не имеют; они связаны (с ладонной стороны) глубокой поперечной пястной связкой (lig. metacarpeum transversum profundum) (рис. 38).

Читайте также:  Раскрытие тазобедренных суставов польза
Ссылка на основную публикацию