Сумки лучезапястного сустава

Бурсит: воспаление суставной сумки пальцев и запястья кисти

Воспаление суставной сумки кисти является довольно тяжелым заболеванием, требующим немедленного лечения. Этот недуг сопровождается возникновением неприятных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни, так как человек не может выполнять элементарные действия из-за сильной боли. Чаще всего заболевание развивается в локтевом и лучезапястном суставе (фото 1).

Виды бурсита и клинические проявления недуга

Воспалительный процесс суставной сумки в основном развивается в результате травмы, перенапряжения мышц и связок или проникновения инфекции. Если это случилось впервые — заболевание характеризуется острым течением. При этом симптомы начинают проявляться спустя несколько часов после травмы. Выделяют следующие виды заболевания:

  1. Острый бурсит. Развивается через короткое время после влияния провоцирующего фактора. Как правило, признаки появляются весьма неожиданно. Симптомы нарастают стремительно, на это требуется всего 3-4 часа. В области сустава появляется припухлость, характеризующаяся быстрым увеличением в размерах. Присутствуют и другие признаки начинающегося воспалительного процесса: покраснение кожи в области пораженного сустава, сильная боль, отек мягких тканей, возможно местное повышение температуры тела, резкое ограничение объема движений. Данное состояние требует немедленного лечения, так как самочувствие больного резко ухудшается.
  2. Подострый бурсит. Является переходной фазой к развитию хронической формы недуга. Характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой. Появляется в течение нескольких дней после травмы или воздействия других провоцирующих факторов. Может возникнуть в результате неправильно проведенного или незавершенного лечения острого бурсита, при котором воспалительный процесс был не полностью ликвидирован. Основные симптомы подострого течения недуга: тупые, тянущие, изредка обостряющиеся боли в области сустава. Возможна небольшая припухлость. Функции практически полностью сохранены.
  3. Хронический бурсит. Является редким осложнением острой формы болезни. Может развиваться под влиянием постоянного механического воздействия на сустав. Специфическая симптоматика отсутствует, пациент не предъявляет особых жалоб. Во время обострения ухудшается подвижность пораженного сустава, появляется боль и припухлость. Данное состояние плохо поддается консервативной терапии и зачастую требует операционного лечения.
  4. Рецидивирующий бурсит. Отличается периодическими обострениями, при которых нарушаются функции сустава. Добиться стойкой ремиссии очень тяжело, это требует длительного и комплексного лечения.

Признаки бурсита кисти

Воспаление суставной сумки лучезапястного сустава развивается чаще всего. Это обусловлено повышенным риском ее травмирования. В результате растяжения мышц и связок происходит отек тканей, в суставе накапливается экссудат. Из видимых проявлений заболевания присутствуют следующие симптомы:

  1. Сильная припухлость округленной формы. Она имеет довольно четкие границы. Положительный симптом флюктуации, свидетельствующий о наличии жидкости в суставной сумке.
  2. Появляется резкая боль. Сначала пациент отмечает только незначительные неприятные ощущения, которые очень быстро прогрессируют. Боль становится резкой, пульсирующей, отдает на всю руку до плеча. Состояние пациента значительно ухудшается в ночное время суток. Горизонтальное положение провоцирует увеличение отека и усиление боли. Человек не может ничего взять в руку, пытается ее щадить и даже не шевелить.
  3. Уменьшение функциональности. В результате накапливания экссудата и отека тканей суставной сумки малейшие движения провоцируют резкую боль. Развивается контрактура сустава.
  4. Кожные покровы в области возникновения воспалительного процесса становятся красными, повышается местная температура тела. Это связано с тем, что в результате сильного отека тканей и накапливания жидкости в межклеточном пространстве эпидермис натягивается и истончается. А естественная защитная реакция организма характеризуется приливом крови к очагу воспаления, в результате чего наблюдается гиперемия.

При отсутствии своевременного лечения или присоединении бактериальной инфекции у больного может подняться температура тела до субфебрильных цифр — 39-40ºС . Лихорадка в сочетании с локальным воспалением приводит к значительному ухудшению состояния пациента. Появляется слабость, потливость, общее недомогание, тошнота, увеличиваются в размерах близлежащие лимфатические узлы.

Признаки бурсита пальцев руки

Воспалительный процесс в мелких суставах фаланг также сопровождается высвобождением экссудата из межклеточного пространства. Это приводит к возникновению сильного отека тканей и появлению выраженных болевых ощущений. Жидкость растягивает суставную капсулу и ухудшает объем движений в пораженных суставах.

Кожа над ними становится покрасневшей, растянутой и гиперемированной, появляется ограниченная припухлость в области очага воспаления. Отечность имеет четко очерченные границы. При пальпации определяется флюктуация в результате колебания жидкости и сильная болезненность в области пораженного сустава.

Пациенты жалуются на нарушение функций: не могут согнуть и разогнуть пальцы, взять что-то в руку. Невозможно проведение элементарных действий — поесть, расчесать волосы, переодеться, завязать шнурки и многое другое. В результате сильной боли ухудшается сон. Это обусловлено тем, что в ночное время суток нет сторонних раздражителей, отвлекающих внимание пациента. Все ощущения человека концентрируются на пораженном суставе. В результате этого боль еще больше увеличивается, становится постоянной и дергающей.

Действие противовоспалительных препаратов носит кратковременный характер, так как оказывает симптоматический эффект.

Присоединение бактериальной инфекции провоцирует резкое ухудшение состояния пациента — боль становится острой и режущей, распространяется вверх по руке, выше запястья.

Несмотря на то что суставные сумки фаланг пальцев очень мелкие, прогрессирование заболевания может привести к ухудшению самочувствия пациента. Повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр. Развивается слабость, потливость, появляются головная боль и головокружение. В некоторых случаях отмечается тошнота, возможно увеличение периферических лимфатических узлов.

Признаки бурсита при проведении дополнительных методов исследования

Суставные сумки фаланг, в т. ч. и большого пальца руки, характеризуются поверхностным расположением. Поэтому установление диагноза не представляет трудностей, в отличие от глубоких суставов — коленного, плечевого и др.

Симптомы воспаления суставной сумки являются довольно специфичными, однако могут маскироваться и под другие заболевания, такие как деформирующий остеоартроз. Поэтому при установлении диагноза следует ориентироваться не только на жалобы больного и результаты визуального осмотра, но и на данные лабораторных методов диагностики.

Существуют рентгенологические симптомы заболевания. Для этого нужно провести исследование пораженного сустава в 3 проекциях. Этот метод дает возможность исключить другие патологии и определить наличие воспалительного процесса в синовиальной сумке при условии ее глубокого расположения.

Ультразвуковое исследование может подтвердить диагноз при обнаружении УЗИ-признаков бурсита — воспалительный процесс в синовиальной сумке, увеличение ее в размерах и наличие жидкости. Данный метод диагностики позволит уточнить характер содержимого:

Это невозможно определить на основании субъективных симптомов заболевания.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют абсолютно точно установить диагноз, особенно в случае подострого или хронического течения. Ведь эта форма характеризуется отсутствием острых проявлений заболевания, и клиническая картина может быть смазанной. Это единственный метод, обеспечивающий достоверные результаты в диагностике бурсита глубоких суставов. Бурсит пальца руки не требует проведения этих методов исследования, поскольку синовиальные сумки фаланг расположены весьма поверхностно.

В исключительных случаях даже неглубокая локализация сустава является показанием к проведению компьютерной томографии. С помощью этого метода исследования можно уточнить степень поражения сустава, объем патологической жидкости и ее характер, решить вопрос о необходимости проведения пункции и особенностях проведении дальнейшего лечения.

Не очень востребованный, но показательный в плане симптомов бурсита метод контрастной дискографии. Суть диагностики заключается во введении контрастного вещества в хрящевую ткань, под влиянием которого очаг воспаления меняет цвет.

Независимо от локализации сустава, будь то бурсит кисти руки, локтя или колена — его пункция позволит установить наличие скопления жидкости.

Кроме диагностической цели, этот метод одновременно является и лечебным. Ведь при этом можно полностью откачать синовиальный состав и ввести лекарственное средство в полость, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции.

Быстрое прогрессирование симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Это позволит избежать развития осложнений и добиться быстрого выздоровления больного.

Бурсит запястья (лучезапястного и запястного сустава) руки

Запястье и кисть человека – самый подвижный и сложно устроенный сустав в организме. Такое строение позволяет выполнять самые тонкие движения, на которое не способны животные. Однако в силу анатомических и физических факторов есть риск развития множества заболеваний этого сустава. Одним из самых распространенных является бурсит лучезапястного сустава. Это патология воспалительной природы, часто развивающаяся у людей, чья деятельность связана с продолжительными нагрузками на кисти рук. Из статьи вы узнаете, что такое бурсит запястья, как можно избежать этого коварного заболевания.

Описание заболевания

Лучезапястный сустав сложен по своему строению. Он имеет более двух суставных поверхностей. Включает в себя лучевую, локтевую гороховидную, трехгранную, трапециевидную кость, а также множество мелких элементов. Внутри сустава есть несколько синовиальных сумок или бурс. Они обеспечивают распределение давления между суставами и плавное скольжение суставных поверхностей. Бурсы обладают двухслойной конструкцией, включающей внутренний и наружный слой. При травмировании, инфицировании, в силу нарушения ее герметичности или при постоянных перегрузках возникает опасное заболевание – бурсит. Болезнь носит воспалительный характер и может протекать в острой или хронической форме.

Симптомы

На ранних стадиях бурсит запястья протекает практически бессимптомно, ярко выраженная клиническая картина появляется только при переходе в острую или хроническую форму болезни. Сначала определить болезнь можно по небольшой отечности кисти, появлении боли при движении. Симптомы бурсита всегда нарастают по мере развития патологии. Типичные признаки патологии:

  • скованность при сгибании и разгибании пальцев. Отсутствие возможности держать предметы.
  • местное повышение температуры;
  • болевые ощущения как в покое, так и при движении. Боль усиливается при пальпации и становится более интенсивной к вечеру;
  • отечность тканей в месте воспалительного процесса;
  • изменение цвета кожных покровов. Оно может быть как слабо выраженное, так и доходить до сильной гиперемии.

По мере развития болезни пациенту становится сложно взаимодействовать с мелкими предметами, боль появляется даже при незначительном сгибании пальцев руки.

Бурсита кисти

Эта разновидность бурсита более выраженная, отечность распространяется практически на всю кисть, активно увеличивается, если не начать лечение. Чаще всего при бурсите кисти возникает припухлость и покраснение. При пальпации и движении ощущается пульсирующая боль. При асептической форме бурсита свойственно ощущение давления и трения в суставе. Болевые ощущения нарастают постепенно с каждым новым движением.

Эта форма болезни особенно часто встречается у офисных работников и людей, работающих с компьютерной мышью.

Фаланги пальца руки

При возникновении бурсита локально изменяется цвет кожных покровов, он приобретает красный или темно-красный оттенок. В области сустава пальца может образовываться припухлость при нажатии, на которую пациент испытывает сильную боль. Температура в области воспаленного сустава существенно возрастает. Движения становятся затруднительными или невозможными. Если причиной болезни послужила травма, то существует повышенный риск образования гнойного бурсита. Бурсит фаланги пальца встречается редко, как правило, патология сопровождается сопутствующей инфекцией.

Причины развития

Как и другие разновидности бурсита, воспаление запястного сустава может развиться на фоне травмы, запущенной болезни или в силу возрастных дегенеративных изменений. Выделяют следующие причины патологии:

  • большие физические нагрузки на сустав;
  • травмы различного характера;
  • деятельность, связанная с мелкой моторикой, длительными статическими нагрузками;
  • наличие аутоиммунных, ревматических и инфекционных заболеваний в организме;
  • пожилой возраст;
  • осложнения после оперативного вмешательства.
Читайте также:  Евдокименко упражнения для тазобедренного сустава

Бурсит запястья крайне редко развивается без какой-либо причины. Считается, что на формирование болезни влияет два и более фактора. Именно поэтому так важно соблюдать простую профилактику, придерживаться оптимального режима труда и отдыха.

Формы и стадии

В зависимости от тяжести течения и продолжительности болезни выделяют несколько стадий бурсита запястного сустава. Обычно у пациентов диагностируется патология в острой форме, которая может перейти в хроническое заболевание, если вовремя не подобрать лечение.

Острый

Острый бурсит возникает через некоторое время после воздействия провоцирующего фактора. Его симптомы развиваются, как правило, неожиданно. Симптоматика проявляется с течением времени интенсивнее, и острая фаза наступает уже через 3-4 часа. В области воспаления синовиальной сумки мягкие ткани отекают, а кожные покровы приобретают багровый оттенок. Также отмечается сильная ноющая, стреляющая, пульсирующая боль в пораженной области. Снижается возможность двигательной активности сустава. Происходит локальное повышение температуры.

Именно при острой форме бурсита запястья пациент обращается к врачу. Чтобы этого избежать, следует регулярно проходить плановые медицинские обследования всего организма.

Подострый

Подострый бурсит имеет менее выраженную картину заболевания. Симптоматика при данной форме бурсита менее интенсивная. Подострая фаза предшествует хронической форме заболевания. Провоцирует развитие подострого бурсита обычно травма или проведенная операция на суставе без последующего прохождения курса реабилитации. Боли, как правило, тянущие, тупые. Возможен небольшой отек, двигательные функции остаются сохранными.

Хронический

Хроническая форма бурсита может развиться из-за ненадлежащего лечения острой формы болезни. Также частым фактором, провоцирующим заболевание, является механическое повреждение сустава. Данную форму болезни сложнее всего диагностировать, так как она не имеет выраженных симптомов. Специфическими симптомами можно считать периодическое ухудшение двигательной активности сустава, припухлость и болевые ощущения.

Рецидивирующий

Рецидивирующая форма отличается сменой периодов обострения и ремиссии. При обострениях нарушается функция сустава. Добиться стойкой ремиссии можно путем длительного комплексного лечения. Эта форма хуже всего поддается лечению, поскольку сложно определить причину, провоцирующую очередной рецидив болезни. Считается, что такой бурсит обычно развивается только на фоне ревматоидных болезней, в силу возрастных изменений.

Методы диагностики

Сложность диагностики заболевания заключается в том, что его симптоматика схожа с синовитом лучезапястного сустава. Поэтому важнейшей задачей диагностики является определить причину воспаления синовиальной сумки сустава. Основными методами диагностики воспаления синовиальной сумки запястья являются:

  • Ультразвуковое исследование. Применяется не часто, так как данный метод не дает увидеть полной картины заболевания. С помощью него невозможно разглядеть все отклонения от нормы из-за плотной костной структуры.
  • Рентгенологическое исследование. Данный метод применяют практически всегда. Рентген кисти делают в трех проекциях. Этот метод является абсолютно безболезненным;
  • Электроспондилография. С помощью этого метода диагностируется отдел позвоночника, отвечающий за работоспособность рук. Этот способ диагностики позволяет выявить и предотвратить развитие заболевания на самых ранних сроках;
  • Магнитно-резонансная томография. Самый точный способ диагностики, может показать локализацию, стадию развития и объем пораженной поверхности;
  • Контрастная дискография. Метод исследования заключается в том, что в костную ткань вводят контрастное вещество;
  • Пункция суставной жидкости. Материал забирается путем прокола мягких тканей и бурсы. Обычно к такому способу диагностики прибегают, когда необходимо узнать этиологию возникновения воспаления в суставе.

В большинстве случаев одного метода диагностики недостаточно для точной постановки диагноза. Для дифференцирования бурсита даже от артроза лучезапястного сустава всегда применяют два и более способа.

Анализ крови и мочи – классические способы изучения состояния здоровья организма. С помощью них можно обнаружить следы бактерий, оценить защитные силы пациента, выявить дефицитные вещества.

Способы лечения

На данный момент существуют различные варианты терапии. Наиболее подходящий в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач. Важным требованием при любом лечении является щадящий режим работы сустава, так как перегрузка суставов является частой причиной развития заболевания. Классическим методом лечения является медикаментозная терапия. В рамках нее назначают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен и другие) для уменьшения болевого симптома, снятия отечности и воспаления. Препараты замедляют высвобождение медиаторов, провоцирующих боль;
  • Антибактериальные препараты или антибиотики (Амоксициллин, препараты цефалоспоринового ряда, Тетрациклин) при лечении септической формы бурсита для устранения инфекции, вызвавшей воспаление;
  • Обезболивающие препараты для купирования боли, снятия напряжения в суставе. Часто применяют Найз, Кеторол и Анальгин;
  • Средства для местного применения. Это различные мази, гели и препараты для наложения компрессов. Существует несколько десятков подобных средств, обладающих различными эффектами. Наиболее популярные из них – Диклофенак, Ихтиоловая и Гепариновая мазь, Капсикам.

Помимо медикаментозного лечения разработано большое количество вспомогательных методов. Это физиопроцедуры, способы народного лечения и суставная гимнастика.

В каких случаях требуется операция

К оперативному вмешательству прибегают, когда консервативное лечение не дает результатов или в случаях, когда происходят постоянные рецидивы заболевания. Операция может быть двух видов:

  • Бурсоскопия (атроскопическая акромиопластика) — это эндоскопическая процедура, с помощью которой срезается внутренний слой синовиальной сумки. Процедура может приводить к рецидивам, поэтому через 3-5 лет часто требуется повторная операция;
  • Синовэктомия (бурсэктомия) является более радикальным способом. Это ортопедическая операция, целью которой является иссечение суставной капсулы. После нее требуется длительная реабилитация. Может проводиться как по закрытой, так и по отрытой технологии. К такому методу прибегают при осложненном бурсите лучезапястного сустава, а также при бактериальном воспалении слизистой сумки.

В некоторых случаях после проведения операции может произойти нарушение функций кисти.

Про кисту Бейкера коленного сустава 3 степени можно узнать в данной статье.

Профилактика

Грамотная профилактика позволяет максимально сократить риск развития бурсита запястного сустава. Важно правильно организовывать трудовой режим, правильно питаться и вовремя обращаться к врачу. Профилактические действия, способные снизить вероятность развития воспаления синовиальной сумки:

  • умеренные физические нагрузки;
  • правильно организованный распорядок дня;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • поддержания витаминно-минерального баланса в организме;
  • здоровый рацион;
  • исключение алкоголя и никотина.

Считается, что следует не менее раза в 2 года проходить полный медицинский осмотр, позволяющий определить скрытые и хронические системные заболевания организма. Важно помнить, что раннее лечение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Видео

В данном видео показывают, как проводят пункцию лучезапястного сустава в рамках лечения бурсита.

Выводы

  1. Бурсит запястного сустава – воспалительное заболевание, имеющее многофакторную природу возникновения. Чаще всего возникает на фоне перегрузки кисти, неправильного режима работы или травмы.
  2. Спортсмены, офисные работники и люди в возрасте входят в группу риска по бурситу.
  3. В рамках диагностики проводят целый ряд исследований, поскольку несколько заболеваний суставов и близлежащих тканей имеют схожую симптоматику.
  4. На ранних стадиях рекомендуется медикаментозное лечение, но если оно не принесло желаемого результата, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.
  5. Простые профилактические меры и забота о своем организме снижают риск развития болезни.

Про диагностику бурсита коленного сустава можно узнать в данном материале.

Особенности бурсита вертельной сумки ТБС

3 стадии развития гнойного бурсита локтевого сустава

Гусиная лапка коленного сустава: что это, симптомы и лечение

Причины развития каменного бурсита плечевого сустава

Причины воспаления суставной сумки кисти, симптомы, методы лечения, профилактика и прогноз заболевания

Бурсит кисти (аббревиатура: БК) – острое или хроническое воспаление суставной сумки кисти, которое приводит к осложнениям различной этиологии. В статье мы разберем бурсит кисти руки, симптомы и лечение.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) БК обозначается кодом M70.1.

Что это такое?

Бурсит встречается в различных частях тела. Плечо, локоть, колени и бедра чаще страдают от бурсита, чем меньшие суставы – лодыжки или запястья. Бурсит обычно поражает людей среднего возраста. Сумки достигают длины в несколько сантиметров. Обычно они являются плоскими тканевыми структурами. Пленка тканевой жидкости (синовиальная жидкость) помогает в осуществлении плавных движений.

Сумка лучезапястного сустава, как и все другие, образует скользящий слой и действует как амортизирующий буфер между мягкими и твердыми структурами тела. Бурсит кисти может быть как острым, так и хроническим.

Причины развития заболевания

Бурсит запястья может быть обусловлен различными причинами. В большинстве случаев они вызваны монотонными физическими действиями. Другая причина – это заражение сумки болезнетворными микроорганизмами (бактериями или вирусами). Септический БК вызывается проникновением бактерий в открытую рану. Внезапные травмы могут привести к воспалению сумки.

Иногда бурсит на запястье также вызван ревматоидным артритом. То же самое относится к признакам износа запястья. Типичные признаки бурсита в запястье – боль. Она проявляется особенно тогда, когда пациент хочет схватить или удержать предметы. Нередко воспаление также сопровождается заметным перегревом и покраснением. Не в последнюю очередь пациенты страдают от ограничений движения руки.

Запястье

В редких случаях появляются дополнительные симптомы – отек лимфатических узлов, раздражение пораженного места, усталость и лихорадка. Эти симптомы могут проявляться, если БК длительное время не лечится. По этой причине рекомендуется посетить врача, который примет соответствующие терапевтические меры.

Диагностика заболевания

Если есть подозрение на бурсит, лечащий врач изучает историю болезни (анамнез) пациента. Он хочет знать, как выражаются симптомы, насколько сильна боль. Также важно знать, как долго пациент страдает от боли, и являются ли причиной возникновения бурсита какие-либо факторы – травмы или инфекции.

После беседы доктор проведет тщательное исследование запястья. Врач обращает внимание на возможную боль под давлением, отек и перегрев. Также проверяется подвижность сустава. Диагностические процедуры включают методы визуализации – рентгенографию или ультразвуковое исследование (сонография). Если причиной является небактериальный фактор, бурсит заживает через некоторое время сам по себе. Если вредные микробы ответственны за развитие БК, лечение может занять больше времени. Иногда острое воспаление сумки становится хроническим.

Сонография

Методы лечения

БК можно лечить либо консервативно, либо хирургически. В конечном итоге терапия также зависит от причины и степени расстройства. В случае острой формы рекомендуются меры по охлаждению. Если воспаление слабое, достаточно обездвижить запястье на несколько дней.

Также полезно использовать противовоспалительные кремы или мази. Иногда врач ставит уколы, содержащие противовоспалительные, болеутоляющие средства или кортизон. Также возможно введение локально действующих анестетиков. Другим вариантом лечения является прокол пораженной сумки. Таким образом врач может высосать жидкость из сумки.

При остром воспалении врач поэтому часто делает прокол. Если консервативные методы лечения не улучшают симптомы, требуется проведение бурсэктомии. В этой процедуре поврежденную сумку хирургически удаляют с запястья. После бурсэктомии тело обычно формирует новую сумку. После операции будет проведена специальная физиотерапия.

Читайте также:  Повреждение локтевого сустава

Медикаментозное лечение

После первого местного применения гидрокортизона (кортизола) в 1952 году начался «бум» локальной кортикостероидной терапии. Последующая разработка более эффективных препаратов привела к еще большей популярности. В этой эйфории высокоэффективные кортикостероиды часто использовались нецелесообразно и некритично. В результате также быстро возникали нежелательные эффекты. Поэтому многие пациенты и врачи скептически относятся к кортикостероидам.

Кортикостероиды применялись внутрисуставно в течение 40 лет. Многие аспекты этой терапии остаются неясными – относительная эффективность и продолжительность действия каждого препарата, долгосрочные неблагоприятные эффекты и успешность лечения при различных заболеваниях.

Кортизон

Эффективность различных кортикостероидов определяется прежде всего воздействием на гипоталамо-гипофизарно-надпочечную ось после системного введения. Противовоспалительный эффект внутрисуставного применения не может быть выведен непосредственно. На это сильно влияет растворимость и период полувыведения в синовиальной жидкости. Однако при дозировке следует учитывать повышенную активность фторированных стероидов. При системном введении бетаметазон и дексаметазон в 5-6 раз более активны, чем преднизолон.

Поскольку отдельные препараты с одинаковым активным веществом отличаются своей растворимостью, эффект также может различаться. Для препаратов «короткого действия» часто упоминаются интервалы доз от нескольких дней до двух недель. Кристаллические суспензии обычно не следует вводить чаще, чем каждые 1-2 месяца. Во всех случаях следует отметить, что рано или поздно стероиды полностью поглощаются суставами и становятся системно эффективными.

Улучшение в области других суставов, наблюдаемое после внутрисуставной инъекции, является важным признаком системного эффекта вводимых стероидов. У диабетиков ситуация с метаболизмом может ухудшиться. Также возможно подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Аллергические реакции, дисфория, лицевое покраснение, тошнота, преходящая слабость конечности – частые побочные эффекты.

Локальное увеличение температуры, головокружение, отек, скованность и даже сильная боль могут возникать после внутрисуставной инъекции. Эти симптомы начинаются через несколько часов после инъекции и спонтанно проходят через 24-72 часа. Если такое воспаление сохраняется дольше, следует исключить инфекционный артрит.

Инъекция кортикостероидов в инфицированный сустав способствует разрушению сустава и поэтому строго противопоказана. Сама инъекция может спровоцировать артрит. Обычно это вызвано Staphylococcus aureus. Грамотрицательные бактерии можно обнаружить у пациентов с инфекциями мочеполового и желудочно-кишечного тракта, а также при внутрибрюшных инфекциях. Очень редко встречаются микобактерии или грибы в качестве патогенов.

Золотистый стафилококк

В экспериментах на животных, особенно молодых кроликов, можно продемонстрировать различные прямые эффекты стероидов на хрящ. Эти результаты не могут быть воспроизведены у более высоких видов (например, обезьян). Несколько сообщений о повреждении хряща после внутрисуставной инъекции кортикостероидов доступны. Например, 13 из 18 пациентов, которые получили четыре дозы кортикостероидов в одном колене, за один год имели худший курс болезни.

Суставы показали изменения еще до инъекции. Невозможно было отличить артропатию от эффекта стероидов. Облегчение боли, достигнутое стероидами, может привести к чрезмерному раннему повреждению суставов. Доказательства возможного совместного повреждения были, как упоминалось выше, также в исследовании у пациентов с полиартритом. Кроме того, отдельные наблюдения, вероятно, связанные со стероидами повреждения суставов, часто встречаются в литературе. С другой стороны, пациенты, получившие огромные дозы внутрисуставных стероидов (до 100 инъекций в сустав), не ощущали существенных изменений.

Насколько можно полагаться на опубликованные данные, общий риск повреждения, вызванного стероидами, является довольно небольшим.

Кортикостероиды могут проникать в ткань вдоль канала прокола, особенно при инъекции под давлением и плохо размещенной иглой. В результате может возникнуть некроз подкожного жира, атрофия кожи и гипопигментация. Эти изменения часто обратимы. Рекомендуется, например, промывать иглу лидокаином до введения. Особое внимание следует уделять воздействию на открытых участках (например, в локтевом суставе, предплечье или других сочленениях костей), чтобы избежать подкожного введения кристаллических суспензий.

Лидокаин

Профилактика

Рекомендуется избегать длительных монотонных действий. Чтобы противодействовать заражению сумки, следует немедленно и последовательно лечить соответствующие травмы.

Пациенту необходимо прекратить любые движения кистью в острой фазе, поскольку физическая активность может ухудшить состояние. Если появляется сильная боль, необходимо вызвать скорую помощь. В редких случаях возникает сепсис – опасное для жизни состояние.

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях использовать народные средства для лечения воспалительных заболеваний. При первых проявлениях болезни (симптоматике) рекомендуется обратиться к врачу. В некоторых случаях можно ограничиться лекарствами или повязками для ускорения заживления, а в других требуется оперативное вмешательство. Прокалывать сумку будут, если воспаление начнет угрожать жизни пациента.

Бурсит руки

Боль в пальцах, лучезапястном и пястных суставах — одна из самых распространенных причин, приводящих больных на прием к хирургу. Бурсит кисти руки лишает орган профессиональной подвижности и работоспособности. Комплексное сочетание лекарственных, хирургических, физиотерапевтических методов приносит быстрый и стойкий эффект. Если проблему запустить, воспаление перейдет в хроническую форму, возникнет деформация кисти.

Почему развивается бурсит: причины его появления

Воспаление суставной сумки кисти называют бурситом. Причин, провоцирующих патологический процесс, очень много:

  • травмы: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
  • фурункулы, карбункулы, гнойные нарывы;
  • занесение инфекции из внутренних органов;
  • артриты разных типов: ревматоидный, ювенильный, псориатический;
  • отложение солей.

Присутствие факторов риска способствуют началу болезни, приводят к течению с осложнениями. К ним относят:

  • сахарный диабет;
  • патологию щитовидной железы;
  • пожилой возраст;
  • обменные нарушения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • продолжительную стероидотерапию;
  • длительную нагрузку на сустав.

Вернуться к оглавлению

Как распознать заболевание: типичные симптомы и признаки

Болезнь в острой стадии протекает ярко и специфично. Хорошо заметна болезненная припухлость с горячей покрасневшей кожей. Чаще всего бурсит развивается в лучезапястном суставе руки. Этому способствует наибольший объем движений, которыми он обладает. С одинаковой частотой поражаются запястье, суставные сумки большого, среднего и указательного пальцев. Характерные симптомы бурсита одинаковы для всех суставов кисти, среди них:

  • Боль. Возникает при движении и в покое. Резко усиливается при нажатии. В ночное время ее интенсивность нарастает из-за отечности и скопления выпота. По характеру она бывает: ноющая, стреляющая, пульсирующая, режущая.
  • Отечность, припухлость. В области воспаления появляется отек или выпуклость мягко-эластичной текстуры, с четкими контурами. Синовиальная жидкость вырабатывается сверх нормы.
  • Покраснение. Соответствует зоне бурсита кисти, большого и среднего пальца. Цвет от слабо выраженного до резкой гиперемии при нагноении.
  • Повышение температуры. Беспокоит общая лихорадка, а также возникает местная гипертермия.
  • Ограничение движений. Невозможно согнуть и разогнуть пальцы, взять в руку предмет, особенно если воспаление в зоне большого пальца руки.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики бурсита рук

Заболевание диагностируется врачами: травматологом, хирургом, ревматологом. Проводится визуальный осмотр и пальпация. Рентген выполняют в 3-х проекциях для постановки правильного диагноза при патологии кисти. Он подтверждает область распространения воспаления. Алгоритм дальнейших исследований включает:

  • пункцию;
  • биохимический анализ экссудата;
  • бакпосев суставной жидкости;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение, которое назначают при бурсите кисти руки

Острую форму лечит ревматолог и ортопед. Хронический запущенный бурсит достается хирургам. Для ограничения амплитуды движений накладывают фиксирующую повязку. Прикладывают холод. Врач назначает местно мази с противовоспалительными и анальгетическими эффектами. Усилить действие гелей помогают инъекционные и таблетированные препараты. Пункция воспаленной бурсы позволяет вылечить патологию максимально быстро.

Лекарства: основные группы препаратов

Лечение заболевания комплексное. Оно направлено на подавление местного воспаления, борьбу с инфекцией. Эффективные и безопасные средства:

Фармакологическая группаПрепаратыЛечебное действие
Нестероидные противовоспалительные препараты«Вольтарен»Устраняют боль и воспаление, блокируют простагландины
«Напроксен»
«Диклофенак»
Анальгетики«Ацетаминофен»Облегчают боль
«Парацетамол»
«Трамадол»
Антибиотики«Аугментин»Уничтожают бактериальных возбудителей
«Амоксил»
«Цефтриаксон»
Кортикостероиды«Преднизолон»Оказывают мощный противовоспалительный эффект
«Метипред»
«Целестон»

Вернуться к оглавлению

Диета при бурсите руки, что рекомендуют врачи

В рацион полезно включать свежие овощи и фрукты, тыквенные семечки, растительные масла, клетчатку и проростки зерна: зеленую гречку, пшеницу, овес. Из мясных продуктов на столе должны быть только холодец и заливное из угря. Врачами доказано, что именно эта разновидность рыбы содержит ценные аминокислоты, нормализующие синтез жидкости. Из меню следует исключить жареное, жирное, копченое, а также продукты, содержащие пурин:

Синовиальная жидкость вырабатывается в нормальном объеме при соблюдении правильного питания.

В каких случаях требуется операция?

Хирургическое лечение проводят при хронической форме болезни и нагноении. Гнойный бурсит пальца руки вскрывают, удаляют гнойный экссудат, иссекают пораженные ткани. Хирург оставляет в ране дренаж для очищения до полного закрытия. При хроническом воспалении полностью вырезают бурсу, капсулу, содержимое, фиброзные ткани. Прогноз после хирургического лечения благоприятный. Рецидивы бывают в 1—2% случаев.

Лечение народными средствами: рецепты, проверенные временем

В домашних условиях с бурситом помогут справиться надежные и одновременно простые способы:

  • Соль. Для компресса 1 ст. л. растворяют в 500 мл кипятка. Смачивают фланель или шерстяную повязку. Накладывают на сустав и сверху закрывают пленкой. Лучше компресс прикладывать на ночь и выдерживать не менее 5-ти часов.
  • Сахар. Компресс делают на ночь. Стакан сахарного песка нагревают на сковороде, не допустив растапливания. Перекладывают в полотняный мешочек. Приматывают, накрыв платком или пленкой.
  • Картошка сырая. 2 картофелины нарезают кружками. Укладывают на пораженный сустав на ночь, укутав сверху шерстяным шарфом.
  • Капуста. Лист отбивают до появления сока, наносят мед. Приматывают и укрепляют полиэтиленом.
  • Прополис. Проводят курс 10 дней. Из настойки с прополисом делают примочки каждый день по часу.
  • Медовая мазь с алоэ. Рецепт приготовления прост. Смешивают мед, сок алоэ и спирт, в соотношении 2:1:3.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить бурсит, прогнозы болезни

Для предупреждения развития заболевания необходимо свести к минимуму травматические факторы. Меры профилактики включают:

В профилактических целях нужно не брать тяжелых предметов в больную руку.

  • проведение реабилитационных тренировок с использованием тянущих упражнений;
  • избегание поднятия тяжестей больной рукой;
  • обработка порезов, ран и ссадин антисептическими растворами;
  • применение дозированных нагрузок.

Современная терапия приносит оптимальные результаты. Острый бурсит большого пальца и кисти редко переходит в хроническую форму. Своевременное обращение к ревматологу и травматологу снижает риск рецидивов и рубцевания суставной полости. Основное осложнение заболевания — инфицирование. Бурса расположена прямо под кожей. Бактерии без труда проникают через повреждения и патологические ворота над суставом. При ослабленном иммунитете воспаление переходит на мышечные волокна — развивается миозит. Бурсит может осложняться кальцификацией.

Бурсит лучезапястного сустава: эпидемиология, клиника, терапия

При проявлении первых симптомах незамедлительно обратитесь к врачу

Лучезапястный сустав имеет больше двух суставных поверхностей, его строение сложное. Данный сустав состоит из лучевой, локтевой гороховидной, трехгранной, трапециевидной и других костей, а также из треугольной связки или диска (фиброхрящ), мешотчатого кармана нижнего лучелоктевого сустава, коллатеральной локтевой и лучевой коллатеральной связки запястья. Лучезапястное сочленение состоит из межпястного, лучезапястного, среднезапястного, запястно-пястного сустава. Благодаря такому строению лучезапястный сустав обеспечивает прочную фиксацию кисти, он выполняет пять видов движений. Это становится возможным при изоляции локтевой кости — дистальный ее конец отделен треугольным диском. Лучезапястный сустав комбинированный, он соединен со среднезапястным сочленением, обеспечивающим ладонную вогнутость кисти.

Читайте также:  Упражнения для суставов рук и ног

Боль в лучезапястном суставе может сигнализировать о серьезном заболевании под названием бурсит. Воспаление синовиальной сумки этого сочленения появляется по различным причинам, он вызывает ужасные симптомы, которые с каждым днем ухудшают состояние пострадавшего. Чем быстрее пациент обратится за медицинской помощью, тем лучше будет прогноз и появится возможность предотвратить рецидив.

Этиология и эпидемиология развития патологии

Синовиальные сумки обеспечивают плавное скольжение суставных поверхностей, они способны распределять давление между суставами. Без бурс любое движение в теле было бы болезненным. Синовиальная жидкость представляет собой прозрачную жидкость, ее немного, но этого достаточно, чтобы обеспечить плавное скольжение. В организме человека множество синовиальных сумок. Многие из них очень малы и разнообразны по своей локализации. Синовиальные сумки имеют двухслойную конструкцию. Она состоит из наружного и внутреннего слоя. Синовиальную жидкость выделяет внутренний слой, благодаря ему бурса имеет амортизирующие свойства.

Как часто возникает бурсит лучезапястного сустава? На этот вопрос тяжело ответить, потому что зачастую заболевание самостоятельно проходит без осложнений и прогрессирования. По данным некоторых исследований, чаще обнаруживают односторонний бурсит. Женщины больше подвержены развитию болезни. В среднем заболевание возникает у 1–2:1000 пациентов. Основные причины развития заболевания:

  1. Следствие неправильных нагрузок при занятиях спортом.
  2. Среди профессиональных спортсменов бурситу лучезапястного сустава подвержены личности, занимающиеся теннисом, волейболом, баскетболом, пинболом, гандболом, бадминтоном, борьбой, дзюдо. Эти виды спорта требуют регулярных повторяющихся движений, по этой причине может развиться воспаление.
  3. Травмирование, например, вследствие дорожно-транспортного происшествия. Ушибы, разрывы связок, раны, разрывы суставной сумки и другие травмы запястья.

Опасности подвержены офисные работники, которым требуется часто работать на клавиатуре. Причиной к возникновению бурсита запястья может служить ревматоидный артрит, туберкулез, подагра, красная волчанка и др. Предыдущие нарушения в суставах, проникновение инфекции, оперативные вмешательства могут привести к началу воспалительного процесса в лучезапястном суставе.

Клинические проявления заболевания

Наиболее распространенным симптомом является припухлость, в сочетании с покраснением. При надавливании и движении возникают пульсирующие боли. При асептической форме бурсита в суставе ощущается повышение давления и трение. Боль появляется медленно, каждое движение ее усиливает. Типичные пять симптомов заболевания:

  • покраснение;
  • отечность распространяется на пальцы и вверх к плечевому суставу;
  • ограничение движений из-за припухлости;
  • боль;
  • на ощупь воспаленное место становится горячим.

При отсутствии лечения или неудачно назначенной терапии существует риск перехода в хроническую форму. Он особенно болезненный. Хроническому бурситу характерны симптомы метеозависимости. При плохой погоде, холодной или ветреной у пациента начинает «крутить» суставы в области запястья. Неприятный симптом отдает в лучевую и локтевую кость. Если имело место проникновение инфекции, позднее принятие необходимых мер приводит к развитию гнойного бурсита. Гнойной форме бурсита характерны острые боли, сопровождающиеся скоплением гнойного экссудата. Если имеется повреждение кожных покровов, гной выходит через ранку. Также при этой форме возникают типичные признаки интоксикации: головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и озноб.

Инструментальные и лабораторные исследования

Многие врачи из-за уникальных признаков воспаления вынуждены провести полную диагностику. При этом опыт работы врача играет большую роль. При гнойном скоплении проводится пункция синовиальной сумки для микробиологического исследования. Также понадобится сдать анализ крови. При воспалительном процессе увеличиваться С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Диагностика бурсита не всегда так проста. Для диагностики заболевания необходимо провести ультразвуковое и рентгенологическое исследование. Кроме того, рентген проводиться, чтобы исключить участие костных структур в воспалении. Магнитно-резонансная томография проводится пациентам с сильными проявлениями бурсита, и тем, кто поздно обратился за медицинской помощью. Этот способ исследования лучше всех предыдущих визуализационных способов покажет нарушения в мягких тканях. Для пациента этот способ безвреден. Однако, следует отметить, что некоторые имплантированные кардиостимуляторы, протезы и даже искусственные клапаны сердца не позволяют врачу провести магнитно-резонансную томографию.

Медикаментозное лечение заболевания

После постановки диагноза лечение должно быть начато как можно скорее. Существуют различные варианты терапии, какой подойдет лучше решает доктор, это зависит от индивидуальной ситуации и предпочтений пациента. Особенно важно для терапии бурсита — щадящий режим, частый отдых. Перегрузка суставов является частой причиной воспаления. Пренебрегая отдыхом, продолжая нагружать сустав и проводя лечение, состояние пациента не будет улучшаться. Чтобы стимулировать кровообращение несколько раз в день необходимо прикладывать теплые или холодные компрессы.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Ибупрофен», «Ацетилсалициловая кислота» используются для облегчения боли, снятия воспаления и отечности. Эти медикаменты тормозят дальнейшее высвобождение медиаторов, вызывающих боль. Лицам, страдающим склонностью к язвенной болезни необходимо принимать дополнительные лекарства, чтобы избежать развития язвы. При лечении септической формы бурсита применяют антибактериальные препараты, чтобы бороться с бактериями. Как правило, воспаление синовиальной сумки лечится относительно быстро. Конечно, оно может вызывать осложнения, но, к счастью, это происходит довольно редко.

Другие способы терапии

В особо тяжелых случаях пациентам назначают промывание бурсы с помощью глюкокортикостероидов. Препарат «Кортизон» обладает мощным противовоспалительным эффектом, медикамент вводят в сустав. Он обезболивает и способствует процессу заживления. Лечение этим лекарством нельзя использовать часто, так как, в противном случае, возникнут побочные действия.

Еще один вариант лечения — это выкачивание воспалительной жидкости из сустава. Отек приводит не только к боли, но и участвует в ограничении функции сустава. Откачивание жидкости приводит к немедленному улучшению симптоматики. Последний консервативный способ терапии — ударно-волновая терапия. При этом механические волны передаются в сустав. Лечение проходит болезненно, но ударно-волновое лечение эффективно. Путем механического раздражения сустава воспаление быстрее проходит, движения улучшаются.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Операция — радикальный способ лечения. Ее проводят, когда положительные результаты после консервативной терапии отсутствуют. Рассматривать возможность проведения операции также необходимо в хронических случаях. Врачи предлагают два метода хирургического вмешательства:

Первый способ представляет эндоскопическую процедуру, с помощью которой удаляется внутренний слой синовиальной сумки. Второй способ более радикальный. Бурсэктомия — стандартная процедура при которой проводится удаление синовиальной сумки. Затем требуется пройти длительный восстановительный процесс. Бурсэктомия проводится при частых рецидивах бурсита лучезапястного сустава, а также если речь идет о бактериальном воспалении слизистой сумки. В результате полного удаления бурсы пациент быстрее идет на поправку. Иногда, после проведения операции может произойти нарушение функций, этот риск есть всегда.

Как предотвратить заболевание?

Пациентам с бурситом суставов необходимо защищать больное сочленение. Профилактика заключается в правильном распределении нагрузки, защите больного сустава с помощью бандажа или давящей повязки. Желательно делать небольшие перерывы во время спортивных занятий, чтобы ткани восстановились. Также необходимо выполнять упражнения для укрепления, они защищают и стабилизируют суставы. Положительно на все сочленения влияет плавание. При первых признаках проявления бурсита необходимо сразу предпринять все меры, чтобы предотвратить прогрессирование болезни и появление осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Фиксаторы лучезапястного сустава в Владимире

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен “Заказ в один клик”.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен “Онлайн консультант”.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен “Заказ в один клик”.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен “Заказ в один клик”.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен “Онлайн консультант”.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен “Заказ в один клик”.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен “Заказ в один клик”.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен “Онлайн консультант”.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

На сайте продавца доступен “Заказ в один клик”.
Для перехода на сайт нажмите “В магазин”

Ссылка на основную публикацию