Рентген снимок коленного сустава

Рентген коленного сустава: что показывает диагностика

Рентген колена является незаменимой процедурой при повреждении коленного сустава. Назначается диагностика и при дегенеративно-дистрофических процессах, протекающих в сочленении. Коленный сустав один из крупных, поэтому часто травмируется и страдает от различных заболеваний. При помощи рентгена можно установить диагноз и контролировать лечение заболевания.

Что покажет исследование

Обследование такой области захватывает не только само сочленение, но и соседние элементы. На снимке доктор видит бедренную и большеберцовую кости, образующие сустав. В зону снимка попадает малоберцовая кость и надколенник. Поскольку повреждения коленного сустава серьёзные и при погрешностях диагностики могут привести даже к инвалидности, то врачи предпочитают делать рентген нижней конечности в двух проекциях.

При рассмотрении рентгеновского снимка врачи могут обнаружить следующие патологии:

  • нарушение целостности кости — к таким повреждениям относятся трещины костной ткани, вдавления и переломы. Если есть перелом костей, входящих в коленный сустав или перелом проходит сквозь него, то на рентгене коленного сустава в двух проекциях это будет отчётливо видно. Гораздо сложнее увидеть небольшие трещины, которые случились недавно, поэтому врачи делают снимки через небольшое количество времени;
  • вывих — повреждение характеризуется смещением элементов друг относительно друга;
  • разрыв или растяжение связочного аппарата — травмы подобного рода случаются часто, на рентгеновском снимке при дефектах связок будет заметно увеличена межкостная щель;
  • повреждение надколенника — в большинстве случаев травма связана с травмами связок, удерживающих надколенник, из-за чего он смещается в одну из сторон;
  • артроз колена — заболевание характеризуется истончением хрящевой ткани, а по краям можно заметить патологическое разрастание костной ткани (остеофиты), при тяжёлой стадии на рентгене диагностируется анкилоз;
  • артрит — рентген не является основным методом диагностики, но он иллюстрирует заболевание расширение щели, что происходит из-за появления выпота при артрите;
  • опухолевые образования — на рентгеновском снимке можно увидеть как первичные, так и метастатические опухоли. Частой находкой врачей становится синовиома, остеосаркома;
  • кистозное образование — на рентгене визуализируется как светлое пятно округлой формы, рядом с кистой часто встречаются остеофиты — костные разрастания в результате артроза;
  • остеопороз — заметить на рентгене трудно и удаётся это врачам с большим практическим опытом. При потере кальция костная ткань изменяет свою плотность, а поэтому выглядит светлой;
  • остеомиелит — патология на рентгене определяется участками разрушения костной ткани, признаками остеопороза и секвестрации, вокруг отдельных участков на кости могут визуализироваться наслоения;
  • присутствие инородных тел — таковыми могут быть отломки кости или другие элементы, чётко визуализируемые на снимке;
  • остеохондропатии — к ним относятся патологии суставных элементов, например, болезнь Кёнига, Болезнь Осгуда-Шлаттера.

Показания к проведению

Рентгеновское исследование требуется проходить пациентам, которые перенесли травму в этом сочленении. Колено является крупным сочленением, которое активно участвует в двигательной активности, переносит основную массу тела и правильно распределяет её на голеностоп. Если с человеком случается какая-либо неприятность — падение с высоты, ДТП, подскальзывание на льду, то велика вероятность того, что колено может получить существенную травму.

Даже если симптомы на данный момент не ощущаются либо слабо выражены, это не значит, что больному стоит отказываться от рентгенографии — вполне возможно, что повреждение колена скрыто другими травмами, например, разрывами мягких тканей, сильными ссадинами, кровотечением. Как только эти устрашающие признаки пройдут, боль в колене даст о себе знать.

Помимо травматических повреждений, рентген назначают при следующих симптомах:

  • припухлость колена, покраснение и местная гипертермия;
  • жалобы на боли;
  • проблемы с движениями;
  • деформация суставных элементов;
  • подозрение на смещение.

Рентгеновское исследование колена будет информативным, если врачи подозревают патологическое новообразование, остеопороз, наличие остеофитов, инородных тел.

Проекции

В зависимости от поставленной цели, что именно хочет увидеть доктор, выбираются проекции для проведения рентгеновской диагностики:

  • при прямой проекции снимка врач отчётливо увидит перелом кости;
  • тангенциальная проекция хорошо визуализирует хронические патологии;
  • чтобы оценить состояние синовиальных сумок, проводится рентгеновское исследование в боковой проекции;
  • чрезмыщелковую проекцию выбирают в том случае, если есть подозрение на разрыв связок, остеоартроз, некроз суставных элементов.

С проекционным снимком врачу работать намного проще, ведь показывается конкретная область в нужном положении, где доктор предполагал патологию.

Порядок проведения процедуры

Рентгенография выполняется чрезвычайно просто — нет необходимости отдельно готовиться к прохождению рентгена. Достаточно прийти в клинику в назначенное время, освободить ногу от одежды и других предметов, которые могут повлиять на результаты снимка. Сама процедура длится 1-2 минуты, после чего пациент одевается и может быть свободным.

Снимок выдаётся больному на руки либо передаётся лечащему врачу. Результаты готовы на второй день.

Снимок здорового коленного сустава покажет суставные элементы правильной формы, расположенные без патологий друг относительно друга. Если есть отклонения, то доктор будет внимательно изучать повреждение, о чём он потом даст соответствующее заключение.

Здоровый сустав

Новейшие технологии рентгенографии

Современные клиники всё больше оснащаются цифровыми рентгеновскими установками. Патологии, что показывает рентген коленного сустава цифровым способом, не отличаются от обычного снимочного результата. Но из-за того, что снимки выводятся на экран монитора, отдельные участки можно приближать или удалять, что говорит о лучших диагностических возможностях цифровых аппаратов.

Преимущества

Преимущества рентгена неоспоримы. Эта методика помогает в кратчайшие сроки определить наличие повреждения или заболевания. Проведение рентгеновской диагностики помогает врачам дифференцировать диагноз, если имелись схожие признаки.

Врачи имеют возможность контролировать этапы лечения, например, установку специальных конструкций, сращение переломов, правильное положение сустава после вывиха. Рентгеновская диагностика даёт возможность определить повреждения мениска, что определить другими способами бывает трудно.

Если делать рентгеновское исследование через некоторое время после получения травмы, диагностика поможет установить отдалённые последствия перенесённого повреждения. Например, у некоторых пациентов появляется болезнь Раубера, когда в суставе образуются шипы.

Возможные риски при исследовании

Рентгеновское облучение долгое время считалось опасной процедурой, поэтому к нему старались прибегать крайне редко. На сегодняшний день риск после облучения минимален, поскольку на практике применяются аппараты с малодозовым облучением, которые дают не худшую картинку, нежели высокодозовые установки.

При проведении исследования необходимо понимать, что человек получает мизерные дозы облучения, они безопасны и даже близко не приближаются к годовым нормам лучевой нагрузки. Поэтому снимок колена делают при необходимости несколько раз в год.

Не стоит переживать, что рентген проводится и в прямой проекции, и в боковой. Даже при двойном облучении пациенты получают немного излучения, чтобы говорить о вреде рентгена. А вот своевременная диагностика травмы или патологии — это огромный плюс по сравнению с возможными неблагоприятными последствиями рентгена. Поэтому рентген однозначно воспринимается как положительная процедура, чрезвычайно важна при диагностике патологий.

В конце статьи вы можете ознакомиться с рентгеновскими дозами, при прохождении исследования.

Стоимость

Рентгенография коленного сустава — недорогая процедура. В среднем её проводят за одну тысячу рублей, но в Москве есть клиники, которые делают рентген за полторы тысячи рублей и выше. Некоторым категориям пациентов делается бесплатно, но такая услуга доступна преимущественно в государственных клиниках.

Исследование имеет огромное значение для диагностики травм и других патологий в сочленении. Если рентген сделан качественно, то замечают даже незначительные отклонения от нормы. Своевременная диагностика — залог успешной терапии болезней коленного сустава.

Видео

Рентген коленного сустава в двух проекциях

Точная диагностика и выявление причины боли в колене невозможны только на основании симптомов и визуального осмотра врачом. Рентген коленного сустава позволяет установить конкретное заболевание, его стадию, изменения, произошедшие в сочленении и окружающих тканях. Рентгенография используется большинством хирургов для первичной установки диагноза и в ходе контроля лечения.

Особенности рентгеновского исследования

Особенностью рентгеновских лучей является свойство проникать через ткани и органы человека, оставляя отпечаток на пленке. В медицине рентгенография как метод обследования применяется уже более столетия. На снимке специалист может в деталях рассмотреть структуру тканей и увидеть произошедшие в них изменения.

О плотности ткани говорит цвет отпечатка на снимке; чем она более плотная, тем светлее будет изображение этого участка, так как через такую структуру лучам проникать сложнее. Мышцы и сухожилия менее различимы, чем кости. Хрящи на снимке не просматриваются, о толщине хрящевой прослойки можно судить по размеру суставной щели.

Существует мнение о вреде рентгенографии для организма человека, но современные аппараты представляют в этом смысле минимум опасности. Доза облучения во время процедуры минимальна. Примерно столько же человек получает при естественном радиоактивном облучении за 2−3 суток. Тем не менее проводить такую процедуру часто все же нежелательно.

Рентгенограмму коленного сустава пациенту делают в лежачем положении или стоя, колено необходимо освободить от одежды. Процедура краткосрочна по времени, не доставляет дискомфорта. Противопоказаниями к рентгенографии являются беременность, шизофрения и присутствие металлических штифтов в колене. Во всех этих случаях использование рентгена целесообразнее заменить на УЗИ.

  • органы малого таза пациента должны быть закрыты специальной накидкой со свинцовыми пластинами;
  • при наличии лишнего веса невозможно достичь высокой четкости снимка;
  • аппарат должен находиться на определенном расстоянии от объекта, это дает более четкое изображение с уточнением самых мелких деталей;
  • ребенка во время обследования нужно держать или фиксировать специальными приспособлениями, чтобы он оставался неподвижным, иначе изображение будет смазанным.

Иногда врач вынужден назначать рентген колена часто, чтобы контролировать и при необходимости корректировать ход лечения. В таком случае больному рекомендуется увеличить потребление жидкости, чтобы снизить риск негативных последствий. Это может быть питьевая вода, зеленый чай, фруктовые и овощные соки, молоко.

Показания к назначению

Рентген коленного сустава показывает структуру костей и наличие в них деформаций. Это самый распространенный метод диагностики, который врач использует в первую очередь. Если нужно дополнительно посмотреть состояние мягких тканей, лучше провести МРТ — дорогостоящую, но более информативную процедуру.

Направление на рентген врач дает при наличии четких клинических показаний, когда больной перенес травму колена, испытывает боль, видна отечность и покраснение в области сустава, сочленение утратило свою подвижность или деформировано. Прямыми показаниями к назначению рентгенографии являются:

  • переломы костей в области коленного сустава;
  • повреждения надколенника или мениска;
  • вывих или подвывих;
  • растяжение связок;
  • трещины в костной ткани;
  • наличие остеофитов;
  • артрит или артроз;

Требуют обследования также врожденные аномалии сустава и выявленный остеопороз. После точной постановки диагноза назначается соответствующее лечение.

Что позволяет увидеть

Что позволяет увидеть

Чтобы данные не искажались, процедуру требуется проводить с соблюдением правил. Необходимо точно выполнить методику рентгенографии, уложить конечность в правильном положении. Но даже при соблюдении всех требований расшифровку снимка может грамотно провести только специалист.

Метод позволяет врачу оценить состояние самого сустава, мышц, связок. С помощью рентгена можно определить наличие воспаления в сочленении, скопление жидкости в суставной сумке. Также на снимке можно заметить деформацию, разрастание костной ткани или ее разрушение. Медик сразу увидит отклонения, так как знает, как должен выглядеть здоровый сустав.

С помощью процедуры можно рассмотреть на снимке следующее:

  • трещины в кости, на пленке они выглядят как темные полосы;
  • легко различимы и различные вдавления, выросты (остеофиты);
  • при повреждении сухожилий и связок травма проявит себя увеличением размера внутрисуставной щели;
  • увеличивается просвет в суставе и при артрите, одновременно заметно истончение костных пластин;
  • артроз характеризуется деформацией и разрастанием краев костей, уменьшением хрящевой прослойки;
  • различные опухоли, кисты и прочие образования при комплексном обследовании;
  • врожденные аномалии развития сустава, присутствие инородных тел.

Информативна процедура и при определении структуры костей. Например, при остеопорозе костная ткань разрежается и выглядит более светлой, с четко очерченными границами.

Этапы проведения

Этапы проведения

Специальной подготовки и длительного времени для проведения процедура не требует. Предварительно колено следует освободить от одежды, чтобы результат обследования был более точным. Если сустав находится в гипсе или на нем повязка, их не снимают. Поза пациента зависит от патологии, чаще всего рентген делают лежа. Иногда врач просит согнуть ногу в колене. Некоторые случаи требуют сравнения больного сустава со здоровым, поэтому делаются снимки обеих ног.

Таз закрывается специальным фартуком со свинцовыми вставками, чтобы защитить репродуктивные органы от воздействия рентгеновских лучей. Во время работы аппарата пациент должен задержать дыхание и сохранять неподвижность. Особого подхода требуют дети, которых приходится держать или фиксировать в неподвижном положении. Взрослых пациентов с болевым синдромом врач просит заранее принять обезболивающий препарат, если требуется согнуть ногу в колене.

Рентген коленного сустава в двух проекциях — прямой и боковой, дает более полную и объективную картину. В этом случае врач может оценить состояние суставного сочленения со всех сторон. Сначала снимок попадает в руки к рентгенологу, который его расшифровывает и дает письменное заключение результатов обследования. После этого лечащим врачом ставится диагноз.

Различные методики

Различные методики

То, в какой проекции должен делаться снимок, зависит от заболевания. Доктор дает направление на снимок той стороны колена, где имеются видимые изменения. Если имеется подозрение на перелом колена, делают рентгенограмму прямой проекции в горизонтальном положении. Чтобы оценить размер суставной щели, больному проводят исследование стоя.

В стоячем положении получают отпечаток мыщелка при подозрении на порванные связки, гонартроз и деструкцию кости. Прямая проекция позволяет оценить состояние поверхности сустава и надколенника. Снимок сбоку показывает присутствие жидкости в полости суставной сумки и ее общее состояние. При диагностике разрыва связок пациент должен во время рентгенографии перенести массу тела на больную ногу.

Чтобы определить, как соотносится надколенник с большеберцовой костью, ногу следует согнуть в колене. Для максимально полного представления о состоянии тканей сочленения и вблизи него делается рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях — спереди и сбоку. В некоторых случаях нога в момент получения снимка должна быть сначала согнута, а затем разогнута. Врач может попросить сгибать сустав под разным углом, чтобы более точно оценить патологию.

Цифровая рентгенография

Сегодня на замену рентгеновским аппаратам старого типа приходит цифровое оборудование. С его помощью можно получить более четкий снимок, но при этом доза облучения будет ниже. Изображение с аппарата сразу передается на компьютер, и врач прямо на мониторе изучает особенности состояния сустава и ставит диагноз. Вся процедура занимает не более 5 минут. Этот метод особенно востребован в травматологии.

Читайте также:  Кт правого плечевого сустава

Артрография (рентген с контрастированием)

Артрография (рентген с контрастированием)

Для того чтобы были хорошо видны не только костные ткани, но также состояние хрящей и связок, применяется метод контрастной рентгенографии. Для осуществления этого метода полость сустава заполняют воздухом и специальной жидкостью, увеличивая исследуемую область в размерах. Эта методика позволяет сделать связки и хрящевую ткань более заметными.

Артрография часто применяется для выявления опухоли, разрыва оболочки сустава или повреждения мениска. Этот метод позволяет увидеть на изображении присутствие инородного тела, последствия старой травмы.

К недостаткам артрографии относится риск некоторых осложнений. У некоторых пациентов может произойти аллергическая реакция на введенную контрастную жидкость. Есть вероятность того, что в колене появится хруст при движении. Чтобы предотвратить это явление, рекомендуется пользоваться эластичным бинтом в течение нескольких суток после процедуры.

Где можно сделать

Где можно сделать

Несмотря на появление новейших методик обследования, рентген остается наиболее распространенным диагностическим методом патологий сочленения костей. Если колено стало беспокоить, но человек не знает, где можно сделать рентген коленного сустава, следует обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту или хирургу. Врач выпишет направление на проведение исследования.

Сегодня сделать рентгенографию можно в любом медицинском центре, где имеется специальное оборудование. Если проходить процедуру в поликлинике по месту жительства, она обойдется бесплатно. В частных клиниках стоимость колеблется от полутора до двух тысяч рублей в зависимости от сложности методики и используемого аппарата. В Москве это многопрофильный центр СМ-Клиника, Медквадрат, Здоровье человека, Добромед, Медскан, Бест клиник и другие учреждения.

Рентгенография колена: снимок здорового коленного сустава, описание и расшифровка

Рентгенография – один из самых первых методов диагностики патологических изменений, происходящих в разных структурах человеческого организма. Он основан на применении рентгеновских лучей, проецирующих на пленку строение внутренних органов.

Исследование позволяет выявить заболевания инфекционной и неинфекционной природы, протекающие в мочеполовой, пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и опорно-двигательной системах. В частности, снимок коленного сустава важен для своевременного выявления целого ряда патологий, имеющих тяжелые последствия.

Что такое рентгенография

Метод рентгенографии признан одним из наиболее безопасных. Радиационное излучение, используемое во время исследования, не накапливается в костях и тканях.

Рентгенологи выделяют два типа снимков:

  1. Обзорные – отражают состояние крупной части тела. При исследовании состояния коленного сустава обзорные снимки помогают установить, не распространился ли патологический процесс на всю кость.
  2. Прицельные – предоставляют информацию о состоянии конкретного участка сустава или сочленения в целом.

Рентген коленного сустава показывает состояние кости, а также мягких тканей и мышц. Аппаратура нового поколения отражает состояние сухожилий. Хрящ из-за его структуры не отражается на рентгенографическом снимке. Его толщину можно определить по расстоянию между образующими сустав костями.

Выполняется рентген коленного сустава в двух проекциях – прямая и боковая. Обязательное использование обеих проекций объясняется сложностью строения. Анатомически с передней стороны колено прикрыто надколенником или коленной чашечкой. Информация, которая получается со снимка в прямой проекции, позволяет выявлять предполагаемые патологии, объясняющие состояние пациента. Боковая проекция дает сведения о верности или ошибочности постановки диагноза.

Дополнительно, если специалист подозревает нарушение работы пателло-феморального сочленения, делаются аксиальные снимки. Такой вид исследования подразумевает сгибание конечности в колене с максимальной возможностью.

В особенно сложных случаях назначаются дополнительные снимки под углами 15, 45 и 150°. Они показывают степень ограниченности правильного функционирования всех элементов сустава.

Виды рентгена коленных суставов

Анатомически строение коленного сустава достаточно сложное. Традиционная рентгенография не дает полной, информативной картины. Ее часто дополняют двумя новыми методами:

  • контрастный рентген;
  • цифровой рентген.

Контрастная рентгенография – диагностика, которая заключается во введении в полость сустава контрастного вещества. Это позволяет специалисту видеть на снимке те участки сочленения, которые не просматриваются на традиционной рентгенографии – хрящи, связки. Получаемые данные помогают определить состояние всех элементов колена.

К контрастной рентгенографии прибегают в случаях, когда у врача есть основания подозревать у пациента развитие опухоли в области коленного сочленения или присутствие в нем инородного тела. Также этот метод помогает установить следы повреждений, которые появились некоторое время назад.

Цифровая рентгенография представляет собой более усовершенствованную версию обычного рентгена. Получаемая информация отражается не на пленке, а на мониторе компьютера. Это сокращает время на анализ получаемых сведений.

При использовании цифровой рентгенографии коленного сустава сведения можно передавать через интернет врачам другой специализации для получения расширенной консультации.

Показания к проведению процедуры

Рентген коленного сочленения назначается, если врач обнаруживает у пациента клинические проявления таких патологических состояний:

  • перелом – на снимке отражаются даже небольшие по размеру трещины, сколы, истирания и сдавливания;
  • вывих – просматривается точное расположение костей;
  • разрыв связочного аппарата – о развитии этого состояния говорит увеличение расстояния между костями сочленения;
  • повреждение сухожилий – отражается в виде небольшого по объему смещения;
  • киста – на мониторе или снимке образование имеет круглую форму, когда как рентген здорового колена не содержит неприродных образований;
  • артроз;
  • остеопороз – изображение костей приобретает более яркую окраску, четкие очертания.

Если в организме человека протекает инфекционный и воспалительный процесс, метод рентгенографии малоинформативен. Например, для диагностирования бурсита, тендовагинита, воспаления синовиальной жидкости, артрита практичнее применять УЗИ.

Как проводится рентгенография

Рентгенография коленного сустава не требует от пациента специфической подготовки. Для прохождения процедуры следует явиться с направлением от лечащего врача в рентгенкабинет.

  • нижняя конечность оголяется таким образом, чтобы открыть доступ к коленному суставу, сам пациент располагается на столе в положении лежа на спине. Делается первый снимок;
  • пациент переворачивается набок, слегка сгибает конечность под требуемым для исследования углом. Делается второй снимок.

Недостатки и преимущества процедуры

Рентгенография, проводимая на коленных суставах, обладает положительными характеристиками:

  • Доступная стоимость. В России средняя цена на стандартный рентген колена колеблется от 500 до 1000 рублей. Конечная цифра определяется используемым оборудованием и уровнем клиники.
  • Возможность обнаружить разнообразные патологические процессы на начальной стадии развития.
  • Отсутствие предварительной подготовки.

У процедуры есть и определенный недостаток – малая информативность, если сравнивать с результатами магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Существует убеждение, что рентгенография крайне опасна, так как облучение ионами, может стать причиной целого ряда тяжелых заболеваний. Аргумент соответствует действительности только в том случае, если доза облучения крайне высокая. Для диагностирования патологий коленного сустава такого объема ионов не требуется.

Несмотря на то, что рентгенография – безопасный метод исследования, существует перечень состояний, при которых его использование строго запрещено:

  • беременность и период кормления грудью;
  • установленный эндопротез;
  • избыточная масса тела;
  • психические расстройства.

Не рекомендуется планировать зачатие на протяжении четырех недель после того, как женщина сделала рентген. Для мужчин это правило действует в течение 3 месяцев.

Что отражает рентгенографический снимок

Снимок коленного сустава без патологических процессов, сделанный в прямой проекции, покажет концы костей, образующих сустав, без трещин или сколов. Плотность тканей костей должна быть по всей длине одинаковой.

При исследовании здорового сочленения на снимке четко отслеживается суставная щель, имеющая одинаковую ширину на обоих конечностях, отсутствие наростов.

Сужение суставной щели говорит о развитии остеоартроза деформирующего типа. Кроме того, на снимке заметны следы деформации сочленения, различаются остеофиты, склерозирование хрящевой ткани.

Наличие трещин, сколов и иных нарушений целостности костей сочленения – свидетельство перелома.

Обнаружение на снимке асимметричного строения нижних конечностей – признак врожденной патологии.

Рентген коленного сустава показывает наличие онкологического процесса. В пользу этого свидетельствует образование, выходящее непосредственно из кости.

Как проводидся рентген коленного сустава

Для диагностики патологий или повреждений в коленном суставе используется рентгенография. Такой метод является одним из распространенных на сегодняшний день. Для проведения исследования требуются показания, а также некоторая подготовка. Нужно знать, при каких обстоятельствах процедура необходима и противопоказана.

Для диагностики патологий или повреждений в коленном суставе используется рентгенография

Что такое рентген коленного сустава

В результате воздействия на сустав рентгеновского излучения можно получить снимок, который позволит увидеть строение и состояние сустава.

Рентгеновский снимок получается благодаря тому, что человеческое тело состоит из мягких тканей, костей, жидкости, жира и других компонентов. Каждый из компонентов имеет свою плотность, и так как кость имеет самую большую плотность, излучению рентгена пройти сквозь нее сложнее. Благодаря этому процессу кость на снимке отображается более четко и выделяется на фоне остальных тканей.

Коленный сустав виден на снимке хорошо, иногда можно увидеть мягкие ткани, окружающие сустав, и даже сухожилия. На снимках не отображаются хрящи, но благодаря расстоянию между костями, можно предположительно определить толщину хрящей.

Рентген давно известен тем, что является информативным способ исследования состояния костной ткани.

Показания к исследованию сустава в колене

Рентгенографию коленного сустава могут назначить при определенных условиях. Прежде всего, основными показаниями к проведению исследования являются наличие подозрений на поврежденность оболочки сустава. Причиной для проведения обследования могут стать такие заболевания как: атеросклероз, артрит, остеофит и остеопороз.

Рентген колена может быть назначен при растяжении, вывихе, переломе, а также при подозрениях на кисту или злокачественное опухолевое образование. Показанный пациенту рентген лучше всего сделать после того, как врач его назначит, пока не начались ухудшения.

В некоторых случаях рентген даст гораздо меньше информации, например, при воспалительных процессах.

Но при деформации коленного сустава рентген является высокоинформативной процедурой, которую врач назначает для получения четкой картины патологии.

Рентген показан пациентам при наличии в коленном суставе инородных тел. В этом случае он необходим, для того чтобы определить глубину поражения сустава, а также наличие осколков или других частей в суставе. Это позволит врачу точно определить количество инородных тел для проведения операции.

Рентгенографию коленного сустава могут назначить при определенных условиях

Врач может назначить рентген в том случае, если у пациента часто или постоянно возникают боли в колене, а также при наличии опухлости или посинения.

Показанием к проведению исследования может стать наличие болевых ощущений неясного происхождения. Важно учитывать степень боли в таком случае.

У рентгенографии коленного сустава имеются противопоказания, которые обязательно нужно учитывать при назначении исследования.

Основными противопоказаниями являются период лактации и беременность, так как лучи рентгена могут принести вред ребенку. Это же касается планирования беременности. Излучение сильно влияет как на зачатие плода, так и на качество спермы у мужчин. Поэтому на некоторое время после обследования лучше отложить планирование, для того чтобы избежать развития патологий у плода. Если же исследование проводилось в момент первых недель беременности, нужно немедленно обратиться к врачу, который сможет дать рекомендации по этому поводу и назначить дополнительные анализы.

Основными противопоказаниями являются период лактации и беременность

Относительным противопоказанием является тяжелое состояние организма пациента, а также кровотечение и наличие открытых ран в области обследования.

Детям рентгенографию коленного сустава производят в случае отсутствия аналогичных способов обследования.

Если пациент страдает одной из форм ожирения, то обследование может дать малоинформативные результаты, так как снимки получаются нечеткими из-за большого слоя жира. Жир имеет плотность большую, нежели жидкость, поэтому лучам пройти сквозь него труднее.

Важно помнить, что излучение рентгена является вредным для здоровья человека, и если есть возможность выбрать альтернативный метод исследования коленного сустава с наименьшей степенью воздействия на организм, то лучше выбрать его.

Запрещено делать рентген людям, страдающим шизофренией, а также пациентам, которые имеют металлические протезы или болты в области обследования.

Рентген коленного сустава: что показывает снимок

Рентгенография колена способна дать информацию, необходимую для постановки диагноза и назначения терапии пациенту. Прежде всего, на снимке сразу видны деформации хрящевой ткани, несмотря на то, что самих хрящей на снимке нет. Врач определяет наличие патологий по утолщению или утончению пластин сустава между собой. Такое патологическое явление часто встречается во многих формах артрита и артроза в коленном суставе.

На рентгеновском снимке хорошо видны деформации коленного сустава, полученные в результате травмы или индивидуального строения суставов. На снимках видны опухоли и патологии, вызванные другими заболеваниями.

Подвывих в коленном суставе

В период терапии процедура рентгенографии нужна, для того чтобы изучить динамику улучшений или ухудшений состояния сустава.

При наличии деформации кости или самого сустава по снимкам в двух проекциях врач сможет определить масштабы деформации. Рентген способен показать даже незначительную деформацию сустава. Поэтому этот метод считается информативным, несмотря на то, что он не является безопасным для организма.

Подготовка к облучению

Сама по себе процедура исследования коленного сустава при помощи рентгеновского излучения не требует никаких подготовок. Важно учитывать тот факт, что за несколько секунд облучения рентгеном человек получает серьезную дозу радиации. Для того чтобы избавиться от нее как можно, скорее нужно употреблять как можно больше жидкости в виде зеленого чая, молока или соков с мякотью. Это позволит организму быстрее восстановиться после процедуры.

При наличии деформации кости или самого сустава по снимкам в двух проекциях врач сможет определить масштабы деформации

Также нужно запомнить, что в течение некоторого промежутка времени не разрешается зачать ребенка. Мужчинам нужно предохраняться в течение трех дней, женщине достаточно суток.

Разновидности рентгена коленного сустава

Существует два вида рентгена для исследования сустава: без использования контрастирующего вещества и с использованием контраста. В большинстве случаев пациентам назначается обследование, которое исключает введение контраста. Но для того чтобы получить более четкую и информативную картинку, врач рекомендует провести исследование с использованием контрастирующего вещества. В данном случае учитываются индивидуальные данные пациента, наличие или отсутствие противопоказаний и аллергии на вещества.

Снимки могут делаться в разных проекциях. Таких проекций 4 вида: тангенциальная, прямая, боковая и чрезмыщелковая. Иногда их комбинируют, для того чтобы получить более информативной снимок. Но в основном каждую проекцию используют в определенных целях. Например, прямую проекцию, в отличие от остальных, снимают только в лежачем состоянии пациента. В остальных случаях человек должен находиться в положении стоя.

Читайте также:  Как лечить внутренний мениск коленного сустава

Существует два вида рентгена для исследования сустава: без использования контрастирующего вещества и с использованием контраста

Рентген сустава подразделяется еще на два вида проведения, а именно — аналоговый и цифровой способ. Считается, что цифровой наиболее безопасен, но и он имеет свои недостатки. Сегодня многие используют его, это показывает высокую информативность этого метода в диагностике различных патологий.

Как проводится снятие снимка

Для того чтобы снизить риск искажения результата на снимке, лучше всего обнажить колено, то есть поднять штанину. Но если на колено наложены шина или бинты, их не снимают.

Во время проведения обследования запрещено совершать движения. Сама процедура длится буквально пару минут. Поэтому нужно потерпеть, если есть желание почесаться, дернуться или двинуться с места.

Лучше всего, если снимки делаются в двух проекциях, так как прямая не способна дать информации достаточно для постановки точного диагноза. Двойной способ значительно повышает информативность результата.

В зависимости от того, какую цель преследует врач в назначении рентгена сустава, колено может быть в согнутом и разогнутом состоянии.

После получения снимков их отдают рентгенологу, который поставит диагноз и напишет заключение. Если данных недостаточно, то врач может назначить альтернативные способы обследования, для того чтобы поставить точный диагноз и подобрать способ терапии.

Для того чтобы снизить риск искажения результата на снимке, лучше всего обнажить колено, то есть поднять штанину

Чтобы минимизировать облучение других частей и органов, пациенту выдается специальная защита из свинца. В основном она выглядит как фартук. Такая мера является необходимой.

Альтернативные способы обследования

Цифровая рентгенография является аналогом обыкновенной, но считается улучшенной ее версией. Прежде всего, одним из положительных качеств является скорость получения снимка. Врач получает снимок сразу, при необходимости специалист сможет увеличить четкость изображения сустава и значит быстрее найдет патологию.

Следующим по популярности является метод обследования при помощи компьютерной томографии. Но такой способ, несмотря на свою информативность, является более вредным для организма, так как лучи, используемые в таком исследовании, гораздо сильнее, чем в рентгене. Положительной стороной томографии является то, что она позволяет видеть не только коленный сустав, но и мягкие ткани, а так же хрящи.

Самым точным и при этом безопасным способом исследования коленного сустава является МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить информативную картинку сустава, при этом на изображении будут видны хрящевые и мягкие ткани. Облучение в таком методе минимальное и не влияет на человека никак. Изображение сразу появляется на информационном носителе. Единственным недостатком такой процедуры является цена.

Самым точным и при этом безопасным способом исследования коленного сустава является МРТ

Еще одной альтернативой является ультразвуковое исследование, но оно тоже имеет свои недостатки и достоинства. Прежде всего, достоинствами считаются безопасность и высокая информативность, не уступающая магнитно-резонансному исследованию, а также ценовая категория. Процедура исследования подбирается с учетом индивидуальных показателей пациента и целей обследования.

Благодаря прогрессу, людям стало значительно легче в диагностике многих заболеваний суставов. Важно помнить, что рентгенографию не стоит использовать в профилактических целях, она должна проводиться только при наличии показаний к такой процедуре и отсутствии альтернативы в определенной ситуации. Назначать рентген должен врач, нельзя заниматься самолечением и назначать исследования без консультации со специалистом. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу при повреждениях или наличии подозрения на патологию.

Рентген суставов: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики

Рентген-диагностика суставов является одним из ведущих методов исследования нарушений костно-суставного аппарата. Именно на рентгеновских снимках можно увидеть признаки патологии: нарушения соответствия суставных поверхностей, костные разрастания по краю хряща, участки отложения кальция и другие. Исследование помогает выявить проблемы и нарушения, поставить точный диагноз, идентифицировать осложнения или вторичные проявления заболеваний других органов и систем, определиться с планом и типом лечения и проконтролировать его успешность.

Что такое рентген суставов и когда его необходимо проходить?

Так что же такое рентгенография или рентген-диагностика? Это способ изучения внутренних систем организма с помощью рентгеновских лучей, которые специальным аппаратом направляются на определенный участок тела для получения изображения – снимка. Мягкие ткани пропускают рентгеновские лучи сквозь себя, а твердые – поглощают излучение. Поэтому, мягкие ткани выглядят на снимке темными, а твердые – светлыми. Лучше всего на рентгеновских снимках видны костные ткани, поэтому рентген является лучшим методом диагностики костей и суставов. Современные цифровые рентгеновские аппараты позволяют получить изображение, которое может быть отображено на экране дисплея, запечатлено на бумаге или сохранено на жестком диске компьютера или магнитном носителе.

В этом случае на помощь обычному рентгенологическому исследованию приходят более точные методы: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Также для диагностики некоторых суставов применяют УЗИ, которое позволяет подробно рассмотреть мягкие ткани, сухожилия, связки, мышцы. Данный метод довольно точен, однако он больше нацелен на выявление заболеваний околосуставных тканей. При необходимости же исследования внутреннего содержимого сустава проводят пункцию (прокол) суставной капсулы с забором синовиальной жидкости, по которой при визуальном осмотре определяются примеси (кровь, гной), а изучая ее под микроскопом, выявляются инфекционные возбудители болезни. Для изучения внутреннего состава сустава существует также метод артроскопии. Он заключается в осмотре его внутренней полости при помощи эндоскопа, введенного через прокол. Преимущество данного метода заключается в том, что во время его проведения можно сделать биопсию – взять кусочек синовиальной капсулы для исследования, а также провести некоторые лечебные манипуляции.

Вид рентген-диагностики выбирается в зависимости от клинических симптомов и диагностических потребностей и может включать изолированное исследование определенного участка. Так выделяют рентген голеностопного, коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого, височно-челюстного и других суставов.

Рентген голеностопного сустава

Это распространенный метод диагностики заболеваний и травм в травматологии и ортопедии. Рентгенография стопы может выполняться в нескольких проекциях, в зависимости от диагностических потребностей и симптомов пациента, без нагрузки или с нагрузкой. Что позволяет составить более точное представление о структуре, функции всех ее костно-суставных образований, поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику, выявить вторичные нарушения, определиться с тактикой лечения и осуществить контроль его эффективности. Так, проводят: боковой снимок стопы, косой снимок стопы, рентген пяточной кости.

С помощью рентгена стопы можно диагностировать:

  • травмы, подвывихи, вывихи, переломы, трещины;
  • артриты, артрозы, подагру, синовиты;
  • дегенеративные изменения;
  • врожденные нарушения костно-суставных структур;
  • пяточные шпоры (остеофиты);
  • плоскостопие;
  • обменные нарушения;
  • вторичные нарушения.

Рентген коленного сустава

Самый простой, быстрый и доступный метод диагностики патологических состояний коленного сустава. Коленные суставы испытывают немалую нагрузку, особенно, когда человек ведет активный образ жизни и занимается спортом, поэтому болезни и травмы в области колена встречаются довольно часто. Показаниями к проведению рентгена коленного сустава могут быть любые повреждения и травмы, болезненность колена в покое и при движении, припухлость сустава, изменение цвета кожи над коленом, ограничение подвижности, деформация колена.

Рентген колена имеет большую диагностическую ценность, прежде всего при травматических повреждениях, среди которых: трещины костей; переломы, подвывихи и вывихи сустава; травмы связочного аппарата; кровоизлияния в коленный сустав; переломы мыщелков, травмы менисков и надколенника и др.

Рентген тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы являются одними из самых крупных и сложно устроенных суставов в организме человека. Заболевания в этой области многочисленны и встречаются в любом возрасте.

Показаниями к рентгену тазобедренного сустава могут быть:

  • боль в суставах, их деформация;
  • дискомфорт при движении, ограничение подвижности сустава;
  • контроль за эффективностью лечения;
  • травматические повреждения – переломы, вывихи и др.

Рентген тазобедренного сустава выявляет такие заболевания, как:

  • врожденная патология;
  • вывих, дисплазия в области тазобедренных суставов;
  • приобретенные вывихи и переломы (чаще случаются в пожилом возрасте);
  • первичные опухоли в области сустава, а также метастазы рака другой локализации;
  • остеопороз, некроз головки тазобедренной кости;
  • воспалительные поражения в суставе;
  • артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Рентген локтевого сустава

Локтевой сустав, как и коленный – наиболее уязвимый участок, он постоянно подвергается механическим воздействиям и нагрузкам, что может привести к травме. Причиной для обращения за рентген-диагностикой может стать сильный ушиб данной области, вывих, перелом костей, соединенных локтевым суставом, а также подозрения на развитие различных патологий. Рентген локтевого сустава необходим для получения информации о суставной щели, структуре окончаний кости плечевого отдела и предплечья. При изучении снимка исследуются также смежные локтевому суставу области, так как зачастую боли могут иметь распространяющийся характер и не относиться к повреждениям локтя.

Рентген плечевого сустава

Боль в плечевом суставе является одной из наиболее частых причин, с которой пациенты обращаются к врачам различного профиля. Как правило, болезненные ощущения в данном участке могут быть следствием изменения органов грудной клетки, неврологические и сосудистые заболевания, метастатические поражения костей и мягких тканей. Плечевые суставы могут быть местами начальных проявлений многих системных воспалительных ревматических заболеваний. Обычно показаниями к рентгену плечевого сустава могут быть подозрения на вывих или перелом. Кроме того, на рентгенограмме плечевого сустава видны травмы соседних анатомических образований – ключицы и лопатки.

Рентген височно-челюстного сустава

Рентгенография имеет большое значение для постановки диагноза заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Самыми распространенными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава являются: вывих сустава, артрит, артроз, анкилоз, мышечно-суставная дисфункция. К основным симптомам этих заболевания, а следовательно и показаниям к их выявлению с помощью рентген-диагностики можно отнести: головную боль, спазмы в лицевых мышцах и области челюсти; щелчки, хруст, скрежет при движении челюсти; боль, заложенность и звон в ушах; головокружение; увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Рентген-диагностика суставов действительно необходимый метод для выявления широкого спектра заболеваний. Он также имеет ряд преимуществ:

  • не требует специальной подготовки;
  • доступен и легок в выполнении;
  • дает возможность использовать полученный результат у докторов разного направления.

Конечно, у рентгенографии есть и свои недостатки, к который относятся следующие факторы:

  • в процессе рентгенографии применяются рентгеноконтрастные средства, влияющие на мягкие ткани;
  • ионизирующее излучение оказывает достаточно неблагоприятное воздействие на организм.

Именно поэтому, детям в возрасте до трех месяцев не рекомендовано рентгеновское облучение. При острой необходимости диагностики суставов у малыша данного возраста можно прибегнуть к УЗИ. Следует помнить, что рентгеновское облучение крайне вредно для грудничков, оно может вызывать мутации на генном уровне, которые могут проявиться спустя многие годы. Исследования показывают, что чрезмерное облучение грудного ребенка в области таза способно вызывать бесплодие в будущем, опухолевые процессы, заболевания крови, аутоиммунные нарушения и т.д. Но все эти последствия можно избежать, проводя рентген нормировано, строго по показаниям, не переделывая «плохие» снимки лишний раз. Рентген даже на хорошем аппарате не следует проводить ребенку чаще, чем раз в полгода или 3-4 месяца по критическим показателям. Стоит помнить, что противопоказанием к рентгену является беременность, поскольку рентгеновские лучи могут оказать негативное и необратимое воздействие на плод. Также нельзя проводить диагностику этого типа больным шизофренией и имеющим металлические протезы или имплантаты в исследуемой области.

Как проводится рентгенография и нужна ли подготовка к процедуре?

Для проведения рентгена суставов не требуется особой подготовки. Во время процедуры необходимо находиться в положении сидя или лежа. Иногда для проведения рентгенографии пациенту необходимо находиться в вертикальном положении, например при обследовании коленных суставов. В среднем рентгенологическое исследование суставов занимает порядка 10 минут. Это безболезненная процедура. Дискомфорт пациенту могут доставить лишь низкая температура в процедурном кабинете и неудобство, вызванное необходимостью находиться какое-то время фиксировано в определенном положении или на твердом столе.

Перед началом процедуры для защиты тканей от излучения на область таза или молочных желез накладывается свинцовый фартук.

Оборудование для проведения рентгенологического обследования суставов включает в себя рентгеновскую трубку, подвешенную над столом, за которым сидит или на котором лежит пациент. В выдвижном ящике находится рентгеновская пленка или специальная фотопластина, на которых впоследствии проявляется изображение. Для оперативной диагностики суставов применяется портативный (переносной) рентгеновский аппарат. Это компактное устройство позволяет проводить обследование непосредственно в реанимации или на больничной койке. В данной ситуации рентгеновская трубка присоединяется к специальному гибкому манипулятору, который находится над телом пациента, в то время как фотопластина или держатель для рентгеновской пленки – позади пациента.

Сама процедура начинается с того, что рентгенолог (врач, специализирующийся на проведении рентгенологических исследований) или медицинская сестра помогает пациенту разместиться на столе и помещает рентгеновскую пленку или цифровую матрицу в специальное отделение под столом на уровне той части тела, снимок которой необходимо получить. В некоторых случаях для поддержания правильного положения используют мешочки с песком, подушки или другие специальные приспособления. Следует сохранять максимальную неподвижность, а во время самого снимка задержать дыхание на несколько секунд, что снижает вероятность получения нечеткого изображения. При работе рентгеновского аппарата врач отходит к стене или выходит из процедурного кабинета в соседнее помещение. После получения первого снимка рентгенолог может попросить пациента немного поменять положение тела, после чего делаются повторные снимки. При обследовании коленного, локтевого и лучезапястного суставов обычно делают 2-3 снимка под разными углами. Также нередко делают рентген здоровых суставов для сравнения их с больными, а при обследовании детей – снимок ростковой зоны формирования кости с противоположной стороны.

Стоит отметить, что существует два метода проведения рентгенограммы: аналоговый и цифровой. Аналоговый способ позволяет воссоздать изображение на специальной пленке. Цифровой дает возможность получить изображение гораздо быстрее, вывести его на экран и распечатать ни один раз. В последнее время все чаще применяется именно цифровой метод, поскольку он обладает большей точностью и менее опасен для организма. Цифровой рентгеновский аппарат удобен и прост в использовании. Подготовка, снимок и обработка занимают порядка 5 минут.

Читайте также:  Полость запястно пястного сустава

При необходимости обследования суставов ребенка рентген применяется только при показаниях врача. Для уменьшения риска облучения маленького организма, который из-за близкого расположения внутренних органов получает большую порцию облучения, чем взрослый, необходимо проводить рентген только на современном оборудовании и с использованием средств защиты. Если защита изготовлена из свинца, то она должна быть зачехлена. Защищать необходимо половые органы, щитовидную железу и глаза. Новорожденных детей накрывают полностью, оставляя только исследуемую зону. Чтобы зафиксировать малыша в нужном положении и получить качественный снимок сустава, применяются специальные фиксаторы, что снижает вероятность повторного проведения рентгенограммы. В крайних случаях применяют анестезию или успокаивающие средства.

Что показывает рентген суставов и как расшифровываются результаты

Изначально рентгенография костей и суставов используется для того, чтобы диагностировать травмы, открытые и закрытые переломы, трещины костей, вывихи и подвывихи суставов, травмы связочного аппарата; определить правильность положения костных отломков и стабилизации перелома после его консервативного или хирургического лечения. Также рентгенологическое исследование применяется с целью диагностики инфекций, артрита, патологического разрастания костной ткани и ее изменений при различных метаболических заболеваниях и для помощи при выявлении и постановке диагноза злокачественных опухолей костной ткани.

Помимо этого, рентген помогает выявлять заболевания суставов и костей, костно-суставные нарушения, профессиональные деформации, отклонения, связанные с нарушением питания. Исследование помогает осуществить контроль над развитием и формированием костного скелета у детей, обнаружить и изучить процессы старения.

Анализ снимков проводит врач рентгенологом. После изучения он составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать в самом рентгенологическом отделении. Результаты исследования следует обсуждать с лечащим врачом. Не редко требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациенту объяснит лечащий врач.

Как часто можно делать рентген-диагностику?

Влияние лучей на организм человека зависит от времени и интенсивности облучения. Единица измерения дозы облучения, получаемой человеком, называется Зиверт. Врачи-рентгенологи на халатах носят зиверт-дозиметры, которые измеряют дозу, поглощенную их организмом за время проведения рентгеновских исследований. Доза при рентгене зависит от качества аппарата. То есть, чем качественнее оборудование, тем ниже доза излучения. Рентген на разном оборудовании – это разные дозы облучения. Для различных частей человеческого организма существует своя норма облучения, поскольку каждая ткань и орган обладает своей чувствительностью. Есть понятие эффективной дозы, которая зависит от риска всего тела. При рентгенографии коленного сустава эффективная доза облучения составляет 0,001 м З т, что сопоставимо с природным облучением за сутки. Для сравнения: рентген толстого кишечника эффективен при дозе 6 м З т, что сопоставимо с облучением за 2 года. То есть можно сказать, что рентген колена относительно безобиден, поэтому его рекомендовано делать во время лечения без риска для здоровья.

Для того чтобы разобраться с дозой облучения при рентген-диагностике суставов, приведем пример того, какую дозу радиации получает человек за год. Итак, эффективная доза радиации в год при рентгенологических исследованиях для пациентов составляет 1 м З в. Плюс к ней добавляется 2,4 м З в, получаемого от природных источников ионизирующего излучения:

  • 0,4 м З в от Солнца и космических лучей;
  • 0,5 м З в от стройматериалов, радионуклидов почвы и т.д.;
  • 1,2 м З в от атмосферных радионуклидов, например, радона;
  • 0,3 м З в от радионуклидов, содержащихся в пище и воде.

При рентгенографии суставов (при условии, что процедура проводится с помощью аппаратов, содержащих рентгеновскую пленку), разовая доза облучения составит в среднем 0,3 м З в. Что эквивалентно 30% от максимально допустимой годовой дозы. Цифровая рентгенография за один раз облучает человека на 0,03 м З в. Что составляет 3% от максимально допустимой диагностической дозы излучения в год. Таким образом, можно сделать вывод, что использование цифровых аппаратов в рентгенологической диагностике снижает дозу облучения в 10 раз, следовательно и проходить ее можно намного чаще. Кроме того, эффективная доза радиации зависит от исследуемого органа, и от количества снимков. Так, на получение изображения костных структур организма используют более высокую дозу облучения, чем на просвечивание полых органов.

Многие опасаются процедуры рентгенографии из-за ее негативного влияния на организм человека. Любая доза облучения при рентгене вредна для здоровья. С другой стороны потенциальный вред при отказе от этого исследования еще выше, поскольку может привести к подрессированным формам заболеваний, лечение которых может оказать сложным, тяжелым и дорогостоящим.

При­чи­на­ми за­бо­ле­ва­ний сус­та­вов мо­гут быть воз­раст­ной фак­тор, не­пра­виль­ное пи­та­ние, ма­ло­под­виж­ный об­раз жиз­ни, чрез­мер­ные и тя­же­лые фи­зи­чес­кие на­груз­ки или не­пра­виль­ные за­ня­тия спор­том, при­во­дя­щие к трав­мам. За­час­тую, мы не­серь­ез­но от­но­сим­ся к бо­лям в сус­та­вах и не за­ду­мы­ва­ем­ся о не­об­хо­ди­мос­ти про­ве­де­ния про­фи­лак­ти­чес­кой или ран­ней ди­аг­нос­ти­ки, что впо­следст­вии мо­жет при­вес­ти к позд­не­му об­ра­ще­нию к вра­чу, ког­да за­бо­ле­ва­ние уже во­шло в за­пу­щен­ную ста­дию. Рент­ген сус­та­вов по­мо­жет быст­ро и точ­но по­ста­вить ди­аг­ноз и пра­виль­но вы­брать ле­че­ние.

Что показывает рентген коленного сустава?

Рентген коленного сустава – один из самых распространённых методов диагностики артритов, артрозов и многих других заболеваний. Основой являются рентгеновские лучи, вырабатываемые рентгеновским аппаратом, направляемые в область колена и проникающие сквозь него. Плотные ткани задерживают излучение сильнее, чем мягкие – поэтому на рентгеновском снимке кости проявляются в светлых тонах.

Хрящи, связки, сухожилия и мышцы на рентгене не отображаются, но по косвенным признакам расположения костных элементов можно судить об их состоянии. Разберём более подробно, что показывает рентген коленного сустава, при каких патологиях показано исследование и какие существуют противопоказания.

Показания к проведению

Рентген применяется при многих заболеваниях, но чаще всего – для диагностики болезней опорно-двигательного аппарата. Такой выбор абсолютно оправдан – кость, являясь плотной структурой, прекрасно отображается на снимках. В диагностике большинства патологий суставов нижней конечности рентген является обязательным. Рентгенография коленного сустава показана в следующих случаях:

  • Подозрения на артрит – на рентгенограмме можно увидеть косвенные признаки воспаления в виде сужения суставной щели и повреждения суставных поверхностей;
  • Диагностика Артроза – патология приводит к деформации хрящевой ткани. Данные изменения можно увидеть на рентгеновских снимках;
  • Вывихи и подвывихи – если при внешнем осмотре коленного сустава отмечается отклонение голени от естественной оси, а также смещение надколенника, необходимо провести рентгенографическое исследование;
  • Подозрения на ушибы – данное исследование показано для исключения переломов. При внешнем осмотре отмечается появление синяка или шишки, болей в колене, наличие отёка и покраснения. Эти признаки говорят об околосуставном повреждении;
  • Для выявления околосуставного поражений костей – особую опасность представляются эпифизарные переломы, когда повреждаются эпифизы бедренной кости, располагающиеся внутри сустава. Данные патологические изменения могут выявляться только по результатам рентгена колена;
  • При подозрении на онкологию – на рентгенологических снимках коленного сустава отображаются новообразования из соединительной ткани.

Проведение рентгена обязательно при любых подозрениях на травматическое повреждение колена.

При проведении процедуры обычно делается рентген коленного сустава в двух проекциях – в передней и боковой, на которых врач сможет рассмотреть сустав с разных сторон. В качестве дополнения иногда снимок делается в косой плоскости.

Что можно увидеть на рентгене

Если посмотреть фото рентгена здорового коленного сустава, то заметны симметричные очертания суставных поверхностей бедренной и берцовой костей – их контуры соответствуют друг другу. Между поверхностями находится суставная щель, просвет которой одинаков со всех сторон.

В полости сустава отсутствуют выступания и бугорки, расположения бедра и большеберцовой кости соответствуют одной оси – как в прямой, так и боковой проекциях. В последней просматривается надколенник, который находится на небольшом расстоянии от суставных поверхностей. Изучив вариант нормы, стоит рассмотреть снимки с наиболее часто встречающимися заболеваниями коленного сустава.

Рентгенологические признаки патологий коленного сустава:

  • Артрит или артроз. В запущенных стадиях болезней на снимках просматривается уменьшение суставной щели, что косвенно говорит о воспалении местных тканей. Костные суставные пластинки тонкие и деформированные – на них можно обнаружить неровности, бугорки и минеральные отложения. Последние просматриваются как очаговые затемнения, которые лучше видны в боковой проекции. Выраженная деформация определяется по неравномерной суставной щели и отклонением голени относительно вертикальной оси;
  • Околосуставные переломы. На снимках просматривается полоски затемнения, находящиеся поперёк костей. Переломы со смещением видны сразу – отмечается отклонение кости относительно её естественной физиологической оси;
  • Вывихи и подвывихи – характеризуются смещением суставных поверхностей из нормальной позиции. В тяжёлых случаях, когда развивается нестабильность или при травме крестообразной связки можно обнаружить выдвижение мыщелков бедренной кости и коленной чашечки в боковой проекции;
  • Опухоль тканей коленного сустава на снимке появляется ограниченный участок просветления неправильной формы. При сильном разрастании опухоли может сместиться в сторону надколенник, а в тяжёлых случаях – большеберцовая кость. Обычно доброкачественная опухоль характеризуется чёткими границами, злокачественная – размытыми контурами. Для уточнения природы заболевания показана биопсия.

Во время процедуры пациент получает разовую дозу облучения, которая вредно влияет на организм. Но по сравнению с более совершенным методом на основе радиоактивного излучения – компьютерной томографией, рентген более безопасен. Для диагностики состояния сосудов возможно применение рентгенографии коленного сустава с применением контрастного вещества, которое оседает на стенках артерий и вен и отображает их на снимке.

Преимущества рентгенографии

Рентгенологическое исследование при многих заболеваниях является обязательной процедурой. Такой выбор объясняется не только информативностью данного способа исследования, но и рядом преимуществ:

  • Доступность – рентген-аппарат присутствует фактически в любом учреждении. Если на МРТ или УЗИ бывает очередь на несколько дней вперёд, то для прохождения рентгена достаточно взять талончик и подождать в очереди не более часа;
  • Стоимость – по сравнению с конкурентными методиками цена на рентген ниже;
  • Максимальная информативность при обследовании костей – из всех возможных методов исследования костей рентген является одним из самых информативных. Крупные суставы отлично отображаются на рентгеновских снимках;
  • Простота проведения процедуры – если прохождение МРТ требует от пациента длительной неподвижности от 15 минут до часа, то рентгенологическое исследование занимает несколько секунд, что значительно упрощает диагностику;
  • Рентген можно проходить пациентам с клаустрофобией – что ставит её в выигрышную позицию по сравнению с МРТ.

Несмотря на все преимущества рентгена, не стоит забывать о дозе облучения, получаемой во время процедуры. Именно поэтому данное исследование можно делать с определёнными перерывами.

Противопоказания к проведению

Рентгеновское излучение оказывает негативное влияние на делении клеток, способствуя возникновению генетических сбоев и развитию мутаций. При кратковременном влиянии рентгена эти изменения будут незначительные, но в случае длительного воздействия возможно развитие осложнений в виде онкологии.

Даже при местном облучении коленного сустава выше допустимой нормы у мужчин может развиться бесплодие или мутации генного содержимого сперматозоидов. Важно отметить, что облучение способствует быстрому старению организма и развитию анемии. Если рентген делать строго по рекомендациям лечащего врача – негативных последствий не будет.

Основные противопоказания к проведению рентгена:

  • Беременность – пожалуй, главный запрет к проведению исследования, который нарушать нельзя. Облучение может спровоцировать выкидыш или нарушить развитие плода;
  • Расстройства сознания, состояние алкогольного или наркотического опьянения – в данном случае проведение процедуры будет весьма затруднительно;
  • Ожирение – при прохождении рентгеновских лучей изображение получится размытое и нечёткое;
  • Присутствие в суставе металлических ортопедических протезов;
  • Диагностированная у пациента лучевая болезнь.

Есть ли альтернатива рентгену

Несмотря на всю информативность, иногда рентген противопоказан. Несмотря на то, что кости лучше отображаются на рентгеновских снимках, альтернативные методы иногда дают объёмную информацию о наличии воспаления в суставе, а также о травмах и околосуставных переломах.

К таким методам относятся:

  • Магнитно-резонансная томография – основана на магнитных волнах, проходящих через ткани сустава. При проведении МРТ наиболее чётко визуализируется хрящевая ткань, связки и сухожилия. Кости отображаются за счёт поглощения магнитных волн надкостницей. По данным МРТ можно сделать вывод о наличии артрита, артроза, всевозможных внутрисуставных травмах и аномалиях развития;
  • Ультразвуковое исследование – обычно назначается как альтернатива МРТ. Информативность немного ниже, но процедура занимает меньшее время и менее требовательная к поведению пациента во время процедуры;
  • Артроскопия – инвазивный метод, при котором исследование проходит при помощи артроскопа. В суставе делает отверстие, через которое происходит проникновение его трубки. Состояние тканей сустава определяется благодаря специальной камере, расположенной на наконечнике прибора.

Подготовка к проведению

Для проведения рентген снимка колена пациенту необходимо обратиться в лечебное учреждение и записаться на консультацию к врачу. Доктор проведёт осмотр и назначит рентгенологическое исследование.

Для подготовки к проведению можно прочитать инструкцию, где описана сама процедура и что будет требоваться пациента во время её проведения.

Для прохождения рентгена достаточно убрать с обследуемой зоны металлические украшения, во время процедуры снимать колготки не потребуется.

Техника проведения

Для качественного отображения коленного сустава необходимо соблюдать требуемое положение и не двигаться. Методика выполнения:

  • Пациента просят убрать все металлические предметы с области коленного сустава (замки, молнии) и лечь на специальный стол;
  • Если надеты толстые штаны – их попросят закатать выше колена. Это делается для того, чтобы доктор смогу увидеть сустав и поставить конечность в правильную позицию;
  • Затем врач настроит аппарат и придаст вашей ноге необходимое положение для проведения снимка, попросит не двигаться и перейдёт в специальный кабинет;
  • Осуществляя связь по микрофону, рентгенолог через несколько секунд сообщит вам об окончании процедуры.

Обычно для диагностики многих заболеваний коленного сустава достаточно снимка в прямой проекции. При необходимости – делается изображение в профиль.

Рентгенологическое исследование – давний, но информативный метод диагностики, пользующийся популярностью и в современной медицине. При помощи рентгена коленного сустава определяют заболевания, разрушающие как сам сустав, так и костные элементы. Несмотря на информативность при проведении пациент получает минимальную дозу облучения, поэтому рентген необходимо делать не чаще, чем 1 раз в 6 месяцев.

Ссылка на основную публикацию