Посттравматический артрит лучезапястного сустава

Артрит лучезапястного сустава – заболевание сложного характера, которое возникает впоследствии, разнообразных патологий, это могут быть и травмы, защемления нервных окончаний либо воспаление тканей. Развивается оно в лучезапястном суставе, который соединяет запястье и лучевую кость. От общего состояния ткани зависит то, как будет двигаться рука. Если в суставе наблюдаются патологии, то от этого страдает вся опорно-двигательная система, нарушается работа нервов по всему организму, а в руке появляются острые боли.

Причины артрита лучезапястного сустава

Артрит лучезапястного сустава не появляется самостоятельно, только в индивидуальных случаях, от общего состояния организма он начинает прогрессировать. В общих случаях артрит запястья руки возникает из-за травм и в качестве осложнений после некоторых заболеваний:

2. Венерические заболевания;

4. Красная волчанка;

Кроме того, артрит запястья может начаться и из-за ряда других причин. У строителей, спортсменов, компьютерщиков, артрит – это профессиональное недомогание. Если физические нагрузки на суставы появляются постоянно, то сустав страдает от того, что подвержен микро травмам мышц, сухожилий, хрящам и нервам. Кроме того, артрит кистей рук появляется, если человек ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается, курит или злоупотребляет алкоголем.

Степени проявления артрита

Специалисты делят заболевание на несколько видов, в зависимости от того, что является причиной боли кистей рук:

• Артрит инфекционный, может быть вызван, впоследствии: туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза;

• Гноеродные бактерии, становятся возбудителями гнойного артрита. Микроорганизмы попадают в сустав, если в организме есть инфекционные заболевания, кариес или фурункулы;

• Подагра или другие болезни, вызванные нарушенным обменом веществ;

• Артрит ревматоидный вызванный нарушениями иммунной системой;

• Артрит реактивный вызванный реакцией организма на вакцинации;

1. Легкая степень заболевания – рукой можно двигать, боли появляются только при физической нагрузке на руку;

2. Средняя степень заболевания – движения рукой затрудненные, усиленные болезненные ощущения в руке в состоянии покоя, начало острого воспаления;

3. Тяжелая степень заболевания – рукой нельзя двигать, в состоянии покоя наблюдаются острые болевые ощущения, воспалительный процесс в руке достигает критической отметки.

Диагностика кистевого артрита по этиологическому признаку

Чтобы поставить точный диагноз используется общепринятая классификация заболевания — МКБ 10. Классификация разделяется по клиническим описаниям проявления артрита, и по сопровождающим симптомам, которые характеризуют каждый вид.

Остеоартрит – последствия механических травм. Такой вид заболевания лучезапястного сустава быстро лечится, если выявляется в хрящевой ткани, то лечение провидится специальными массажами и медикаментами. Чаще всего остеоартрит кистей рук, относят к заболеваниям связанных с тем, что организм стареет.

Инфекционный артрит, включает в себя все известные виды патологий, которые касаются воспалительных процессов, и проходят в хрящевой ткани. Кроме того в этот вид входят: Дифференциальный неспецифический артрит и группа инфекционного артрита.

Неспецифический артрит – один из самых распространённых видов данной группы, образуется из-за того, что в организм попадают гонококки. Если в организме человека есть эта патология, то прежде всего страдают внутренние органы, потом, болезнь прогрессирует и оказывается в хрящевой ткани.

Инфекционный артрит – характеризуется тем, что возбудителем артрита кистей рук, выступают бактерии и инфекции. Появится инфекции, могут даже из-за пищевого отравления или обычной простуды. Сопровождается патология, опухшими кистями рук на ранней стадии и острыми болями.

Артрит ревматоидный – одно из самых опасных заболеваний. Медики говорят о том, что надежного способа для лечения пока нет. Ревматоидный артрит, развивается быстрыми темпами, на первых стадиях, характерными симптомами артрита лучезапястного сустава становятся — видоизмененные кисти и пальцы рук.

Правила лечения артрита лучезапястного сустава

Выявление патологии на ранних стадиях, обеспечивает более эффективное лечение. Первые стадии характеризуются тем, что опорно-двигательная система руки еще сохранена, болезненные ощущения умеренные. А на третей стадии, степень прогрессирования на столько высока, что потребуется хирургическое вмешательство. Чтобы не допустить развитие патологии необходимо:

1. Если наблюдается артротомия, или за гноение, нужно промывать пораженный участок, антисептическими препаратами;

2. Для того чтобы уменьшить болезненные ощущения, нужно воспользоваться иммобилизацией сустава. Однако, этот способ нельзя использовать при за гноении;

3. Лечение медицинскими препаратами, необходимо на различных этапах болезни.

4. Для того чтобы воспалительный процесс прекратился, нужно массажировать больной участок или пользоваться лечебной физкультурой и массажем.

5. Мази помогут снять болевые ощущения.

Эффективные методы терапии артрита кистей рук

Артрит кистей рук на первой и второй стадии, лечится преимущественно с помощью медикаментов. Рентген на данных стадиях показывает, что ткани еще не деформированы. Поэтому артрит лучезапястного сустава и его лечение основывается на том, чтобы обезвредить воспалительный процесс.

Кроме того, специалисты используют:

НПВС или нестероидные противовоспалительные препараты, примем этих медикаментов, варьируется 7-10 дней. В течение, этого срока медикаменты снижают отек лучезапястного сустава, и ликвидируют полностью воспалительный процесс. Если анальгетические препараты не оказывают никакого влияния на состояние больного, то применяются гормональные средства. После первого дня терапии, имеются видимые изменения.

Органические антибиотики – специалист использует, для лечения артрита и назначает после вторичного обследования и проведения всех необходимых анализов и рентгена. Курс лечения длится 10 – 30 дней, в зависимости от того, какой вид патологии находится в организме.

Лечебные гимнастические процедуры, используются для лечения артрита и чтобы возобновить движение суставов и не повредить другие ткани.

Лечение острого приступа артрита

Лечение артрита, когда он обострен, проходит с использованием НПВП и специальными охлаждающими компрессами. Иногда дополнительно необходимо воспользоваться глюкокортикостероидами. Это помогает уменьшить воспалительный процесс и прекратить болевые ощущения. Если пациент страдает от гнойных заражений то, специалистом проводится изучение тканей, и бактерий, которые поразили сустав, в зависимости от этого назначается терапия. В самых запущенных и острых случаях используется хирургическое вмешательство.

Артрит лучезапястного сустава, лечение в период ремиссии

Как только основные возбудители заболевания, лучезапястного сустава, будут уничтожены, больному необходимо проводит своевременно физиотерапию, массажи и компрессы. В качестве дополнительной терапии, для того чтобы не допустить повторное возникновение заболевания, в домашних условиях обязательно нужно, делать своевременную зарядку, растирания с помощью мазей на основе пчелиного яда. Кроме того, специалисты рекомендуют употреблять продукты с большим содержанием укрепляющих витаминов категории Е.

Лечение артроза народными методами

Народные способы можно использовать в качестве профилактической практики, для того чтобы предотвратить возникновение артроза. Однако, если ее применять в лечении артрита, то она не всегда будет эффективна, а в некоторых случаях может вызвать осложнения.

Апитерапия или лечение с использованием продуктов пчеловодства. Лечение происходит укусами пчел, с использованием растираний с медом, и компрессы на основе пчелиного яда.

Фитотерапия или лечение травами, предполагает собой использование настоев на основе шалфея, ромашки и золотым усом. Артрит лучезапястного сустава требует грамотного использования народных средств. Эти травы обладают противовоспалительным эффектом, снимают боль и отечность в руке. Процедуры можно проводить несколько раз в день, и при усилении болезненных ощущений.

Артрит лучезапястного сустава, профилактика

Статистика, говорит о том, что 65% людей, постоянно работающих за компьютером, страдают от хронического артрита. Если нет дополнительных факторов в организме, то симптомы будут незаметными, а болезнь не будет прогрессировать. Для того, чтобы избежать артрита, нужно постоянно прибегать к профилактическим мероприятиям: нужно нормализовать рацион, постоянно растирать и выполнять зарядку для кистей рук, а в осенний и зимний период пользоваться перчатками из натуральной шерсти и не опускать замерзания конечностей.

Для того чтобы не допустить возникновения артрита необходимо тщательно следить за своим здоровьем, при ощущении дискомфорта необходимо сразу же обратится к врачу, чтобы не запустить заболевание.

Артрит лучезапястного сустава: причины, симптомы и лечение

Боль в запястье – частая причина обращения пациентов к врачам. Причем, такой синдром всегда возникает остро, без каких-либо предварительных «прелюдий», что связано с особенностями анатомического строения лучезапястного сустава. Дело в том, что синовиальную оболочку сустава питает огромное количество нервных, лимфатических и кровеносных окончаний, поэтому-то любой воспалительный процесс моментально отзывается сильнейшей болью.

Причины развития артрита лучезапястного сустава

Крайне редко рассматриваемое заболевание проявляется как самостоятельное заболевание, по статистике в большинстве случаев оно диагностируется как осложнение/проявление красной волчанки, ревматоидного артрита (системные поражения).

Врачи рассматривают и другие причины развития артрита лучезапястного сустава – например, он может возникнуть как осложнение туберкулеза, венерических и/или инфекционных патологий. Патогенные микроорганизмы, которые провоцируют воспалительный процесс, могут проникнуть в лучезапястный сустав из любого гнойного очага с током лимфы или крови.

Есть такое понятие, как инфекционно-аллергический артрит, он крайне редко проявляется именно в лучезапястном суставе, но и такую возможность из виду выпускать нельзя.

Симптомы артрита лучезапястного сустава

Выраженность симптомов при артрите лучезапястного сустава обычно вариативна, так как зависит от нескольких факторов: как долго присутствует воспалительный процесс в кистях, какая причина способствовала развитию рассматриваемого заболевания, какие общие заболевания хронического характера присутствуют у человека.

К основным симптомам артрита лучезапястного сустава относятся:

  1. Боль. Ее человек испытывает постоянно, но особенно сильно этот синдром проявляется при попытке совершить какое-то движение кистью и пальцами. В самом начале развития патологии боль присутствует только по утрам, сразу после пробуждения, а буквально через 30-40 минут состояние нормализуется, и человек может вести нормальный образ жизни. Нередко боль при артрите лучезапястного сустава сопровождается жжением и покалыванием, эти синдромы могут присутствовать и в самом начале развития воспалительного процесса, и при запущенной болезни.
  2. Скованность. Больной не может пошевелить пальцами, повернуть в нужном направлении кисть, пациенты описывают это состояние как «на руке находится слишком узкая, сдавливающая перчатка». Для того чтобы совершить какие-то элементарные действия, больные вынуждены в течение 10-15 минут разминать кисть руки и пальцы.
  3. Отечность и гиперемия. Кожа вокруг запястья становится припухлой и краснеет, а притронувшись к ней, можно ощутить явное повышение температуры тела локального характера. Причем, в самом начале артрита лучезапястного сустава эти симптомы могут и отсутствовать, затем (по мере прогрессирования воспалительного процесса) появляется отечность, которая распространяется и на пальцы. И только в момент активного прогрессирования заболевания появляется покраснение кожных покровов.
  4. Крепитация. Это характерный суставной скрип, появляющийся при движении. Его не следует путать с щелчками в суставах, которые, в принципе, считаются нормой.
Читайте также:  Обызвествление в мягких тканях тазобедренного сустава

Кроме этого, человека с развивающимся артритом лучезапястного сустава будут беспокоить общая слабость, повышенная сонливость, неустойчивость психоэмоционального фона, раздражительность, расстройства в работе пищеварительной системы (например, снижение или отсутствие аппетита). Такие проявления рассматриваемого заболевания не типичные, но имеют место быть по причине прогрессирующего воспалительного процесса в организме.

Обратите внимание: на самой ранней стадии развития артрит лучезапястного сустава практически никак себя не проявляет. Больные отмечают лишь некоторую скованность в кистях по утрам (например, им трудно открыть кран с водой) и неинтенсивную боль (характеризуют как «ломота»). Эти синдромы исчезают буквально через 15-30 минут и поэтому на них внимания никто не обращает. А между тем, это повод обратиться к врачу, уточнить диагноз и начать лечение.

Лечение артрита лучезапястного сустава

Лечение рассматриваемого заболевания должно быть комплексным и проводиться только под контролем специалиста.

Острая фаза заболевания

Врачи назначают больным прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые быстро снимают боль и останавливают развитие воспалительного процесса. В особо тяжелых случаях, когда приступ боли нестерпимый, лекарственные препараты этой фармакологической группы вводятся непосредственно в очаг воспаления.

В большинстве случаев острая фаза артрита лучезапястного сустава требует иммобилизации кисти – больной должен накладывать на нее специальный фиксирующий пояс, который предотвращает движение сустава.

Фаза ремиссии

Больные должны быть готовы к тому, что лечение артрита лучезапястного сустава – процесс долгий, медикаментозная терапия проводится в течение нескольких месяцев. Схему лечения врач подбирает каждому пациенту в строго индивидуальном порядке, но можно выделить и несколько основных принципов лечения рассматриваемого заболевания в стадии ремиссии:

  1. Назначаются лекарственные препараты на основе глюкозамина и хондроитина. Курс приема таких препаратов составляет в среднем 3 месяца, в течение которых происходит восстановление гиалинового хряща лучезапястного сустава.
  2. Больной получает сосудорасширяющие препараты. Они необходимы для того чтобы обеспечить отличное кровоснабжение суставов, а сделать это при суженных сосудах невозможно. К подобным лекарственным средствам можно отнести Теоникол, Актовегил и/или Трентал. Вводятся они внутримышечно или внутривенно, на один курс лечения врачи назначают 10 инъекций.
  3. Назначаются антибактериальные препараты. Это целесообразно только в том случае, если в ходе обследования пациента был диагностирован артрит бактериологического происхождения. В случае активного прогрессирования рассматриваемого заболевания инъекции антибиотиков делаются непосредственно в очаг воспаления.
  4. Пациент должен принимать витаминно-минеральные комплексы. Их должен подбирать лечащий врач, учитывается необходимость усиления таких комплексов кальцием.

Обратите внимание: если вышеизложенная терапия не дает результатов, то больному назначают кортикостероиды и противомалярийные препараты. Но врачи всячески стараются избежать такого назначения – эффект от таких средств кратковременный, а вот побочных явлений может быть много, что ухудшит состояние больного.

В стадии ремиссии врачи рекомендуют активно использовать средства местного применения для облегчения состояния. Речь идет о мазях, в составе которых находятся нестероидные противовоспалительные средства, преимущество их использования заключается в отсутствии негативного воздействия медикаментов на желудочно-кишечный тракт.

Физиотерапевтические процедуры

В рамках комплексной терапии врачи назначают физиотерапевтические процедуры – иглоукалывание, электрофорез, ультразвук, кварцевание. Наиболее эффективными процедурами конкретно при артрите лучезапястного сустава считаются электрофорез и ультразвук, хотя в других странах (например, в Китае) используют только иглоукалывание.

Отдельно стоит отметить роль массажа и лечебной гимнастики. Во-первых, такие процедуры должны проводиться только специалистами, по крайней мере, в начале лечения – больной сможет обучиться, а затем и сам регулярно заниматься. Во-вторых, любое физическое воздействие на больной сустав может проводиться только в стадии ремиссии. В-третьих, массаж и гимнастика не должны причинять боль и дискомфорт.

Диета при артрите лучезапястного сустава

Придерживаться определенных правил питания при рассматриваемом заболевании нужно будет всю жизнь, причем, и в моменты обострения артрита лучезапястного сустава, и во время стадии ремиссии.

Нужно исключить из рациона питания:

  • острый перец;
  • жирное мясо;
  • продукты, приготовленные на гриле;
  • алкогольные напитки.

Желательно ограничить в моменты обострения заболевания употребление:

Обязательно нужно включить в рацион:

  • орехи (грецкие, фундук, кешью, но особенно полезным будет миндаль);
  • фрукты и овощи, в составе которых имеется много витамина С (папайя, апельсины, персики, крыжовник);
  • морскую рыбу жирных сортов (особенно полезными будут лососевые);
  • имбирь и куркуму (эти продукты способствуют уменьшению воспалительного процесса);
  • яблоки;
  • чеснок;
  • пшено, гречку, рис и овсяную крупу.

При составлении рациона/режима питания больной с диагностированным артритом лучезапястного сустава должен придерживаться следующих правил:

  1. Перерыв между приемами пищи не должен быть более 3 часов.
  2. Нельзя переедать, но и голодать будет вредно.
  3. Если имеется лишний вес, то нужно избавиться от него, но только под контролем специалиста.
  4. Ежедневно нужно выпивать определенное количество воды, которое определит лечащий врач.

Правила лечения артрита лучезапястного сустава

При появлении болей в кистях, каждый человек старается применить какие-то примочки, компрессы – они действительно приносят облегчение, но оно будет кратковременным и не остановит воспалительный процесс. Больные с рассматриваемым заболеванием должны понимать, что положительный результат после проведения терапии возможен только в том случае, если будут соблюдаться определенные правила. К таковым относятся:

  1. Самолечение недопустимо. Любые, даже самые проверенные методы лечения больных суставов, должны быть согласованы с лечащим врачом.
  2. Нагрузка на кисти рук должна быть минимальной. Если этот момент связан с особенностями трудовой деятельности, то в периоды обострения заболевания необходимо брать больничный.
  3. Каждый день нужно выполнять упражнения из курса лечебной гимнастики, которые порекомендует лечащий врач. Делать их можно только в период ремиссии, никаких усилий при выполнении упражнений прикладывать не нужно.
  4. Тяжелые предметы поднимать запрещено, резкие движения кистями также выполнять нежелательно.
  5. Ночной отдых больного должен быть полноценным и составлять не менее 8 часов.
  6. Диета должна соблюдаться четко, без перерыва на праздники и выходные.

Артрит лучезапястного сустава – заболевание сложное, лечению поддается тяжело, полное выздоровление не наступает. Но при своевременной диагностике и беспрекословном выполнении всех назначений и рекомендаций лечащего врача можно добиться длительной ремиссии и не потерять трудоспособность.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

14,553 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Этиология и лечение артрита лучезапястного сустава

Берегите свои руки, не давайте на них сильную нагрузку

Артрит означает воспаление суставов. В нормальных суставах хрящ покрывает окончания костей, и действует как амортизатор, позволяя конечностям свободно двигаться. Болезнь возникает, когда суставные поверхности становятся неровными. Хрящевой слой, покрывающий концы костей, изнашивается, в результате чего начинается артрит лучезапястного сустава. Болезнь проявляется болью, воспалением, а без должного лечения наступает деформация пальцев. Артрит поражает один или несколько мелких суставов. В 80% случаев он является осложнением системных болезней.

Каковы причины заболевания?

Первичный артрит возникает из-за дегенерации суставного хряща. Различные причины являются пусковыми для этого явления, в том числе важную роль играет возраст и генетика. Вторичный артрит лучезапястного сустава возникает после следующих травм:

  • внутрисуставные переломы дистального радиуса;
  • травмирование ладьевидной кости;
  • вывихи полулунной кости кисти;
  • нестабильность запястья и другие виды травм.

Посттравматические травмы — растяжение запястья, внезапный удар — приводят к повреждению мышц, сухожилий, связок и костей. После травмирования в пораженной области кисти начинается разрушение хряща, что делает человека более подверженным к воспалительному процессу в суставах запястья. Аваскулярный некроз полулунной кости также может привести к данной артропатии. Патология может быть последствием воспалительных заболеваний. Наиболее распространенным является ревматоидный артрит. Другие воспалительные артропатии: псориаз, кристалл-индуцированные артриты (подагра и псевдоподагра), волчанка, ювенильный анкилозирующий спондилит.

Существует целый ряд факторов, считающихся важными в развитии болезни. Некоторые вещества (биохимический фактор) в самом хряще, как полагают врачи, играют определенную роль в конечном патологическом изменении костной ткани.

Предрасполагающие факторы риска, связанные с артритом запястья:

Подвержены болезни личности занимающиеся хоккеем, баскетболом, волейболом, регби. Плотники и художники нередко жалуются на боль в лучезапястном суставе.

Симптомы воспалительного заболевания

Артрит — это постепенное прогрессирующее заболевание, признаки которого ухудшаются с течением времени. Запястье состоит из множества мелких суставов, каждый из которых может быть затронут болезнью. Он атакует кости путем разрушения хряща. В результате чего они трутся друг о друга, вызывая неприятные симптомы:

  • отек;
  • ограниченный диапазон движений;
  • щелчки;
  • хруст или скрежет при движении;
  • жесткость;
  • боль;
  • заметная краснота из-за воспалительной реакции;
  • образование кисты вокруг пораженных суставов запястья.

Развитие признаков зависит от вида артрита и его степени. Отсутствие аппетита, общий дискомфорт и усталость в дополнение к признакам, указанным выше, свидетельствуют о наличии ревматоидной артропатии. Пациенту становится тяжело поворачивать дверную ручку, брать в руки теннисную ракетку и открывать банку. В последующем ограничение в движениях станет более заметным. Боль будет приходить даже в состоянии покоя. Периоды ремиссии и острых болевых ощущений будут чередоваться на протяжении нескольких недель.

Опухшие, красные и нежные на ощупь суставы говорят о повреждении тканей, окружающих сустав. Деформация возникает после стирания стабилизирующих мягких тканей. Тяжелые проявления артрита сопровождаются физическим недостатком, тревожностью и депрессией, что затрудняет выполнение повседневных дел и не дает сосредоточиться.

Оценка пациента и постановка диагноза

Физическое обследование запястья начинается с обследования всего организма. Шейный отдел позвоночника, плечи, локти, руки и нижние конечности принимают важное участие при разработке плана лечения. Прогрессирование заболевание, функциональные способности и профессиональные потребности тоже влияют на принятие решения касательно терапии артрита. Осмотр может выявить набухание, боль, покраснение. Проблемы в области запястья влияют на периферийное сухожилие, вызывая тендинит. Врач оценит диапазон движений самого запястья, это обследование покажет насколько тяжелой формы достиг артрит лучезапястного сустава, и есть ли у пациента синдром запястного канала.

Осмотр может выявить подвывих дорсальной локтевой кости, радикальное отклонение кисти и уплощение локтевой границы с деформацией. Методы диагностики, которые врач может использовать, чтобы диагностировать заболевание включают:

  • рентгеновские лучи;
  • анализ крови;
  • тонкоигольная аспирация;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопия;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Читайте также:  Рентген снимок коленного сустава

Многие клинические условия имеют аналогичные признаки и симптомы. Возможно понадобятся дополнительные тесты для их исключения и постановки окончательного диагноза.

Нехирургическое лечение болезни

Хотя на сегодняшний день не существует определенных лекарств от артрита, но есть ряд процедур, которые могут помочь снизить частоту симптомов и облегчить боль. Некоторые средства замедляют развитие повреждения суставов. При правильном лечении, многие люди способны управлять симптомами и быть активными. Первоначальная терапия несет безоперационный характер. Варианты нехирургического лечения:

  1. Модификация активности. Ограничение или прекращение мероприятий, вызывающих боль.
  2. Иммобилизация. Пациенту накладывают шину на запястье. Она поддерживает сустав и облегчает на него нагрузку.
  3. Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие, как «Аспирин», «Напроксен» и «Ибупрофен» уменьшат боль и отек. Актуальные НПВП применяют непосредственно на кожу в области пораженного сустава.
  4. Кортикостероиды: оральные стероидные препараты, такие как «Преднизон», уменьшают воспаление и увеличивают диапазон движений запястьем.
  5. Упражнения. Специальная гимнастика улучшит диапазон движений и функции запястья. Врач или физиотерапевт поможет разработать программу упражнений, соответствующую потребностям пациентам.
  6. Инъекции стероидов. «Кортизон» — мощный противовоспалительный агент, который вводят в сустав. Хотя укол препарат обеспечит облегчение и уменьшение воспаления, эффект может быть временным.
  7. Горячая и холодная терапия. Применение тепла и холода на пораженный участок помогает уменьшить боль и отек.
  8. Травяные добавки прекрасно справляются с симптомами артрита. К ним относятся: капсаицин, куркума, рыбий жир и другие.

Лечение предполагает применение препаратов, замедляющих прогрессирование болезни — это болезнь-модифицирующие средства. К ним относят «Метотрексат» и «Лефлуномид». Среди природных средств рекомендуют медитацию, иглоукалывание, массаж.

Какие варианты оперативного лечения существуют?

Если консервативное лечение не снимает боль и качество жизни пациента существенно снижается, врачи рекомендуют операцию. Цель операции — облегчить боль, сохранить функции запястья. Показания для оперативного лечения при диагнозе артрит запястья:

  • симптомы, не контролируемы при помощи лекарств и других методов;
  • синовит с угрозой разрыва сухожилий;
  • прогрессирующая деформация.

Часто несколько хирургических процедур выполняются одновременно. Перед началом операции следует учитывать тип артрита, степень его участия, функциональные требования пациента, возможные осложнения. Хирургические варианты включают в себя различные восстановительные процедуры:

  • артродез кисти и запястья;
  • эндопротезирование;
  • артропластика.

При повреждении или разрыве связок врачи используют мини-инвазивные методики при помощи артроскопа. При переломе понадобится остеосинтез металлическими винтами. Если болит лучезапястный сустав не стоит тянуть с посещением больницы. Вовремя обратившись за помощью можно избежать операции.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Артроз лучезапястного сустава. Симптомы артроза лучезапястного сустава

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 26.11.2019 · Обновлено 14.01.2020

Артроз лучезaпястного сустава встречается не очень часто. В основном он бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья (надо уточнить, что обычно артроз возникает не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после травмы).

Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движеиии и болевые ощущения, возникающие только при определенных движениях или при крайних положениях сгибания-разгибания сустава — т.е. при попытке согнуть-разогнуть сустав по максимуму, «до упора». В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если человек несколькими часами ранее перегрузил больной сустав.

Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда бывает снижена на 30-50 %. Но внешний вид пораженного артрозом лучезапястного сустава остается практически неизмененным — со стороны он выглядит почти здоровым либо сустав деформируется совсем немного. Сильные деформации лучезапястного сустава при артрозе возникают лишь тогда, когда заболевание было спровоцировано переломом костей запястья с их смещением.

Внимание! Надо помнить, что лучезапястный сустав — одно из «излюбленных мест» воспаления при ревматоидном артрите. И важно не спутать артроз лучезапястного сустава с этим тяжелым заболеванием. К счастью, отличить артроз от артрита обычно бывает довольно просто. При артритах, в отличие от артроза, болевые ощущения чаще всего сильнее проявляются в покое, глубокой ночью или под утро.

При движении боли, напротив, часто уменьшаются (хотя крайние попытки сгибания-разгибания сустава при артрите, как и при артрозе, тоже почти всегда бывают болезненными). После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают — до глубокой ночи.

Внешний вид лучезапястных суставов, пораженных ревматоидным артритом, как правило, значительно меняется: наблюдается либо выраженный отек и «набухание» лучезапястного сустава, либо «зона провала» в области этого сустава при атрофии его мышц.

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный поврежденный лучезапястный сустав. Еще один отличительный момент: общее состояние болеющих артрозом лучезапястного сустава обычно не меняется, а при артрите могут отмечаться повышенная температура, слабость, ознобы, ломота в теле и т. д.

Механизм развития артроза лучезапястного сустава

Как уже было сказано выше, артроз лучезапястного сустава чаще всего бывает посттравматическим и развивается обычно после переломов и вывихов костей запястья. Но, кроме того, случаются еще и «профессиональные» артрозы лучезапястного сустава, связанные с его профессиональной перегрузкой или микротравмами. Такие перегрузки и микротравмы нередко возникают у спортсменов и у рабочих строительных специальностей, активно нагружающих кисти рук.

Еще артроз лучезапястного сустава часто развивается у людей, которые в силу своей профессии вынуждены много работать отбойным молотком, дрелью с перфоратором и т. п. Ведь в таких случаях к перегрузкам и микротравмам добавляется еще один повреждающий фактор — вибрация.

В результате вышеперечисленных нвблагоприятных воздействий сустав начинает, как говорят врачи, «деградировать»: мелкие косточки лучезапястного сустава деформируются, а суставной хрящ теряет часть своей влаги, становится сухим и менее гладким, шероховатым. Вдобавок к тому он истончается и теряет свою способность амортизировать нагрузку на кости сустава. И в довершение неприятностей в суставе может уменьшиться количество здоровой суставной жидкости, выполняющей «смазывающую» функцию при движении суставных составляющих.

Все это приводит к появлению тех неприятных симптомов, о которых говорилось выше: к снижению подвижности лучезапястного сустава, появлению в нем хруста и болевых ощущений при движении.

Диагностика артроза лучезапястного сустава

Во-первых, необходимо провести рентгеновсвое исследование запястья, чтобы уточнить степень артрозных изменений в больном лучезапястном суставе. А еще для того, чтобы не пропустить возможный воспалительный процесс (т.е. артрит).

И, во-вторых, опять-таки с целью «не прозевать» артрит, необходимо провести анализы крови: клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены). Характерно, что при артрозе показатели анализов крови из пальца и из вены остаются в пределах нормы, а при артритах почти всегда наблюдаются некоторые отклонения (повышение таких показателей, как СОЭ, С-реактивный белок, серомукоид, мочевая кислота, изменение уровня глобулинов и др.).

Лечение артроза лучезапястного сустава

Правильное лечение артроза лучезапястного сустава почти всегда дает хороший результат. Но так происходит только в том случае, если мы можем устранить то повреждающее воздействие, которое привело к болезни, — если мы предотвратим дальнейшую перегрузку сустава, исключим возможность повторных микротравм, иммобилизируем лучезапястный сустав фиксирующей повязкой или специальным ортопедическим напульсником и т.д. В такой ситуации лечение артроза лучезапястного сустава почти наверняка пройдет успешно.

Если же наш пациент продолжает перегружать руку или продолжает работать на травматичной работе, не позаботившись о защите сустава с помощью каких-либо ортопедических приспособлений (например, напульсников), эффект от лечения будет сведен к нулю либо окажется минимальным и кратковременным.

Теперь поговорим о тех лечебных процедурах, которые приносят при артрозе лучезапястного сустава максимальную пользу.

Во-первых, как и при любых видах артрозов, нам нужно позаботиться о насыщении поврежденных хрящей сустава специальными питательными веществами — хондропротекторами. О курсовом лечении артроза хондропротекторами подробно рассказано здесь >>

Во-вторых, надо постараться восстановить «суставную игру» , т.е. вернуть подвижность сочленяющихся в лучезапястном суставе косточек. Для этого хорошо подходит мануальная терапия (метод мобилизации). Обычно 3-4 сеансов мануальной терапии бывает достаточно, чтобы максимально улучшить подвижность больного лучезапястного сустава.

Третья задача, стоящая перед нами при лечении артроза лучезапястного сустава, — улучшение в нем кровообращения и ускорение в суставе обмена веществ. Для решения подобной задачи у нас есть большой выбор лечебных процедур. Так, мы можем с успехом использовать:

  • компрессы с бишофитом или медицинской желчью;
  • лечебные грязи;
  • озокерит;
  • парафинотерапию;
  • массаж или самомассаж с мазями на основе противовоспалительных веществ (вольтарен гель, фастум, долгит крем и др.);
  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • электорофорез.

И, наконец, при лечении самых тяжелых случаев артроза мы можем использовать метод насыщения больного сустава специальными «смазывающими» веществами — производными гиалуроновой кислоты (препараты остенил, ферматрон, го-он, гиастат и др). С помощью 3-5 инъекций гиалуроновой кислоты в больной сустав, проведенных после мануальной репозиции сустава (а иногда и без нее), удается резко улучшить состояние у 70-80 % пациентов (о препаратах гиалироновой кислоты подробно рассказано в главе 26).

А если проводить лечение комплексно, по всем четырем позициям (применение хондропротекторов, мануальная терапия, улучшение кровообращения в суставе и внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты), результат терапии будет еще выше.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2012г.
Все права защищены

Симптомы и лечение артроза лучезапястного сустава

Артроз лучезапястного сустава чаще всего развивается вследствие травмирования запястья — это могут быть переломы, ушибы, растяжения, вывихи. Однако есть ряд других причин, которые встречаются реже. В статье подробно описывается болезнь, даётся классификация, указываются причины её развития, симптомы и рассматриваются самые эффективные способы лечения.

Этиология и патогенез

Существует большое количество причин развития артроза кисти лучезапястного сочленения, однако самые распространённые из них — связанные с травмированием. По этой причине болезнь считается профессиональной среди спортсменов, работников сельского хозяйства, швей, строителей, наборщиков текста. Отрицательное воздействие на сустав усугубляется под воздействием вибрации, возникающей при работе с отбойным молотком, дрелью, другими инструментами.

Читайте также:  Суставы шейного отдела позвоночника

Посттравматическая форма проявляется через несколько недель, а иногда и месяцев после травмы. К этому времени все последствия в большинстве случаев заживают, проходит болевой синдром.

Другие причины болезни:

  • процессы старения;
  • травмирования;
  • врождённые дефекты;
  • воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания (ревматоидная форма);
  • заболевания эндокринной системы, нарушения гормонального баланса;
  • переохлаждения;
  • недостаток полезных веществ,
  • болезни соединительной ткани.

Хрящевые и суставные ткани начинают разрушаться вследствие механического повреждения. На фоне процессов разрушения хрящевых тканей происходит деформация суставов, на тканях образуются специфические разрастания в форме шипов (остеофиты). Практически сразу возникают воспаления — при ревматоидном и других формах артрита.

Вследствие кальцификации связок снижается эластичность хрящей, существует риск повреждения сформировавшимися остеофитами нервов, сосудов.

На поздних стадиях развития болезни происходит поражение околосуставных тканей, которые находятся за границами суставной капсулы.

Патогенез

Основные сценарии развития артроза лучезапястного сустава:

  1. Первый – связан с нарушенным состоянием хряща, патологии возникают на молекулярном уровне, одной из причин считается (мутация) генов коллагеновых цепей 2 типа. Вещество считается одним из основных строительных материалов хрящей, дефицит коллагена оказывает негативное влияние на функциональность сустава. Вследствие снижения амортизационных свойств повышается сила трения между суставами сочленения.
  2. Второй вариант развития событий наблюдается вследствие травмирования, а также под воздействием повышенных нагрузок. По причине повышенного давления происходит нарушение целостности тканей, наблюдается усиление трения. С течением времени происходит деформация костей, хрящевой слой истончается, снижаются амортизационные свойства суставов. Происходит также снижение объёмов суставной жидкости, скорость развития разрушительных процессов увеличивается. На поверхности хряща образуются трещины, которые по мере развития болезни распространяются всё шире, поражают костные ткани. В дальнейшем происходит формирование небольших патологических полостей, которые наполняются межклеточной жидкостью. Вследствие давления кист нарушается функционирование питающих хрящ кровеносных сосудов, возникает недостаток питательных веществ в тканях.

Симптомы

Признаки, симптомы артроза лучезапястного сустава зависят от стадии болезни, выраженности патологического процесса. Основным симптомом считается болевой синдром на поражённом участке, интенсивность которого повышается по мере развития патологического процесса. Процесс сопровождается воспалениями, отёчностью, на тяжёлых стадиях происходит снижение подвижности лучезапястного сустава.

При наличии следующих симптомов рекомендуется обратиться за медицинской помощью:

  • болевой синдром при движениях;
  • избыточная утомляемость;
  • хруст, скрипы, другие звуки, которые возникают при движении сустава;
  • отёчность, увеличение размеров поражённого сустава.

Отдельно следует упомянуть локализацию воспалительного процесса, поражение обеих костей возникает достаточно редко, чаще всего страдает правая конечность. Это связано с тем, что правая рука для большинства людей считается доминирующей, именно она страдает от нагрузки.

Степени и виды болезни

Самой распространённой болезнью считается посттравматическая форма артроза, это связано с повышенными нагрузками на кисти. Стоит отметить, что почти все виды артроза называют деформирующими, поражение лучезапястного сустава — не исключение. При наличии перелома запястья со смещением риск развития деформаций значительно повышается.

Существуют также разные степени болезни, по мере развития болезни выраженность патологической симптоматики усиливается.

Выбор лечения зависит от стадии болезни:

  1. Первая – умеренная боль возникает во время движения в поражённом запястье. В утренние часы возникает скованность в движениях, на истончившемся хряще образуются трещины. Процесс сопровождается загустением суставной жидкости, вследствие чего затрудняется доставка питательных веществ к тканям.
  2. Артроз 2 степени лучезапястного сустава — сопровождается сильной болью во время движений. Болевой синдром сохраняется на протяжении длительного времени, объём двигательной активности снижается примерно на 30%, затруднены боковые движения. Данное состояние сопровождается ослаблением связок, мышечных тканей.
  3. Третья стадия — симптоматика выражена сильнее всего, патология сопровождается сильной болью, двигательная активность сокращается наполовину. Иногда ситуация приводит к смещению оси кисти, наблюдается укорочение или изгибание конечности.

Обращаться за медицинской помощью рекомендуется как можно раньше, при наличии первых симптомов болезни. Следует учитывать, что даже незначительная боль свидетельствует об артрозе, который может вызвать серьёзные осложнения.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра и пальпации поражённого участка, врач сравнивает суставы на обеих руках, особое внимание уделяется анатомическим особенностям (выступы, складки, ямочки). Исчезновение или образование дефектов на нестандартном участке свидетельствует о наличии патологического состояния, но это не всегда артроз.

О наличии воспалительного процесса свидетельствуют покраснение кожных покровов, повышенная температура.

Поставить точный диагноз поможет использование следующих способов диагностики:

Рентгенография — один из методов исследования болезни

  • рентгенография — позволяет рассмотреть расстояние щели между суставами, распознать наличие костных отростков, суставную структуру сустава;
  • клинический анализ крови, анализ на ревмопробы;
  • УЗИ — помогает получить информацию о состоянии близкорасположенных костных тканей;
  • МРТ — проводится при наличии сомнений в диагнозе.

На основании полученных данных врач делает диагностику.

Традиционное лечение

В рамках лечения остеоартроза лучезапястного сустава используется комплексный подход, применяются препараты,физиотерапевтические методики, лечебная физкультура, народные рецепты.

Артрит лучезапястного сустава: как распознать болезнь?

Данное суставное сочленение обеспечивает движение руки в нескольких плоскостях, поэтому при его поражении утрачивается работоспособность. Воспаление нужно устранять при первых симптомах, пока не развился артроз или другие последствия.

Причины

Артрит лучезапястного сустава встречается часто. Данное сочленение подвержено регулярным физическим нагрузкам и травмам, именно поэтому высока вероятность развития воспалительного процесса.

Возможны и другие причины появления артрита:

  • перенапряжение запястья;
  • ущемления нерва;
  • ранее перенесенные инфекционные заболевания, например, ОРВИ;
  • венерические болезни;
  • ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • туберкулез;
  • переохлаждение.

Наиболее подвержены развитию артрита лучезапястного сустава спортсмены (теннисисты, баскетболисты), грузчики, строители, офисные работники, которые проводят много времени за компьютером. Запястья представителей этих специальностей поддаются регулярным нагрузкам.

В группе риска также находятся люди с вредными привычками.

Симптомы

Среди общих признаков артрита можно выделить:

  • сильная боль в области кисти, которая усиливается во время физических нагрузок и в ночное время;
  • ограничение подвижности, особенно по утрам;
  • отечность в области запястья, кожа становится красной и горячей на ощупь.

Симптомы артрита лучезапястного сустава зависят от степени запущенности воспалительного процесса. Всего существует 3 стадии развития болезни:

  • Легкая. Отмечается незначительная болезненность во время физических нагрузок, но подвижность сохранена.
  • Средняя. О воспалительном процессе можно догадаться по внешнему виду руки. Симптомы – отечность, покраснение кожи, припухлость в области запястья. Болевые ощущения выражены, они не уменьшаются даже в состоянии покоя. Есть незначительная ограниченность подвижности.
  • Тяжелая.Воспаление распространяется на соседние ткани (при ревматоидном артрите), диагностируется полиартрит. Сустав обездвижен, пациента беспокоят сильные боли.

Пациентам с последней стадией артрита дают инвалидность, поскольку теряется работоспособность кисти.

По этиологии происхождения артрит лучезапястного сустава бывает:

  • Инфекционный. Воспаление развивается после перенесенных инфекционных болезней, например, ангины, фарингита, кариеса, кори, дизентерии. Болезненность и ограниченность подвижности появляются внезапно.
  • Специфический.Артрит вызван сифилисом, туберкулезом или гонореей. В пораженной области выражена гиперемия, отечность и припухлость, больно вращать кистями.
  • Подагрический.Возникает вследствие нарушения обменных процессов при подагре.
  • Ревматоидный. Является реакцией иммунной системы на патологические процессы в организме. Заболевание сопровождается незначительным повышением температуры тела, слабостью и головной болью. Неприятные ощущения усиливаются в утренние часы.
  • Реактивный. Причиной становится аллергическая реакция на введенную вакцину.
  • Гнойный. Имеет бактериальное происхождение, в полости сустава скапливается гной. Полиартрит сопровождается симптомами интоксикации и высокой температурой тела.

По течению болезни классифицируют острый и хронический полиартрит. В последнем случае заболевание сопровождается периодами обострения и ремиссии. Воспаление усиливается при воздействии неблагоприятных факторов. При острой форме симптоматика ярко выражена.

Какой врач занимается лечением артрита лучезапястного сустава

При проявлениях артрита следует посетить артролога, ортопеда или ревматолога.

Диагностика

Обследование включает первичный осмотр. Врач изучает историю болезни пациента, ранее перенесенные заболевания.

Можно в домашних условиях провести тест на артрит запястья руки. При наличии воспаления попытка соединить мизинец с большим пальцем будет сопровождаться болью.

Диагноз полиартрит ставится на основании лабораторных и инструментальных методик:

  • общий анализ крови и мочи;
  • пункция синовиальной жидкости;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ.

Артрит всегда сопровождается повышением лейкоцитов, фибриногена и СОЭ в крови. При подагрическом артрите в моче увеличен уровень мочевой кислоты.

Лечение

Лечить полиартрит нужно на начальном этапе. Когда болезнь находится на последней стадии, то не избежать оперативного вмешательства.

На 1 и 2 стадии эффективно медикаментозное лечение артрита запястья. Выбор медикаментов зависит от причины воспаления.

Чаще в комплексе назначаются такие лекарства:

  • НПВС – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мовалис;
  • антибактериальные препараты – Амоксициллин, Цефазолин, Эритромицин;
  • местные средства, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием – Фастем гель, Долгит;
  • поливитаминные комплексы и БАДы – Кальцемин, Милона.

Лечение артрита лучезапястного сустава 3 степени обязательно производится хондропротекторами. Подойдет Структум, Дона или Терафлекс. Для устранения сильных болевых ощущений (если другие препараты бездейственны) назначаются глюкокортикостероиды, например, Преднизолон.

На время лечения производится иммобилизация кисти, любая нагрузка на запястья и даже на предплечье ограничивается. После ослабления воспаления применяется массаж, ЛФК и физиотерапевтические процедуры, а именно электрофорез, магнитотерапия и УВЧ.

При гнойной форме не обойтись без артротомии. В ходе манипуляции устанавливается дренаж для откачки гнойного содержимого. Дальнейшее лечение проводится антибиотиками.

Профилактика

Для профилактики развития острой формы и появления обострений хронического артрита необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • сбалансированно питаться, в рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, а также пища с высоким содержанием коллагене;
  • проходить курсы ЛФК и физиотерапевтических процедур;
  • не перенапрягать больное запястье, пользоваться ортезами;
  • избегать переохлаждений;
  • отказаться от вредных привычек;
  • делать зарядку для кистей рук по утрам и во время перерывов при работе за компьютером;
  • пить хондропротекторы.

Также важно укреплять иммунитет, вовремя лечить ОРВИ и другие инфекционные заболевания.

Лечение и период восстановления пройдет быстрее, если распознать артрит на начальных стадиях. Заболевание не безобидное, может существенно ухудшить качество жизни пациента.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артрит


Ссылка на основную публикацию