Мрт левого и правого височно нижнечелюстного сустава

МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

МРТ челюсти (ВНЧС)

Одна из основных особенностей магнитно-резонансной томографии – отсутствие облучения. Нет лучевой нагрузки – и МРТ автоматически получает преимущество перед другими методами визуализации, использующими рентгеновское излучение (компьютерная томография и рентгенография).

Помимо безопасности, МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) однозначно превосходит другие методы диагностики и по информативности: магнитно-резонансная томография обладает очень высокой разрешающей способностью и наибольшим контрастом мягкотканных структур, что позволяет детально визуализировать и оценить изменения таких тонких структур как связки, внутрисуставной мениск, хрящевую пластину сустава, окружающие ВНЧС мышцы и клетчатку.

Что такое “височно-нижнечелюстной сустав”?

ВНЧС (латинское наименование “articulatio temporomandibularis”) расположен в лицевом отделе черепа в области виска, соединяет нижнюю челюсть и височную кость человека.

Височно-нижнечелюстной сустав – парный, представляет собой уникальное функциональное сочетание двух отдельно расположенных блоковых суставов, он двигается в трех направлениях: вверх-вниз (открывание/закрывание рта), вперед-назад и влево-вправо. Такая подвижность обеспечивает точные движения при разговоре, жевании, мимических движениях лица. Но любое заболевание одной из частей височно-нижнечелюстного сустава приводит к нарушению баланса и повышенной нагрузке на второй парный сустав. Иногда, у человека, который обратился к врачу с жалобами на боли с одной стороны, поврежденным оказывается и противоположный сустав.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), выполненное в МИБС-Москва. У пациентки отмечается _____ (вписать выявленное)

Когда требуется проведение МРТ височно-нижнечелюстного сустава?

Чаще всего данные МРТ височно-нижнечелюстного сустава помогут врачам следующих специальностей (согласно частоте обращения пациентов):

  • стоматолог;
  • стоматолог-ортопед;
  • невролог;
  • травматолог;
  • челюстно-лицевой хирург.

Направления травматолога и челюстно-лицевого хирурга на МРТ ВНЧС чаще всего связаны с явными острыми симптомами, вызванными травматическим повреждением челюсти и/или лицевых костей черепа, а также накануне предстоящего оперативного вмешательства в данной области.

Стоматолог назначает МРТ височно-нижнечелюстного сустава при наличии болей в области сустава и ограничении подвижности, что может быть вызвано регулярным перенапряжением из-за неправильного прикуса, привычки жевания на одну сторону, нарушениями при протезировании зубов (в т.ч. установки имплантов); при воспалении костной ткани челюсти, которое может распространиться на ВНЧС.

Опытный терапевт, как звено первичной помощи, либо хирург и невролог, к которым терапевт передает пациента для дообследования, направляет на МРТ височно-нижнечелюстного сустава с жалобами, вызванными инфекционными и дегенеративными заболеваниями (такими как артроз и артрит), новообразованиями (опухолями) и даже головными болями. Да-да! Как ни странно – причиной головных болей может являться патология ВНЧС.

Общие для всех этих случаев симптомы повреждения височно-нижнечелюстного сустава:

  • прямые – ограничение подвижности челюсти, боль в любой из частей ВНЧС, спазмы лицевых мышц, хруст, щелчки и скрежет при движении челюстью в одном из направлений;
  • косвенные – спазмы лицевых мышц и мышц в районе челюсти, головные боли, ушная боль, звон или заложенность ушей, головокружения, увеличение лимфатических узлов.

При подозрении на какие заболевания назначается МРТ височно-нижнечелюстного сустава?

Без проведения МРТ ВНЧС невозможна качественная дифференциальная диагностика заболеваний или повреждений сустава. Если, согласно первичному диагнозу, у Вас есть подозрение на его вывих, артроз, артрит (острый и хронический), анкилоз, опухолевый процесс, но лечащий врач назначает иные методы диагностики (например, рентгенографию), либо наоборот, диагноз не установлен и объем диагностических процедур не определен, несмотря на явное наличие симптомов, указывающих на повреждение парного сустава челюсти, рекомендуем Вам пройти МРТ височно-нижнечелюстного сустава в инициативном порядке. После чего, имея на руках заключение врача МРТ о проведенной диагностике, запросить мнение другого специалиста – “второе мнение врача”. В таком случае стоимость МРТ височно-нижнечелюстного сустава – это существенная экономия на стоимости своевременно начатого лечения.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава в Москве

Выбирая диагностический центр для проведения такого ответственного и высокотехнологичного исследования, как МРТ височно-нижнечелюстного сустава, следует ориентироваться не только на удобство расположения и график работы диагностического учреждения, стоимость магнитно-резонансной томографии, либо рекомендацию врача.

Ключевыми для точности полученной информации, на основании которой будет назначено лечение, являются:

  • класс томографа (“золотой стандарт” в мире – томограф с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла);
  • опыт врачей радиологов по подготовке заключений по данному профилю.

По каждому из этих пунктов Диагностические центры МИБС-Москва (на Павелецкой и на Лосином острове) готовы успешно конкурировать с нашими коллегами. А еще МИБС-Москва – это возможность привлечения к рассмотрению снимков МРТ профильных экспертов огромной сети МИБС из почти ста собственных центров МРТ по всей России и за ее пределами. При этом стоимость МРТ височно-нижнечелюстного сустава в МИБС-Москва, даже без скидок, не выше, чем у наших коллег в Москве, предоставляющих услуги надлежащего качества на современном оборудовании.

А чтобы узнать о скидках или получить больше информации о преимуществах прохождения МРТ ВНСЧ в МИБС-Москва – обратитесь к нам по любому из указанных телефонов, либо закажите обратный звонок прямо сейчас!

Специфические нарушения здоровья требуют специальных решений. МРТ височно-нижнечелюстных суставов (МРТ ВНЧС, МРТ челюсти) выдвигает особые требования к техническому обеспечению центра МРТ и уровню подготовки его специалистов. Звоните в МИБС-Москва, если требуется профессиональные выполнение сложного исследования – МРТ челюсти

Все про обследование челюсти на МР-томографе и расшифровку результатов

МРТ челюсти – диагностический метод, основанный на явлении магнитного резонанса, который проявляется при воздействии магнитного поля на ткани. Он дает полную информацию о состоянии органа, выявляя его патологии. При нарушениях двигательной функции челюсти делают также МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Что это за процедуры, зачем их назначают, и как правильно подготовиться к их проведению?

Показания к назначению МРТ челюсти

Проведение магнитно-резонансной томографии челюсти и ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) имеет следующие показания:

  • Отек половины лица;
  • Неправильный прикус;
  • Бруксизм (зубной скрежет);
  • Спазм жевательных мышц;
  • Врожденный вывих ВНЧС;
  • Приобретенные травмы и вывихи;
  • Планирование операции на лице;
  • Диагностика перед лечением травмы челюсти;
  • Подготовка к протезированию или имплантации;
  • Оценка результата операции и эффективности лечения;
  • Уменьшение амплитуды движений челюсти;
  • Боль в суставе при открывании и закрывании рта;
  • Повышенная чувствительность или онемение области подбородка, щек и висков;
  • Заболевания ВНЧС: артрит, подагра, артроз, анкилоз (их симптомами являются боль, щелчки при открывании рта, отечность лица со стороны пораженного сустава).

Исследование назначают также при хронических заболеваниях ЛОР-органов (МРТ горла и гортани), так как их могут провоцировать воспаленные состояния суставов или корней зубов. МРТ височно-нижнечелюстных суставов обязательно делают перед операцией в челюстно-лицевой хирургии.

МРТ челюсти и челюстно-лицевого сустава – дорогостоящая процедура. Поэтому ее проводят только тогда, когда результаты других методов диагностики оказались малоинформативными.

Какие патологии позволяет выявить обследование

Магнитно-резонансная томография выполняет высококачественные послойные снимки в различных плоскостях. Она четко визуализирует структуру челюсти и нижнечелюстного сустава, помогая определять состояние суставного бугорка, головки, ямки и хряща, а также мягких тканей лица.

Патологии, которые покажет МРТ:

  • Эрозия хрящевой ткани;
  • Избыток синовиальной жидкости в полости ВНЧС;
  • Смещение суставного диска относительно головки нижнечелюстной кости;
  • Воспалительные заболевания костных и мягких тканей лица;
  • Аномалии строения зубного ряда, влияющие на формирование прикуса;
  • Опухоли и разрушения тканей, вызванные ими;
  • Костные изменения вследствие травм и дистрофических процессов.

Особенность такого метода обследования – возможность сканирования в динамике, когда пациент открывает и закрывает рот, находясь внутри аппарата МРТ. Это помогает в выявлении патологий связок, причин смещения диска и оценке сократительной способности мышечного аппарата челюсти.

Как проходит процедура

Во время магнитно-резонансной томографии нельзя двигаться. Иначе картина получится смазанной. При МРТ только височно-нижнечелюстных суставов придется оставаться в неподвижном состоянии 15-20 минут, а при МРТ челюсти и всего лица – до 1 часа. Как подготовиться пациенту к проведению процедуры, и что его ожидает внутри аппарата?

Требуется ли подготовка

Для МРТ обследования не требуется специальной подготовки, также как и обследование носа и носовых пазух. Пациенту нужно лишь убрать все вещи, изготовленные из металла: он взаимодействует с магнитным полем аппарата и искажает картину. Диагностике могут помешать:

  • Очки;
  • Заколки;
  • Украшения и часы;
  • Косточки в женских бюстгальтерах;
  • Молнии, пуговицы и металлический декор одежды;
  • Мобильный телефон, банковские карточки и прочее.

Если МРТ при наличии металлических вещей недопустимо, можно ли делать процедуру пациентам с металлическими и металлокерамическими коронками, штифтами и культевыми вкладками, имплантатами? Да, их наличие – не повод отказываться от самого информативного метода диагностики. Но врача обязательно нужно предупредить об этом. Лучше, если вы заранее сделаете рентген челюсти и принесете фото в диагностический кабинет. Но обычно зубные протезы и брекеты не представляют препятствий для МРТ, так как изготавливаются из материалов, не взаимодействующих с магнитным полем.

Иногда пациенты испытывают страх перед процедурой. В такой ситуации рекомендуется заблаговременно принять успокоительное лекарство. Но оно не должно обладать снотворным эффектом: при МРТ нижнечелюстных суставов придется слушать и выполнять указания врача.

Методика проведения

Пациенту предлагают лечь на стол МР-томографа спиной вниз. Его голову помещают в зону действия магнитных катушек аппарата и фиксируют, чтобы во время процедуры она оставалась неподвижной. Затем:

  1. Выполняются снимки в косой фронтальной и косой сагиттальной плоскостях при закрытом рте. Такая процедура занимает одну минуту. Для получения снимка второго сустава потребуется еще столько же времени.
  2. Делаются снимки в косой сагиттальной проекции при слегка открытом рте (еще по одной минуте на каждый нижнечелюстной сустав). Приоткрывая рот, пациент не должен выдвигать нижнюю челюсть вперед.
  3. Выполняется сканирование ВНЧС при очень широко открытом рте. Для этого придется опустить нижнюю челюсть максимально вниз и выдвинуть вперед (по минуте на каждый сустав).
  4. При МРТ челюсти понадобится еще некоторое время для сканирования мягких тканей в различных плоскостях.

В процессе диагностики производится громкий шум. Для защиты ушей разрешается использовать беруши. Если в диагностическом кабинете есть шумопоглощающие наушники, пациенту предложат надеть их.

Читайте также:  Остеохондрит коленного сустава лечение

Применение контрастного вещества

Для получения более четких снимков челюсти проводят магнитно-резонансную диагностику с контрастированием. Это значит, что до сканирования нижнечелюстных суставов пациенту внутривенно вводят контрастирующее вещество – красящую жидкость на основе металла Гадолиния, не имеющую противопоказаний, не вызывающую аллергию и быстро выводящуюся из организма.

МРТ челюсти с контрастированием позволяет увидеть новообразования диаметром от 1 мм, что существенно повышает информативность исследования. Такая диагностика назначается при подозрениях на онкологические заболевания.

Преимущества метода магнитно-резонансной томографии для обследования челюсти

МРТ челюсти и ее суставов обладает следующими преимуществами перед компьютерной томографией лицевой области и головы:

  • Отсутствие облучения. Тело пациента не пронизывают рентгеновские лучи, на ткани воздействует только магнитное поле;
  • Качественные снимки за счет чувствительности аппарата к клеткам разного рода;
  • Возможность повышения качества снимков путем введения в организм контрастирующего вещества;
  • Возможность получения трехмерных изображений челюсти и нижнечелюстных суставов;
  • Одинаково хорошо просматриваются как твердые, так и мягкие ткани.

Недостаток у магнитно-резонансной томографии лишь один – это высокая стоимость процедуры. Однако законодательством предусмотрены отдельные случаи, когда диагностику проводят бесплатно по полису ОМС (обязательного медицинского страхования).

То, что показывает МРТ челюсти, не может показать рентгенография, которая дает лишь общее представление о заболеваниях ВНЧС. Поэтому при возможности выбора между этими исследованиями следует отдать предпочтение МРТ, особенно если на данном методе диагностики настаивает врач.

Противопоказания

У МРТ челюсти только одно абсолютное противопоказание – это наличие кардиостимулятора. Процедура в таком случае может нести угрозу жизни пациента.

Относительные противопоказания следующие:

  • Эпилепсия;
  • Возраст менее 5 лет;
  • Период беременности и лактации;
  • Ожирение высшей степени;
  • Нарушения работы почек;
  • Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств).

Относительные противопоказания – это случаи, когда МРТ нежелательно. Но проведение процедуры возможно, если врач сочтет это необходимым.

Трудности во время диагностической процедуры могут возникнуть при наличии металлических включений во рту: металлических штифтов, культевых вкладок, имплантатов, коронок, мостов и брекетов. Пациент должен заранее осведомиться у своего стоматолога, допустимо ли проведение МРТ с такими конструкциями. Современные материалы для протезирования не относятся к ферромагнетикам, однако убедиться в отсутствии опасности необходимо.

Стоимость проведения процедуры

Стоимость МРТ челюсти зависит от новизны аппарата, количества сканируемых суставов и перечня дополнительных услуг. Приведем средние цены (в рублях):

  • МРТ одного височно-нижнечелюстного сустава – 5 000;
  • МРТ двух суставов – 6 000;
  • Сканирование челюсти с функциональными пробами (1 сустав) – 8 000;
  • Сканирование челюсти с функциональными пробами (2 сустава) – 10 000;
  • Контрастирование (10-20 мл вещества) – плюс 2 000-4 000 к стоимости МРТ;
  • Запись снимков на диск – плюс 500 к диагностике;
  • Запись снимков на флешку – плюс 1 000.

Магнитно-резонансная томография верхней и нижней челюстей – самое безопасное и информативное диагностическое исследование. Оно выявляет не только патологии ВНЧС, но и заболевания мягких тканей, а также флюсы, кисты и опухоли. МРТ челюсти и нижнечелюстных суставов практически не имеет противопоказаний и позволяет выбирать наиболее эффективные методы лечения.

Диагностика патологий височно-нижнечелюстного сустава с помощью МРТ

Процедура МРТ — это не что иное, как магнитно-резонансная томография. Она позволяет получать объемные изображения обследуемых органов на пленке в нескольких проекциях. Диагностировать припухлость или отек и поставить правильный диагноз стало возможно с помощью снимков МРТ височно-нижнечелюстного сустава и других областей скелета человека. Обычному рентгену сделать это не по силам.

Особенности томографии

Место соединения нижней челюсти и черепа называется височно-нижнечелюстным суставом. Он дает возможность людям открывать и закрывать рот, разговаривать, осуществлять принятие и переработку пищи. Сустав является парным органом, его движения осуществляются синхронно.

Некоторые патологические изменения перекашивают лицо, делая его асимметричным, чем доставляют человеку ужасные неудобства. Эти нарушения могут быть вызваны возрастными особенностями пациента, неправильно сформированным прикусом, полученным ранее переломом или ушибом сустава.

Также на отклонения от нормальной работы могут повлиять последствия некачественного удаления или лечения зубов, воспалительные процессы в суставах. Постоянное нахождение лицевых мышц в напряжении приводит к их ослаблению и возникновению нарушений в работе.

Для установления причины и постановки правильного диагноза больному назначают МРТ челюстно-лицевого сустава. Влияние магнитного поля хорошо переносится пациентами и считается безвредным для большинства людей. Благодаря этим снимкам врач способен разглядеть не только костную ткань, но и диски с хрящами внутри суставов. Аппарат производит послойные снимки костей, мышц и связок. Такой подход важен для определения существующих изменений и поражений тканей. На снимках виден размер и место образования порока.

Предписания для прохождения обследования

Предписания для прохождения обследования

При обнаружении тревожных симптомов врач отправляет пациента на МРТ височно-челюстного сустава. До изобретения томографа обследовать эту часть тела было довольно сложно. Ее анатомическое строение не позволяло доктору получить полную картину о состоянии пациента.

При нарушении нормальной деятельности челюстного сустава люди часто обращаются к травматологу, стоматологу или хирургу, специализирующемуся на челюстно-лицевых патологиях. После предварительного осмотра специалист отправляет пациента на сеанс МРТ в случае:

  1. Возникновения боли в области лица при движении или нахождении в спокойном состоянии.
  2. Перелома височного отдела.
  3. Возникновения щелчков в период движения нижней челюсти.
  4. Развития бруксизма или мышечного спазма.
  5. Вывиха или перелома нижней челюсти.
  6. Развития новообразований злокачественного или доброкачественного характера.
  7. Образования хронического артрита ВНЧС.
  8. Временного или постоянного онемения в районе лицевых суставов.
  9. Отклонения от нормального функционирования челюстных суставов. В качестве дополнительных симптомов могут наблюдаться заложенность ушей и расстройство речи. Возможны трудности при жевании пищи.
  10. Невозможности нижней челюсти двигаться нормально.
  11. Возникновения боли при тактильном контакте с мышцами лица.
  12. Увеличения в размерах местных лимфоузлов.

В некоторых случаях обследование назначается при плановом лечении челюсти ортодонтической или ортопедической направленности. После проведенной операции часто назначается скрининг для оценки продуктивности оказанного лечения или наблюдения за состоянием суставов.

Во избежание осложнений заболевания необходимо вовремя установить его причину и провести соответствующую терапию. Если не лечить суставы челюсти, могут появиться проблемы с желудком и кишечником из-за некачественного пережевывания еды. Такие пациенты нередко чувствуют себя некомфортно при общении с другими людьми.

Доктор обязан назначить томографию при обнаружении любого из характерных симптомов. Если у больного имеются несъемные металлические зубные протезы или имплантант среднего уха из металла, тогда ему проводить эту процедуру противопоказано.

Специфика проведения сеанса МРТ

Специфика проведения сеанса МРТ

Способы диагностики, существовавшие до появления резонансной терапии, оказались бесполезными для выявления некроза и воспалительных процессов. После проведения томографии потребность в дополнительных исследованиях исчезла. Снимки позволяют врачу рассмотреть костную ткань сустава, элементы хрящей, мягкие ткани около сочленений.

Для проведения этой процедуры был придуман специальный аппарат. Длительность обследования составляет около часа. В итоге трехмерные снимки МРТ височно-нижнечелюстного сустава показывают, что происходит в организме у пациента. Снимки высокого качества позволяют рентгенологу увидеть все структуры челюсти и суставов.

По таким снимкам можно выявить самые незначительные отклонения в строении внутренних органов. В случае возникновения подозрений на злокачественные новообразования пациенту внутривенно вводят предназначенное для таких случаев контрастирующее вещество.

Специальная подготовка пациенту перед обследованием на томографе не требуется. Чтобы получить достоверные снимки, он обязан:

  1. Прийти на процедуру без металлических украшений. Женщинам не следует использовать бюстгальтер с металлическими косточками и застежками. Его придется снять на период проведения сеанса.
  2. Использовать беруши для снижения шумового эффекта внутри аппарата. Это требование является необязательным и может применяться по желанию пациента.
  3. Во время всего мероприятия лежать на спине без движения.
  4. Точно и в указанный промежуток времени выполнять все команды специалиста.

Рентгенолог вправе предложить пациенту успокоительное средство перед процедурой при возникновении большой тревожности. Болеутоляющие препараты используются, если человек испытывает дискомфорт при длительном нахождении в одной позе.

Как и в случае стандартного рентгеновского обследования, специалист делает описание после сеанса терапии. Если у пациента имеются снимки, сделанные ранее, их надо показать врачу. Оценив все изменения в процессе лечения, доктор напишет заключение. Стандартное описание включает в себя:

  • своеобразие строения сустава;
  • имеющуюся или отсутствующую дисплазию соединительной ткани;
  • присутствие ранее полученных травм;
  • возможные разрушения или исчезновения хрящевой и костной ткани;
  • общее состояние кровеносных сосудов.

После проведения обследования врач в течение 10 минут дает заключение пациенту. На основании выявленной патологии лицевой области больному назначается лечение.

Преимущества процедуры

Современная медицина часто использует МРТ челюстного сустава для проведения своевременной диагностики. Востребованность этого метода обусловлена:

  • высокой результативностью;
  • безболезненностью и безопасностью для здоровья пациентов (аппарат не продуцирует рентгеновские лучи);
  • высокой информативностью и надежностью полученных данных;
  • очень низкой лучевой нагрузкой на организм;
  • обнаружением воспалений, опухолей, инфекций, происходящих в суставах лица.

Методика позволяет обнаружить болезнь в самом начале ее развития. При помощи магнитно-резонансной томографии возможно диагностировать:

  • онкологию;
  • доброкачественные новообразования;
  • артрит или артроз;
  • анкилоз;
  • дисфункцию мышц и суставов;
  • эрозию суставного хряща;
  • вывороты в суставной полости;
  • смещения дисков суставов.

Эта процедура позволила выявлять на ранней стадии такие заболевания, которые ранее не удавалось диагностировать до последней стадии. Терапия часто используется для подтверждения или опровержения выявленных при зрительном осмотре симптомов.

Выявление кисты верхнечелюстной пазухи

Врач в обязательном порядке назначит пациенту МРТ при подозрении на развитие кисты в верхнечелюстном отделе. Она развивается в области стенок гайморовой полости. Свидетельствовать о ее наличии может:

  • хроническая заложенность носа;
  • трудность при дыхании или одышка;
  • головокружения и частые боли;
  • образование резких болей при колебании давления во время перелетов или погружения под воду;
  • гнетущие ощущения в области верхней челюсти или лба.

С помощью аппарата допустимо определить размер новообразования, стадию и характер течения болезни. Сложность лечения зависит от сроков, на которых заболевание было обнаружено.

Безопасность диагностики и возможные ограничения

Томография относится к безопасным для здоровья методам диагностики. Она не несет организму человека такой лучевой нагрузки, как обычный рентген. Проводится обследование совершенно безболезненно. Но, несмотря на все положительные стороны, у метода все же имеются некоторые противопоказания. Проводить МРТ не станут пациентам:

Читайте также:  Продукты при больных суставах

  • с металлическим штифтом или коронкой во рту;
  • имеющим инородные элементы в области лица, например, осколки;
  • с имплантантами в организме из никеля, титана или других металлов;
  • с психическими отклонениями;
  • в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
  • в период вынашивания ребенка;
  • с гиперактивностью (заболевание встречается в детском возрасте).

Татуировки также могут иметь металл в составе красок. Этот факт может привести к сильному ожогу кожного покрова. Состав красок желательно уточнить у мастера перед обследованием для исключения нежелательных последствий.

Контрастный прибор не позволяет проводить обследования у женщин на протяжении всей беременности, а также у пациентов с почечной недостаточностью. Дети с гиперактивностью не смогут длительное время пролежать без движения, поэтому такая форма обследования им не подходит.

При использовании кардиостимулятора или слухового аппарата можно получить отказ от проведения обследования. Клаустрофобия не является противопоказанием к МРТ. Специалист в этом случае дает пациенту успокоительное средство перед началом процедуры.

При беременности в первом триместре проводить обследование допустимо только в индивидуальных случаях по предписаниям врача. О наличии изделий из металла во рту пациент обязан сообщить специалисту перед началом сеанса. Металлические предметы искажают работу устройства, поэтому результаты получаются недостоверными.

Некоторые современные приборы имеют настройки, которые позволяют устранить негативное воздействие металла и получить качественные результаты обследования. Пациент может забрать итоги осмотра не только в виде готовых снимков, но и получить данные в электронном формате.

Сегодня МРТ нижнечелюстных суставов является самым безопасным и действенным методом диагностики заболеваний. На диагностику требуется непродолжительное время, по истечении которого можно получить качественное трехмерное изображение обследуемого органа и оценить его состояние.

Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава

КТ ВНЧС представляет собой неинвазивный метод диагностики, который основан на рентгеновском излучении. Характеризуется высоким уровнем информативности и небольшой дозой облучения, но проходить это обследование можно строго по назначению лечащего врача.

Патологии ВНЧС характеризуются нехарактерными симптомами, что усложняет процесс диагностики заболеваний. Пациент может испытывать повышенную чувствительность зубного ряда, боли в голове и нетипичную пульсацию в висках, что может указывать на целый ряд проблем. Все это может стать следствием некорректной диагностики и неправильного лечения. Характерный пример – это удаление зуба при непонятных причинах его сильной чувствительности. Чтобы этого избежать, используется компьютерная томография ВНЧС, которая позволяет дать максимально точную картину исследуемых участков.

Содержание

Особенности обследования

КТ височно-нижнечелюстного сустава позволяет получать снимки с послойным отображением внутренних структур. Сама суть метода основывается на способности тканей к накоплению и отражению электромагнитных волн. Излучаемые частицы способны достаточно глубоко проникать в слои организма пациента, что и дает отличные информативность результатов обследования.

КТ проводится с помощью специального аппарата – томографа. Он состоит из нескольких составляющих:

  • ПК, который обрабатывает полученную информацию от аппарата. В итоге данные преображаются в 2D или 3D-снимки.
  • Стол с выдвижным механизмом, на котором располагается пациент. Обратите внимание, что максимальный вес, который он может выдержать – это 160 кг, поэтому есть определенные ограничения к проведению процедуры для лиц с избыточным весом.
  • Рентгеновские трубки. В зависимости от аппарата, их может быть до 64 штук. От их количества зависит длительность всего обследования.
  • Гентри – это подвижная часть томографического оборудования.

Томография ВНЧС основывается на воздействии большого количества потоков рентген-лучей на исследуемую область. Датчики, размещенные на выдвижном столе (под телом больного), фиксируют накопление фотонов тканями человеческого организма. Вращение рентгеновских трубок позволяет проанализировать исследуемые участки во всем объеме.

В каких случаях проводится КТ?

Томография височно-нижнечелюстного сустава назначается при наличии следующих заболеваний и патологических состояний:

  • Вывихи и подвывихи суставной головки.
  • Анкилоз. Эта патология характеризуется практически полным отсутствием подвижности сустава. Происходит это по причине разросшейся соединительной ткани.
  • Артрит, синовит и другие воспалительные заболевания.
  • Посттравматические артропатии, которые отличаются нарушением функций суставов.
  • Различные новообразования.
  • Различные аномалии лицевого черепа ВНЧС. В частности, компьютерная томография используется для диагностики гипоплазии – недостаточного развития.
  • Дегенеративные процессы, происходящие в суставах, которые практически не поддаются терапии. Отмирание костных структур может быть вызвано естественными возрастными изменениями или различными системными заболеваниями.
  • Синдром Мебиуса, который диагностируется сразу же после рождения ребенка. Эта патология характеризуется отсутствием подвижности сустава, что является следствием разрастанием венечного отростка.
  • Выявление последствий переломов и прочих травм.
  • Болевой синдром в лицевой области.
  • Проблемы с пережевыванием пищи, нарушение речи и закладывание в ушах.

Помимо этого, обследование показано тем пациентам, у которых открытие рта сопровождается характерным щелчком и наличием болей неясного происхождения, которые отдают в отдельные части головы.

Основные противопоказания

Компьютерная томография основывается на использовании рентгенологического облучения, поэтому есть противопоказаний к проведению этой процедуры. Кроме того, во время обследования пациент должен сохранять полную неподвижность в течение определенного временного промежутка.

В связи с этим, КТ противопоказана в следующих случаях:

  • Избыточный вес обследуемого. Выдвижной стол может выдержать не более 160 кг.
  • Измененное сознание пациента. Оно может быть вызвано алкогольным или наркотическим опьянением, либо различными психическими расстройствами.
  • Детский возраст до 3 лет. При обследовании организм получает определенную дозу облучения, но особенно сильно это влияние происходит для детского организма. Могут замедлиться процессы обмена веществ и другие негативные последствия.
  • Период вынашивания плода. Доказано, что рентген-лучи негативно сказываются на развитии ребенка.

Что касается беременности, то здесь важно одно уточнение. Если обследование нужно по причине жизненной необходимости и нет других альтернатив, то врач может принять положительное решение о проведении процедуры. Он должен оценить степень риска для плода, чтобы потенциальная польза для здоровья матери была не больше, чем вероятный вред для ребенка.

Правила подготовки

Подготовительные процедуры к КТ челюсти и ВНЧС зависят от того, будет ли использоваться контраст. Если да, то подготовка будет несколько основательнее, чем при обычном КТ.

Пациент должен сдать биохимию крови, чтобы узнать уровень мочевины и других важных показателей. Также стандартная процедура заключается в аллергической пробе, которая позволяет узнать реакцию организма на препарат, содержащий йод. В день самого обследования нужно воздержаться от еды и питья.

Если же речь идет о стандартной компьютерной томографии, то определенных правил подготовки к ней нет. Перед процедурой нужно будет снять с себя все металлические предметы (слуховой аппарат, серьги, украшения и т.д.).

Как проходит компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава?

Пациент ложится на специальный выдвижной стол аппарата. Специалист контролирует весь процесс обследования из соседнего помещения.

При включении томографа, стол заезжает внутрь самого аппарата. Его работа может сопровождаться шумом – это абсолютно нормально, поэтому нужно сохранять неподвижное состояние. Любое действие (открытие рта, поворот головы и т.д.) должно производиться только по команде врача.

Пациентам, страдающим от тревожных состояний или клаустрофобии, дается седативное средство перед процедурой. Делается это на случай возникновения панической атаки у человека.

Если у пациента резко ухудшится состояние внутри аппарата, он может сообщить об этом специалисту по встроенному микрофону.

КТ ВНЧС – что показывает обследование?

При проведении КТ, предполагаемая патология или дефект становятся хорошо видны на мониторе компьютера. Изображение может быть получено в нескольких проекциях – аксиальной, фронтальной или сагиттальной.

Полученный снимок может определить следующие виды отклонений:

  • Изменение размеров суставной щели.
  • Отклонения суставного диска.
  • Изменение костных структур.
  • Наличие новообразований.
  • Смещение головок сустава.

Что лучше – МРТ или КТ?

Говоря об исследовании патологий ВНЧС, многие задаются вопросом, что выбрать МРТ или КТ? Для начала стоит отметить, что обе эти методики подходят для обследования состояния височно-нижнечелюстного сустава. И МРТ, и КТ, имеют свои преимущества и недостатки, поэтому однозначно ответить на вопрос о том, что лучше, достаточно проблематично.

МРТ лучше с точки зрения отсутствия определенных противопоказаний к ее проведению. Объясняется это тем, что в основе этого метода не лежит рентгеновское излучение, которое негативно влияет на организм человека при превышении допустимой дозы.

Говоря же именно об обследовании ВНЧС, то МРТ больше подходит для изучения суставных поверхностей (участков сочленения двух частей, покрытых хрящом). Что же касается изучения самого сустава, то в большинстве случаев назначает именно компьютерная томография. К тому же, стоимость КТ ниже, чем МРТ.

Разновидности обследования

КТ ВНЧС может проводиться с закрытым и открытым ртом, в зависимости от конкретного клинического случая. Во время проведения процедуры могут использоваться различные варианты этого обследования:

  • Траснаксиальная методика. Это стандартная процедура (через ось тела). В ходе ее проведения получается порядка 25 снимков, идущих параллельно глазной ямке. Можно визуализировать отдельно левый и правый сустав.
  • Саггитальное сканирование. Оно проводится строго параллельно ушной раковине. Ведется оценка состояния ВНЧС в трех фазах, т.е. пациента просят закрыть рот, приоткрыть его наполовину и полностью.
  • Объемный 3D-режим. Получается пространственное изображение правого и левого сустава.

Как правило, во время диагностики используется комбинация из вышеуказанных вариантов обследования для получения наиболее точной картины.

Основные преимущества компьютерной томографии в диагностике патологий ВНЧС

  • Идентичность съемки сустава с обеих сторон.
  • Максимально точное воссоздание формы суставных поверхностей во всех плоскостях.
  • Изучение состояния жевательных мышц и суставного диска.
  • Отсутствие всяческих искажений, мешающих постановке диагноза.
  • Минимальная доза облучения.
  • Быстрая процедура обследования.

Те сведения и снимки, которые получается в результате КТ, имеют очень большую диагностическую ценность при составлении грамотной схемы лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, в протезировании и исправлении прикуса, а также при плановых хирургических вмешательствах (как подготовительная процедура).

Читайте также:  Лучшие курорты для лечения суставов

Где можно сделать компьютерную томографию двух челюстей и ВНЧС в Санкт-Петербурге?

Диагностический рентген-центр «ЛУЧ» приглашает вас пройти компьютерную томографию 3D, которая успешно применяется для диагностики патологий ВНЧС. Объемность реконструкции исследуемой области придает диагностике необходимую точность и высокий уровень детализации.

Все это возможно, благодаря современному оборудованию нашего рентген-центра. Мы прекрасно понимаем, насколько важен правильно поставленный диагноз, поэтому тщательно подходим к выбору персонала.

Для наших клиентов возможна запись результатов исследования на цифровой носитель и курьерская доставка по Санкт-Петербургу. Чтобы записаться к нам на прием, нужно оставить онлайн-заявку на сайте, либо позвонить по указанному номеру телефона.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Томографию такого типа следует выполнять пациентам, у которых наблюдаются нарушения в подвижности сустава, а также при подозрении на патологические процессы в мягких тканях. МРТ челюсти в сравнении с МСКТ, КТ, рентгенографией является наиболее информативной методикой, которая даёт максимально полное представление о состоянии височно-челюстного сустава и мягких тканей вокруг него.

Поскольку при таком обследовании используется воздействие магнитного поля, то процедура является абсолютно безвредной для большинства людей.

Когда назначается

Специалисты направляют пациента на такое исследование при наличии следующих симптомов:

  • онемение в височно-челюстной области;
  • неприятные ощущения от дискомфорта и до боли в щеках и висках;
  • щелчки во время движения нижней челюсти;
  • затрудненное жевание;
  • уменьшенная амплитуда движения челюстью.

С помощью МРТ удается рассмотреть состояние головки нижней челюсти и суставных дисков, наличие/отсутствие новообразований, дистрофических и воспалительных процессов.

В ряде случаев может назначаться контрастная МРТ челюсти. Она позволяет максимально подробно визуализировать области поражения, особенно если это касается опухолей или воспалительных процессов.

В таких случаях используется контрастный препарат на основе гадолиния, который вводят внутривенно. Исследование без применения контрастных веществ продолжается примерно 40 минут.

Показания к МРТ ВНЧС

Показаниями к процедуре являются следующие состояния:

  • дисфункция обследуемого сустава;
  • травмирование костей лица и челюсти;
  • вывихи, подвывихи челюсти самовправляющиеся;
  • онкологические новообразования;
  • сосудистые заболевания данной области;
  • бруксизм (ночной скрип зубами);
  • нарушение функции речеобразования;
  • ухудшение слуха;
  • головные боли невыясненного генеза.

Несмотря на то, что такие состояния многие игнорируют, подобные патологии могут существенно повлиять на жизнь человека как в плане ухудшения здоровья, так и с эстетической стороны.

Кроме перечисленной ранее симптоматики, на снимках МРТ распознают:

  1. Новообразования.
  2. Аномалии развития ВНЧ сустава.
  3. Последствия различного рода травм.
  4. Хронический артрит.
  5. Патологии сосудов, нервов и мягких тканей.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава назначают также:

  • после травматических воздействий на область исследования;
  • при планировании оперативных вмешательств и необходимого лечения патологий данной области;
  • для послеоперационного контроля за состоянием прооперированной области.

До процедуры проводится консультация с врачом. Ему следует сообщить о наличии имплантатов или протезов в теле, которые имеют металлические части. Перед процедурой пациент должен снять все металлические предметы (в том числе и пирсинг), а также смыть косметику.

Противопоказания к процедуре

Противопоказаниями к процедуре являются:

  • металлические части в теле человека (например, зубные протезы, коронки) ;
  • электронные приборы в организме пациента (кардиостимулятор и др.);
  • беременность в первом триместре для любого типа МРТ;
  • беременность на любом сроке для контрастного МРТ;
  • гиперчувствительность к контрастному веществу;
  • нарушение функции почек и почечная недостаточность для контрастного МРТ;
  • тяжелая степень клаустрофобии;
  • психические заболевания;
  • состояние наркотического или алкогольного опьянения.

МРТ требует от человека неподвижного пребывания в капсуле аппарата, а потому процедуру не используют для детей, которые не в состоянии долго сохранять одно и тоже положение на время ведения исследования.
Некоторые противопоказания относительные и требуют просто пережидания времени или качественного лечения. А вот в случае наличия имплантатов, электронных устройств и других металлических предметов в теле пациента проводить процедуру нельзя, так как это вызовет смещение элементов в организме с последующим травмированием тканей. Кроме того, предметы из металла могут вызвать искажения результатов исследования.

Татуировки иногда также делают с применением красок на основе металлических соединений. Во время МРТ это может вызвать сильные ожоги за счет нагревания элементов, поэтому о таком факторе также стоит рассказать врачу, даже если вы не знаете, какие материалы были использованы для наведения тату. В крайнем случае можно обратиться к специалисту, который выполнял рисунок, и спросить о составе краски.

Ограничение в отношении беременных – мера предосторожности. За 30 лет с момента создания методики было проведено много исследований, но фактов выявления негативного воздействия на мать и ребенка не отмечалось. Несмотря на это, врачи все-таки не рекомендуют проводить такие исследования, пока ребенок находится в утробе матери. Исключениями являются те случаи, когда процедура остро необходима для выявления серьезных патологий и состояний, угрожающих жизни.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава: что показывает

МРТ височно-нижнечелюстного сустава демонстрирует состояние и функциональность ВНЧС и его структур, точное расположение суставного диска, его смещение и, если есть, то и деформацию диска. На снимках можно увидеть:

  1. Косо-сагиттальную проекцию челюсти, т.е. смещение суставного диска.
  2. Повышенную мобильность суставного диска. В нормальном состоянии мыщелок нижней челюсти смещается вентрально до ямки (имеется в виду суставная ямка). Диск сохраняет нормальную локализацию в данной интерпозиции, не позволяя контактировать костям. При смещении диска костные структуры соприкасаются друг с другом. Смещение диска на снимке может быть передне-латеральным, передним, латеральным, медиальным и с задним смещением. Самым частым принято считать именно переднее смещение.
  3. Перемежающийся, фиксированный вывих диска и его подвывихи. При перемежающемся вывихе диск смещается к передней части челюстного сустава лишь при закрытом рте. В открытом положении он возвращается к нормальному положению – между мыщелком и суставным бугорком.
  4. Признаки поражения различных суставных структур, в числе которых синовит, остеоартроз, разрыв связок.
  5. Травматические изменения – гемартроз, перелом мыщелкового отростка, видоизменение крыловидных мышц и так далее.

Магнитно-резонансное обследование оказывает воздействие на организм человека в целом. Магнитное поле провоцирует изменения в виде выделения и поглощения импульсов ядрами атомов водорода в организме, а затем их отражения, после чего на снимках послойно визуализируется область исследования.

Результатом становится серия снимков, выполненных в различных плоскостях, где четко видны структуры обследуемых тканей за счет высокого разрешения. По получаемым изображениям и удается оценить и обследовать сустав, развитие его патологий. Сканы, полученные после обследования, компьютерной обработки, преобразованные в трехмерные объемные изображения, выдаются пациенту на цифровых или бумажных носителях.

МРТ височно-нижнечелюстных суставов в диагностике заболеваний ВНЧС

МРТ височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС)

Неотъемлемым компонентом стоматологического и, как следствие, общего здоровья, является нормальная функция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). На сегодняшний день распространенность заболеваний ВНЧС в популяции довольно высока.

Наиболее частая причина дисфункции ВНЧС – внутреннее повреждение и нарушение нормальных анатомических соотношений суставного диска и мыщелка нижней челюсти.

Клинически дисфункция проявляется как нарушение открывания рта, хруст при движении нижней челюсти, напряжение мышц головы, шеи, появление «триггерных точек», головная боль (причем боли могут быть такими сильными, что их часто путают с мигренью).

Точная локализация суставного диска очень важна в оценке повреждения ВНЧС и может быть легко определена с помощью метода МРТ.

При этом переднее смещение суставного диска определяется у 34% здоровых добровольцев, а нормальное положение суставного диска только у 16-23%.

На ранней стадии диск сохраняет свою форму. Со временем поврежденный диск деформируется.

Чаще деформация идет в виде утолщения задней зоны и истончения передней и промежуточной.

Каждое выполняемое исследование необходимо делать в 2-х положениях – с закрытым и открытым ртом.

Косо-сагиттальная проекция с закрытым ртом. Нормальный ВНЧС.

Суставной диск не дислоцирован, задняя его часть находится на 12 часах циферблата мыщелка.

Нормальная мобильность диска

Позиция с открытым ртом. Мыщелок сместился вентрально, на уровень суставной ямки. При этом суставной диск сохранил нормальное положение интерпозиции, не давая костным структурам напрямую контактировать друг с другом.

Смещения диска.

Выделяют переднее, передне-латеральное, передне-медиальное, латеральное, медиальное и заднее смещения; наиболее часто диагностируется переднее смещение диска.

Вывихи диска – фиксированный и перемежающийся (подвывих).

При фиксированном вывихе диск смещен кпереди от мыщелка и в положении открытого и при закрытом рте; при перемежающемся вывихе (подвывихе) диск смещен кпереди только при закрытом рте. При открывании рта диск возвращается в нормальное положение интерпозиции между мыщелком и суставным бугорком. При этом слышен характерный щелчок.

Перемежающийся (вправляемый) вывих /подвывих.

А. Закрытый рот. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск вернулся в нормальное положение между мыщелком и височной костью.

Фиксированный (невправляемый) вывих.

А. Рот закрыт. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск продолжает оставаться смещенным.

«Застрявший» диск.

«Застрявший» диск. PD sag изображения с открытым (А) и закрытым (Б) ртом – задний край диска (стрелка) остается в нижнечелюстной ямке височной кости. По этой причине открывание рта сильно ограничено. Вероятная причина – образование спаек.

Заднее смещение диска.

Заднее смещение диска (составляет менее 0,01% всех патологий ВНЧС).
А. Положение с закрытым ртом. Суставной диск сместился дорзально.
Б.Положение с открытым ртом. Возвращение суставного диска на уровень мыщелка нижней челюсти. Движения челюсти очень ограничены в данном случае.

Синовит.

Кроме патологии суставного диска, существуют и другие причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Небольшое количество выпота в полости сустава.

Остеоартроз ВНЧС .

Рот закрыт. Определяется уплощение мыщелка нижней челюсти.

Патология позадидисковых тканей.

Оба изображения (разные пациенты) показывают разрыв волокон дорзальных (задних верхней и нижней диско-темпоральных) связок.

Травматические изменения.

Двусторонний перелом мыщелковых отростков, гемартроз, изменения крыловидных мышц.

У пациентов с клиническими проявлениями внутренних нарушений ВНЧС ведущим методом лучевого исследования является функциональная МРТ. Наиболее информативными являются Pd- и Т2*-взвешенные изображения в кососагиттальных плоскостях.

Ссылка на основную публикацию