Артрит акромиально ключичного сустава

Симптомы и методы лечения артрозо-артрита акромиально-ключичного сочленения

Начальные стадии артрозо-артрита акромиально-ключичного сочленения могут протекать со слабовыраженной симптоматикой, но отсутствие лечения приводит к прогрессированию патологического процесса. В результате этого пациенты начинают ощущать сильный дискомфорт. Заболевание представляет угрозу нарушения подвижности конечности. Поэтому при возникновении характерных признаков следует обратиться за помощью к врачу. При своевременном диагностировании лечение осуществляется консервативными методами.

Артрозо-артрит акромиально-ключичного сочленения представляет собой деформацию и дегенеративные изменения сустава на фоне воспалительного процесса, развитого из-за разрывов или травм акромиального отростка. Абсолютно все элементы (кости, хрящи, связки ключицы) начинают сильно болеть.

Акромион, являющийся лопаточным отростком, который соединяется с ключицей, располагается в самом верху плеча. В этой области кости покрыты хрящевой тканью, обладающей гладкой поверхностью, поэтому трение между этими двумя элементами при их движении сведено к минимуму.

Локализуется болезненность в месте сгиба лопатки и ключицы. Причем на начальной стадии заболевания дискомфорт напоминает легкую перегрузку конечности. Для этого этапа развития патологии характерны следующие симптомы:

  • неприятные ощущения при поднятии руки;
  • болезненность;
  • скованность конечности;
  • уменьшение амплитуды движения руки вверх.

На первой стадии выраженная боль проявляется только при надавливании на ключицу. Симптоматика становится более яркой на второй. Это выражается следующими признаками:

  • постоянная боль, особенно в ночное время;
  • хрусты и щелчки при движении рукой в пораженном сочленении;
  • отсутствие возможности поднятия или заведения руки.

На третьей стадии, являющейся наиболее тяжелой, боль становится невыносимо сильной. Она передается на шею и всю руку при ее движении. Причем дискомфорт не прекращается даже в состоянии покоя пораженной конечности. Этот симптом является признаком приближающейся контрактуры акромиально-ключичного сочленения и постоянного онемения руки. Подобные последствия возможны при отсутствии своевременного и адекватного лечения.

При этой патологии необходима комплексная терапия. В зависимости от степени тяжести болезни выбирается агрессивный или мягкий характер лечебных мер.

На начальной стадии развития патологии часто врачи прибегают к симптоматической терапии без нестероидных противовоспалительных средств и других сильнодействующих лекарств. В этом случае пациентам назначается длительный курс хондропротекторов, которые призваны постепенно восстановить состояние пораженной хрящевой ткани сустава.

Так называемая агрессивная терапия необходима на 2-й или 3-й стадии болезни. В этих случаях пациента мучают сильные болевые ощущения, поэтому ему нужны активные обезболивающие средства. Однако даже такой подход не позволяет полностью избавить от артрозо-артрита, поскольку только устраняет симптомы.

В качестве альтернативных консервативных методов лечения выступают физиотерапевтические процедуры и народные средства. Они призваны улучшить кровообращение в пораженном сочленении, тем самым насыщая его полезными микроэлементами и повышая местный иммунитет. В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия преимущественно проходит с применением нестероидных противовоспалительных препаратов. К этой группе относят Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, аспирин. Форму лекарственных средств подбирают в зависимости от тяжести состояния пациента. Для устранения сильных воспалений эффективны таблетки для приема внутрь или инъекции. Однако данные препараты способны негативно повлиять на состояние слизистой желудка. Меньшим количеством побочных эффектов обладают наружные средства – гели, мази.

Для устранения отечности и болезненности могут быть применены глюкокортикостероиды. К их числу относят Кеналог и Дипроспан. К их помощи прибегают в крайнем случае.

Если представленные препараты не в состоянии устранить симптомы, то могут применить инъекции Кортизона непосредственно в сустав. Это средство позволяет купировать даже сильнейшие боли. Однако эффект является временным, причем укол должен делать исключительно врач.

Для восстановления хрящевой структуры используют хондропротекторы. К наиболее популярным относят Терафлекс, Хондроитин-АКОС, Артра, Хондроксид, Хондролон. Эти средства основаны на действии хондроитина сульфата и глюкозамина – веществ, вырабатываемых здоровым организмом, необходимых для синтеза синовиальной жидкости. При спастических болях пациенту назначают миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм).

Для ускорения восстановления пациентам могут назначить следующие процедуры:

  1. 1. Лечение синусоидально-модулированными токами. Этот метод применяется только в тех случаях, когда болевые ощущения возникают не на фоне воспаленного сустава. Обычно он используется при лечении пожилых пациентов с запущенной болезнью, плохо поддающейся медикаментозной терапии. Противопоказания к процедуре – аритмия сердца.
  2. 2. Ультравысокочастотная терапия. Суть методики заключается в изменении заряда клеток путем воздействия тока. Это позволяет улучшить проводимости ткани, тем самым облегчить доступ к пораженным участкам сочленения лекарств. Эта процедура способствует восстановлению нормальной проницаемости клеток внутренней оболочки сосудов, что прекращает излишний выход плазмы из них. Благодаря последнему уменьшается процесс образования суставных отеков.
  3. 3. Инфракрасное облучение. Длину волн подбирают в зависимости от степени тяжести болезни. Она может варьироваться от нескольких сантиметров до дециметров, причем используют чаще длинные. Это обуславливается тем, что они могут глубже проникнуть в ткани, потому эффективнее воздействуют на пораженные артрозо-артритом сочленения. Этот метод физиотерапии отличается отсутствием побочных эффектов и противопоказаний.
  4. 4. Иглоукалывание. Принцип терапии основан на воздействии на акупунктурные точки, связанные с определенными органами человека. Эта процедура способствует передаче нервных импульсов на стимуляцию изменений в этой зоне. С помощью иглоукалывания повышают тонус мышц и состояние сосудов, активизируют кровообращение в пораженном сочленении и руке, нормализуя обменные процессы.
  5. 5. Гирудотерапия. Суть этой методики также основана на улучшении кровообращения и нормализации лимфатического тока. Это возможно благодаря тому, что кольчатые черви впрыскивают в сосуды больного бделлины, элгины, гирудины и другие биологически активные вещества, которые способствуют растворению тромбов, повышению иммунитета, нормализации метаболизма, эластичности тканей.
  6. 6. Апитерапия. Лечение пчелиным ядом призвано ослабить болевой синдром. Он содержит апитоксин и апипрепараты, которые при попадании в организм больного воздействуют на простагландины.
  7. 7. Массаж. Эта процедура позволяет значительно снизить болевой синдром. Лечебный массаж улучшает ток лимфы и крови, активизирует подпитку тканей полезными веществами и кислородом. Также он важен для профилактики тугоподвижности конечностей или атрофии мышечной структуры.

Эффективное лечение патологии невозможно без специальной гимнастики. При помощи правильных упражнений расширяют амплитуду движений, укрепляют мышечную структуру, стимулируют продуцирование компонентов хрящевой ткани. Однако, как и физиотерапевтические процедуры, ЛФК можно использовать только после устранения острых проявлений: воспаления и боли. Причем в эти периоды нагрузка с пораженного сустава должна быть максимально снята. Для этого применяют косыночную повязку.

Программа тренировок должна составляться лечащим врачом. Обычно первые занятия содержат упражнения, направленные на облегчение движения для плечевого пояса:

  • покачивания конечности, словно маятника;
  • приведение пораженной конечности к здоровому плечу при помощи здоровой руки;
  • поднятие и вращение плеч;
  • заведение рук сверху за спину в попытке достать лопатку и снизу зафиксировать в «замок»;
  • перевод поднятых вверх конечностей назад, удерживая при этом полотенце за концы;
  • наклоны вперед (с опорой на спинку стула).

При выполнении упражнений пациенту следует соблюдать главное правило – гимнастика не должна вызывать болевых ощущений. Все действия необходимо делать плавно и без резких движений.

Методы народной медицины рекомендуется использовать только после консультации с врачом. Их можно применять только в качестве дополнительной терапии.

Выделяют следующие популярные рецепты:

  1. 1. Компрессы из корня хрена. На терке измельчают растение, стружку заворачивают в марлю и помещают в емкость с водой. Ее ставят на плиту и дожидаются кипения, после чего остужают. Полученную кашицу выкладывают в холщевую ткань, смоченную водой, использованной для варения корня хрена, и прикладывают к пораженному сочленению. Компресс держат на протяжении 30-60 минут. Процедуру проводят ежедневно, в течение 2 недель.
  2. 2. Примочки с йодом. В равных количествах смешивают между собой 5%-ный йод, нашатырь, мед цветочный, медицинскую желчь и глицерин. Средство настаивают в течение 10 дней, убрав в темное и прохладное место. Перед применением его взбалтывают, переливают часть в небольшую банку и нагревают на водяной бане. Готовый раствор используют для смачивания салфетки, которую прикладывают к пораженному суставу. Примочку держат на протяжении ночи, поэтому сверху покрывают целлофаном и фиксируют бинтом. Процедуру повторяют каждый день, до полного устранения заболевания.
  3. 3. Капустные компрессы. Берут средний кочан, разрезают его на небольшие куски, разминают руками. Полученную массу дополнительно пропускают через мясорубку или соковыжималку. В капустном соке смачивают кусок шерстяной ткани и прикладывают его к пораженному артрозом суставу. Процедуру повторяют каждый вечер. Курс лечения – 1 месяц. Приготовленный за один раз сок используют в течение 3 суток, после чего он становится непригодным.

Если врач диагностирует у пациента артрозо-артрит 3-й стадии, ему может быть назначено оперативное лечение. Это обуславливается тем, что на этом этапе болезнь тяжело устранить при помощи консервативных методов. Обычно прибегают к эндопротезированию или артропластике плечевого сустава.

Вторая предполагает удаление акромиального окончания. Затем рубцовая ткань заполняет пробел между ключицей и акромионом, образуя ложный соединительный сустав. Эта процедура позволяет снизить нагрузки с сочленения. Для проведения артропластики требуется небольшой надрез на коже непосредственно в области пораженного сустава. Существуют методики с выполнением хирургического вмешательства при помощи артроскопа, который дает возможность работать хирургу с большой точностью и с минимальным повреждением окружающих тканей.

Акромиально-ключичный артрит

Акромиально-ключичный артрит может быть болезненным и ограничивать диапазон движения в плече. Это самый распространенный тип артрита, который встречается у пожилых людей. Акромиально-ключичный (АК) артрит немного трудно произнести и запомнить. На самом деле это звучит сложно. Что такое АК суставной артрит? Лучший способ ответить на этот вопрос — это анатомия.

Три разных костей, ключица, лопатка и кость руки встречаются, образуя плечевой сустав. Конец лопатки называется акромионом, а между этой частью лопатки и ключицей находится акромиально-ключичный сустав. Когда этот сустав изнашивается, вы можете получить этот артрит. Артрит — это повреждение сустава, которое может вызвать воспаление и боль. Причина боли в локтевом суставе руки.

Артрит плеча и артрит акромиально-ключичный — это два разных состояния. У людей, страдающих от АК артрита, соединение ключицы и акромиона уменьшается, что приводит к симптомам боли, воспаления и жесткости в области плеча. У тех, у кого есть плечевой артрит, кость руки, которая называется плечевой костью, а также ее хрящ, изнашивается у гнезда плечевого сустава. Лечение и потенциальные осложнения, связанные с этими двумя условиями, также различаются.

Акромиально-ключичный артрит — причины

Есть несколько причин, которые могут привести к этому.

  • Остеоартрит — ОА происходит из-за постепенного износа. Со временем хрящ сустава может износиться, заставляя кость сустава, тереться друг об друга. Для некоторых страдающих боль может быть серьезной.
  • Ревматоидный артрит — РА происходит, когда иммунная система атакует подкладку сустава. Это может в конечном итоге привести к эрозии костей и деформации суставов.
  • Суставное повреждение — перелом или даже вывих плеча может привести к акромиально-ключичному артрит. Вывих плеча повреждает связки вокруг акромиально-ключичного сустава. Возможно, что кости больше не будут выстраиваться правильно и начать царапать друг об друга. Это приводит к воспалению и боли.Причины боли в левом плече и руке.
Читайте также:  Синовит левого тазобедренного сустава

Акромиально-ключичный артрит — симптомы

Симптомы артрита обычно возникают медленно. Иногда может показаться, что дискомфорт уходит, но потом он возвращается. Боль на передней и верхней части плеча может быть акромиально-ключичным артритом, но нежность и боль в задней части плеча может быть признаком плечевого артрита.

Вот типичные симптомы, связанные с акромиально-ключичным артритом:

Боль обычно на верхушке плеча, но она может распространяться и в сторону шеи. Для некоторых людей будет боль при определенных движениях, таких как вытягивание руки прямо, а затем перемещение по горизонтали по всему телу, по направлению к другому плечу. Дойти до выполнения таких задач, как надеть ремень безопасности автомобиля, может быть сложной. Дотягиваться за спину или над головой может также вызвать боль. Важно помнить, что быть неактивным может ухудшить состояние.

Отек — артрит вызывает раздражение мягких тканей, поэтому он может набухать. Опухание в верхней и передней части плеча может случиться с теми, кто страдает от акромиально-ключичного артрита, но это не происходит во всех случаях.

Ограниченное движение — с ограниченным диапазоном движения связано не только с болью, это может быть результатом жесткости в области сустава.

Симптомы артрита в суставах могут ухудшаться при действии, которые используют сустав. Например, подъем чего-то может вызвать боль. Некоторые люди, страдающие артритом АК из-за остеоартрита или ревматоидного артрита, также имеют симптомы в других суставах. Лечение поврежденного сустава.

Варианты лечения акромиально-ключичного артрита

К сожалению, акромиально-ключичный суставной артрит является дегенеративным заболеванием, которое нельзя отменить. Существует АК суставное лечение артрита, которое может помочь контролировать симптомы. Модификация мероприятий и использование лекарств — это первичное лечение этого состояния. Когда этот тип нехирургического лечения неэффективен, операция является вариантом.

Следующий список представляет собой схему различных методов лечения:

Изменение активности — некоторые виды деятельности будут усугублять суставной артрит. Например, для поднятия тяжестей, для игры в гольф и упражнений требуется перемещение поперечного тела, которого следует избегать, если они приводят к боли. Возможно, придется избегать некоторых рутинных действий, и могут потребоваться альтернативные способы выполнения задач.

Теплый или холодный компресс — жесткие суставы могут быть ослаблены у некоторых людей, когда они используют влажное тепло. Может быть полезной утепляющая подушка или горячая ванна перед активностью. Обледенение плечевого сустава в течение 15 минут после активности также может помочь уменьшить отечность.

Физическая терапия — в то время как физическая терапия может быть эффективной в случаях, когда люди страдают от остеоартрита тазобедренного или коленного сустава, многие терапевты сообщают, что физическая терапия менее эффективна для пациентов с акромиально-ключичным артритом. Некоторые пациенты обнаруживают, что тщательное растяжение и укрепление мышц могут быть полезными. Другими словами, физическая терапия суставов от артрита не всегда может быть полностью исключена. Из-за чего может болеть рука?

Отдых — первоначальное лечение часто является отдыхом плеча. Однако пребывание слишком долго может привести к жесткости и отсутствию диапазона движения.

Внебиржевые лекарства — отдых часто сопровождается противовоспалительными препаратами. Другие лекарства, такие как инъекции кортикостероидов, являются вариантами, которые врач может посоветовать страдающему от артрита.

Хирургия – предпочтительной операцией является акромиально-ключичная суставная артропластика. Это включает в себя удаление части изношенной ключицы. Рубцовая ткань, оставленная в результате процедуры, может предотвратить дальнейшее истирание кости. Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях. Восстановление от этой операции обычно занимает около трех месяцев.

Лечить акромиально-ключичный артрит не является быстрым и легким. Однако страдающие не должны сдаваться после попытки только одного лечения, которое терпит неудачу. У многих людей, страдающих артритом, в конечном итоге требуется как минимум два лечения, чтобы получить облегчение боли и возобновить некоторый уровень нормальной активности. Вместо того чтобы брать дело в свои руки, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, если вы подозреваете, что у вас есть эта форма артрита или у вас есть диагноз.

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения: медикаменты и физиотерапия

В организме человека — множество скрытых суставов, функции которых незаметны. Так, лопатка соединяется с ключицей подвижным сочленением. Основная роль этого сустава – помогать подъему рук вверх и увеличивать амплитуду движений в плече. Иногда происходит возрастная или травматическая дегенерация суставных поверхностей акромиально-ключичного сочленения, что приводит к неприятному заболеванию – артрозу. В результате болезни резко нарушается функция верхней конечности, что серьезно ухудшает качество жизни больного человека.

Причины, анатомия и биомеханика проблемы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Движения, связанные с подъемом вверх верхних конечностей, осуществляются плечевым суставом, лопаткой и ключицей. Эти костные образования формируют различные по уровню активности суставы. Чуть выше плечевой кости расположен акромион – полукруглый отросток лопатки. Своим дистальным концом он соединен с проксимальным отделом ключицы. Это место принято называть акромиально-ключичным сочленением. Кроме костных структур, в области соединения присутствуют связки и хрящевая ткань. Последняя образует вокруг сустава капсулу, но внутри синовиальная жидкость практически отсутствует, так как объем движений сочленения ограничен.

Для полноценного функционирования сустава достаточно содержания внутри полости довольно плотной хрящевой ткани. Однако по разным причинам костные структуры разрастаются, появляются наросты (остеофиты), что ведет к появлению клинических симптомов заболевания. Точный фактор, который ведет к артрозу акромиально-ключичного сочленения, не выявлен, однако есть ситуации, провоцирующие появление болезни. К ним относятся:

  • подъем тяжестей;
  • длительная работа с поднятыми вверх руками;
  • наследственные особенности костно-хрящевого соединения (слабость связочного аппарата, недоразвитие хондроцитов);
  • травмы акромиально-ключичной области;
  • системные заболевания соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит);
  • перенесенные операции в этой же зоне;
  • привычка спать, подложив согнутую руку под голову.

Наибольшее значение при развитии артроза акромиально-ключичного сочленения имеет профессиональная высокая нагрузка на плечевую область. Поэтому страдают от заболевания преимущественно люди старше 35 лет, которые в течение длительного периода были заняты в следующих профессиях:

  • тяжелоатлеты;
  • культуристы;
  • сварщики;
  • легкоатлеты, занимающиеся с брусьями или перекладиной;
  • шахтеры;
  • другие специальности, при которых руки подвергаются максимальной нагрузке в поднятом состоянии (электрики, тренеры, боксеры и т. п.).

Главная непосредственная причина появления клинических симптомов – замещение хрящевой подвижной ткани костными статическими структурами. Появляются остеофиты, которые ограничивают и без того скудную активность сочленения. Акромиально-ключичный артроз формируется в течение длительного периода, поэтому при начале болезненных ощущений патология уже далеко запущена.

Главные симптомы и клинические проявления

Развивается болезнь медленно. Первые симптомы появляются исподволь, обычно на высоте серьезных физических нагрузок. Долгое время пациент не обращает на них никакого внимания, однако неприятные признаки неблагополучия в суставе прогрессируют. К главным симптомам, характеризующим артроз акромиально-ключичного сустава, относятся:

  • боли в области плеча;
  • иррадиация болезненных ощущений в руку, шею и лопатку;
  • резко ограничивается возможность поднимать руки вверх;
  • нарушается сон, так как в лежачем положении боли усиливаются;
  • появляются раздражительность, депрессия;
  • страдает весь верхний плечевой пояс: формируется скованность движений, ограничение функции конечности. Резко ухудшается качество жизни.

Главный симптом акромиально-ключичного артроза – боль. Она изначально появляется только на высоте физической нагрузки или при подъеме рук вверх. Затем становится постоянной, усиливаясь при малейших движениях. Человек не может справиться с простейшими бытовыми ситуациями:

  • скрестить руки;
  • поднять их максимально вверх;
  • спать на пораженной стороне;
  • поднять сумку даже с небольшим весом;
  • посадить малыша на плечи;
  • выполнить поворот больной половины туловища в сторону.

Наибольшие неприятности доставляет проблема с засыпанием. Болезненные ощущения резко усиливаются, что требует постоянного приема анальгетиков. Фатальных осложнений у артроза акромиально-ключичного сочленения не бывает. Однако резкие постоянные боли и ограничения повседневных движений доставляют серьезные неприятности и ухудшают качество жизни. Наивысшая степень проблемы, которую может доставить болезнь – полная невозможность подъема пораженной руки.

Если сравнить особенности течения болезни вследствие различных причин, то появляется закономерность. Наиболее благоприятно и медленно прогрессируют симптомы при дегенеративно-дистрофических процессах в суставе из-за инволюционных изменений. У спортсменов, особенно с повышенной массой тела, боли выражены значительно меньше, чем ограничения функции конечности. Наиболее неблагоприятно протекает патология, связанная с травматическими повреждениями и предшествующими операциями. Столь же тяжело, но эффективно поддающееся лечению, симптомы протекают при системных заболеваниях соединительной ткани.

Трудности диагностики

При типичной симптоматике заподозрить проблему не слишком сложно, тяжелее действовать с позиций доказательной медицины, то есть выявить анатомический субстрат болезни. Непосредственно костные фрагменты акромиона и ключицы поражаются в самых запущенных стадиях, когда лечение направлено на купирование симптомов. Изначально изменения касаются хрящевой ткани и появления мелких остеофитов. Поэтому полный комплекс диагностических мероприятий должен включать:

  • исследование крови для исключения системного процесса;
  • рентгенографию плеча – опытный врач сможет заметить уменьшение расстояния между дистальным концом лопатки и ключицей;
  • компьютерную томографию – видны все тонкости изменений в костной ткани;
  • МРТ – дает возможность оценить патологию сухожилий, хрящей и костей;
  • денситометрию – для выявления возрастного остеопороза.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Все вопросы снимает только магнитно-резонансное обследование. Четко видно разрушение суставной капсулы, уменьшение количества хрящевой ткани в полости сочленения, краевые костные разрастания.

Для дифференциальной диагностики показано привлечение врачей следующих специальностей:

  • терапевт – первичное звено, организация диагностического процесса;
  • ревматолог – исключение системного характера поражения;
  • невролог – оценка состояния верхней конечности и назначение консервативного лечения;
  • травматолог – определение показаний к оперативной коррекции и выполнение хирургических манипуляций;
  • врач (инструктор) ЛФК – разработка индивидуальных упражнений для активизации восстановительных процессов в суставе.

Только совместная работа специалистов позволит наладить эффективную деятельность для полноценной диагностики и лечения артроза акромиально-ключичного сустава. В ряде случаев имеет место недооценка значимости повреждений в этом сочленении, что ведет к запоздалой диагностике и затяжному периоду мучительных для больного симптомов заболевания.

Лечение и реабилитация

Консервативными методами терапии полностью вылечить заболевание невозможно. Однако такой способ помощи больному эффективен с точки зрения контроля симптомов болезни. Удается снять проявления акромиально-ключичного артроза, стабилизировать прогрессирование костно-хрящевых изменений. Основные принципы лечения можно представить так:

  • эффективное обезболивание – применяются НПВС и простые анальгетики, внутрисуставные блокады;
  • улучшение кровотока в зоне сустава – используются периферические вазодилататоры;
  • противовоспалительное лечение – применяются гормоны парентерально коротким курсом и внутрисуставным введением;
  • терапия хондропротекторами – восстановление хрящевой ткани;
  • препараты для наружного применения – усиливают эффективность системных средств;
  • ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия.

При неэффективности всего комплекса консервативных методик, нарастании клинической симптоматики выполняется хирургическая коррекция артроза.

Ниже в таблице представлены основные препараты, курс лечения и основные дозировки при различных видах доставки лекарства к пораженной зоне.

Препарат – вид терапииНаружноСистемноВнутрь сустава
НПВСВ виде мази и геля 2 раза в сутки. Обычно применяются Кетопрофен, Ортофен и НимесулидВнутримышечно не более 5 дней – Кеторолак, Диклофенак (до 150 мг в сутки), затем пероральный прием таблеток в половинной дозе. При проблемах с ЖКТ – Нимесулид 200 мг в сутки либо ректальный способ введения препарата. Общий курс терапии — до 1 месяцаНе вводятся
Местные анестетикиВ комбинации с НПВС (обычно используется лидокаин)Не применяетсяС целью обезболивания однократно в дозе 1-2 мл 10% раствора. Является диагностическим критерием – боли при введении в полость сустава анестетика полностью прекращаются
ГормоныНе применяютсяВнутривенно коротким курсом, обычно преднизолон в дозе 90-120 мг. Длительность — не более 5 днейДля снятия воспалительной реакции — гидрокортизон или бетаметазон. Обычно достаточно однократной инъекции, которую можно повторить спустя 1 месяц
ХондропротекторыПараллельно с НПВС или изолированно. Применяется хондроитин или глюкозаминДлительно внутрь. Эффект терапии для артроза акромиально-ключичного сочленения не доказан. Средняя доза — 1000 мг хондроитина сульфата в сутки, курс — до 12 месяцев и болееТолько в экспериментальной медицине, в обычной практике не используются
Простые анальгетикиНе применимыДля быстрого купирования боли, парентерально или внутрь. Препараты выбора при наличии язвенных дефектов слизистой желудка. Применяется Метамизол или Парацетамол. Средняя доза — до 1500 мг в сутки для Анальгина и 3000 мг — для ПарацетамолаНе применяются
Читайте также:  Пульпит локтевого сустава

В клинической практике обычно сочетаются несколько препаратов из разных групп с разными способами введения. Внутрисуставные средства активно применяются вместе с лекарствами внутрь. Хондропротекторы часто назначаются при артрозе акромиально-ключичного сочленения. Однако исследований, доказывающих эффективность препаратов группы хондроитина и глюкозамина, при заболеваниях этого сустава не проводилось.

Хирургическая коррекция показана при наличии остеофитов в большом количестве и деструкции костной ткани дистального конца акромиона и проксимального участка ключицы. Обычно выполняется шлифовка костных структур для увеличения расстояния между ними. Формируется ложный сустав, заполненный соединительной тканью. Его функции достаточно для движений плеча без болезненных ощущений. Операция выполняется как открытым способом, так и посредством эндоскопической техники.

Прогноз

Так как патология связана с выполнением трудовых обязанностей, то заниматься профилактикой артроза означает смену повседневной работы. Если профессиональная переориентировка невозможна, основной задачей становится раннее выявление патологии. Каждый эпизод появления болей при поднятии рук вверх, особенно при физической нагрузке (взятие ребенка на руки, ношение сумки, подъем гимнастических снарядов), не должен оставаться незамеченным. Если боли стали регулярными, но еще терпимыми, при впервые появившихся неприятных ощущениях необходимо выполнять МРТ. Это исследование позволит детально изучить состояние костных и хрящевых структур для оценки ситуации.

Своевременное лечение приостановит и существенно замедлит деструкцию тканей, что делает переносимость болезни легкой и мало влияет на качество жизни. К тяжелым осложнениям патология акромиально-ключичного сочленения не приводит. Прогноз всегда будет благоприятным.

Симптомы и лечение артроза акромиально-ключичного сочленения

Артрозы акромиально-ключичных сочленений представляют собой сложное заболевание, которое чаще всего развивается вследствие процессов старения. Заболевание развивается на фоне воспалительных процессов. Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем быстрее достигается положительный эффект от излечения. На первой стадии вылечить его достаточно просто. В запущенной стадии болезнь труднее поддаётся излечению, в любом случае требуется комплексный подход.

Артроз акромиально-ключичного сочленения должен быть вовремя диагностирован

Провоцирующие причины

Обычный артроз ключицы чаще всего развивается на фоне износа тканей, так как сустав ключицы наиболее подвержен нагрузкам. В результате развития болезни происходит деформация суставов. Патология может быть также связана с травматическими повреждениями сустава — это могут быть падения, растяжения связок, переломы.

Известно множество причин, из-за которых может развиваться патология

Другие факторы риска:

  • профессиональная деятельность, связанная с постоянными нагрузками на сочленение, занятия спортом — патология распространена среди шахтёров, штангистов, грузчиков, кузнецов;
  • несоблюдение рекомендаций в посттравматический период, когда требуется реабилитация — это может привести к нарушению двигательной активности суставных тканей, распространению дегенеративных изменений, отслоению хряща.

Стадии и симптомы заболевания

Болезнь характеризуется постепенным развитием, на каждой стадии акромиально-ключичного артроза интенсивность симптоматики усугубляется.

Стадии артроза ключицы:

  1. Первая стадия — сопровождается незначительными дискомфортными ощущениями в области плечевого сустава, особенно при поднятии рук вверх. Взмах руки сопровождается щёлкающими звуками, минимальными болезненными ощущениями. Суставные ткани повреждены незначительно, постоянное истончение хрящевых тканей может привести к прогрессированию заболевания.
  2. Вторая — сопровождается выраженной болью при проделывании привычных движений, при этом снижается амплитуда движений. Пациент испытывает трудности при попытках завести руку за спину, перемещения конечности в разные направления сопровождаются щёлкающими звуками, скрипами. В неудобном положении возникает болевой синдром, процесс сопровождается образованием остеофитов, оказывающих травмирующее воздействие на окружающие ткани.
  3. Третья — считается показанием в хирургической операции на плече, состояние сопровождается ограничением двигательной активности. Попытки поднять руку вызывает болевой синдром, чувство замороженности плечевого сустава. В результате возникают контрактуры, спазмирования мышц, патологический процесс затрагивает всё плечо.

Заболевание развивается в три стадии

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента, у которого выявляют один или несколько признаков болезни. Врач просит сделать движениями руками, пациент должен сообщить о наличии болевого синдрома.

В рамках диагностики и лечения акромиально-ключичного артроза иногда проводится блокада сустава, для этого в поражённый сустав вводится обезболивающий препарат «Лидокаин». При наличии воспаления боль должна исчезнуть. Для уточнения диагноза используются другие методы диагностики.

Рентгеновский и МРТ-снимок

Лабораторная (Анализы)

Анализы крови назначаются в целях исключения других болезней, пациент должен сдать клинический и биохимический анализ крови.

Инструментальная

При диагностике артроза акромиального-ключичного сочленения назначаются следующие методы диагностике:

  • рентген — позволяет установить артроз, его степень, вызванные нарушения;
  • МРТ костной ткани — даёт более точные снимки поражённого сустава;
  • компьютерная томография — позволяет получать послойное изображение суставов;
  • ультразвуковое исследование — помогает установить сложность ситуации, степень сохранности тканей;
  • артроскопия — назначается реже, в рамках проведения процедуры через нарезы в суставах вводится видеокамера.

Артроскопия акромиально-ключичного сочленения

Традиционное лечение

Диагностированный на ранних стадиях артроз акромиально-ключичных суставов поможет провести лечение более успешно. Основной принцип терапии заключается в комплексном подходе.

В рамках терапии назначается приём медикаментов, физиотерапевтические методы, ЛФК, диета.

Медикаментозное

На начальной стадии терапии назначается приём НПВП и других сильнодействующих препаратов, схему терапии, дозировку, продолжительность лечения устанавливает врач.

  • НПВП назначаются в виде таблеток, гелей, мазей, растворов для инъекций. С их помощью можно купировать болевой синдром, избавиться от отёчности. Чаще всего назначаются «Кетопрофен», «Нимесулид», «Кеторолак», «Нимесулид», «Ибупрофен», «Вольтарен».

  • Кортикостероидные гормоны — назначаются реже, только при условии неэффективности других обезболивающих. Они предназначены для непродолжительного приёма, так как оказывают разрушающее воздействие на хрящи. Часто назначаются «Дексаметазон», «Кеналог», «Гидрокортизон».

  • Анальгетики — помогают избавиться от боли и воспалений, в рамках такой терапии применяется «Метамизол».

  • Хондропротекторы — их действие направлено на замедление разрушения хрящевых тканей. Высокую эффективность показывают «Терафлекс», «Мовекс», «Хондроитин-АКОС», «Артра» и другие медикаменты, которые применяются для выработки суставной жидкости в организме. Эти препараты назначаются также пожилым пациентам.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения артроза акромиально-ключичного сочленения, назначается хирургическое вмешательство, оно показано также на тяжёлых стадиях развития болезни. При проведении операции врач обездвиживает руку пациента, на следующей стадии проводится резекция ключицы. Данная манипуляция позволяет освободить место сочленения и поражённой ключицы. После это запускается процесс заполнения пространства соединительной тканью, вследствие чего сустав обретает двигательную функцию. Такой вариант считается менее травматичным.

При проведении операции может использоваться также артроскоп – прибор, позволяющий получить картинку происходящего внутри с помощью видеокамеры. После проведения вмешательства на коже остаётся малозаметный шрам.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых стадиях болезни

Осложнения после операции возникают достаточно редко, в процессе вмешательства могут быть поражены нервы, снижается подвижность суставных тканей, развиваются инфекционные процессы. Негативные последствия развиваются в очень редких случаях.

Другим эффективным методом считается эндопротезирование сустава. После проведения вмешательства проводится подвязывание руки косыночным способом, пациент ходит с повязкой в течение двух недель.

По истечении данного периода назначается восстановление пораженного участка, которое проводится при помощи специальных укрепляющих мышц упражнений.

Лечебная гимнастика ЛФК

При симптомах артроза ключицы назначается также лечение с использованием гимнастических упражнений. Лечебная физкультура может проводиться в домашних условиях. При этом важно соблюдать определённые условия, упражнения дома должны проводиться при повторном курсе терапии. Обучение упражнениям в первый раз может быть проведено только в поликлинике. Самостоятельный подбор занятий не рекомендован, комплекс упражнений выбирает врач. Занятия должны проводиться ежедневно на регулярной основе.

Варианты упражнений

  1. Имитация ходьбы в положении шаги, руки перемещаются вдоль бёдер.
  2. Добавление к предыдущему упражнению круговых вращений руками по пять раз.
  3. Стоя к стене спиной отведение поражённой конечности к корпусу и возвращение обратно.
  4. Находясь в любом положении поднимать вверх плечи на несколько секунд.

Терапия и процедуры

В рамках лечения артроза ключично-акромиального сочленения используются также физиотерапевтические методики.

Физиотерапевтические процедуры помогут снять болевые ощущения

Чаще всего применяются следующие методы:

  1. Ультравысокочастотная терапия — цель терапии заключается в изменении электрозаряда клеток с помощью тока. Процедура способствует активизацию проводимости тканей, в результате ускоряется доставка лекарств к тканям, снижается отёчность.
  2. Инфракрасное облучение — процедура оказывает благоприятное воздействие на организм, не имеет противопоказаний.
  3. Иглоукалывание — суть заключается в воздействии иголками на определённые точки, в результате происходит активизация разных процессов в организме.
  4. Массаж — его действие направлено на снижение болевого синдрома, активизацию поступления кислорода и питательных веществ к тканям.

Питание

При артрозе ключицы рекомендуется придерживаться определённой диеты. Следует отказаться от острых, солёных, перченых блюд. Потребление калорий должно быть ограниченным, следует питаться небольшими порциями 5–6 раз. Из меню исключаются жирные блюда, фаст-фуд, кондитерские изделия, сладости. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи, молочные продукты, холодец, желе.

Больному следует питаться небольшими порциями

Народное лечение

При артрозе акромиально-ключичного сочленения назначается также лечение народными средствами, его применение предварительно обсуждается с лечащим врачом.

Растирки и ванны

  1. 15 г дягиля залить 200 кипятка, настоянную смесь использовать для растираний.
  2. Взять почки и серёжки берёз, 70-процентный спирт в соотношении 1:10, настаивать в течение 2 недель, периодически взбалтывая.
  3. Растопленный на водяной бане прополис смешать с растительным маслом, использовать для втираний.

Для растирок можно применять средства народной медицины

При артрозе ключицы используются также ванны, температура воды не должна превышать 40 градусов. Пациент должен погрузиться в ванну по ключицы, продолжительность процедуры составляет 20 мин. При проведении сеанса используются горчичные ванны, ванны с травами. 200 г горчичного порошка необходимо развести в небольшом количестве воды до густоты сметаны.

Настои и отвары

  1. 2 ч. л. брусники залить 1 ст. кипятка, настаивать в течение 20 мин., пить глотками на протяжении дня.
  2. 20 г девясила растворить в 0,5 литре водки, настоянную смесь использовать для втираний.
Читайте также:  Мрт 1 5 тесла коленного сустава

Отвар брусники — один из вариантов народного лечения

Компрессы

  1. Прикладывать к поражённому участку ворсистой стороной листья мать-и-мачехи, лопуха. Для повышения эффективности процедуры ключицу рекомендуется предварительно растереть одеколоном, листья — размять и нагреть.
  2. Помятый отбитый лист капусты подогреть, приложить к ключице, зафиксировать, можно его предварительно смазать мёдом.

Для компрессов используют капустный лист

Реабилитационный период

При остеоартрозе сустава акромиально-ключичного сочленения в течение сорока дней противопоказаны любые физические нагрузки. После истечения этого периода допускается постепенное повышение нагрузки на поражённый сустав, вернуть двигательную активность сустава поможет ЛФК.

На начальной стадии упор делается на увеличение амплитуды размаха конечностей, на следующем этапе разрабатываются мышцы. На стадии реабилитации проводятся также массаж, криотерапия, электростимуляция мускулатуры.

Профилактика

Основные меры профилактики:

  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное излечение травм, инфекций;
  • ведение активного образа жизни, занятия спортом;
  • избегание переохлаждений.

Артрит ключицы — симптомы и лечение

Друзья, добрый день, в этой публикации отвечаю на вопрос про боль в ключицах. Затронем также и артрит ключицы. Вопрос был задан в одном из комментариев, а так как такой темы еще не было, выношу в отдельную запись.

Развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата в пожилом возрасте при современном образе жизни мало кого удивляет.

Между тем молодость не является преградой для такой болезни суставов как артрит. Под этим названием объединены сотни заболеваний с разнообразными симптомами, формами и локализацией.

Часто важным фактором в развитии артрита является избыточная нагрузка на сустав. В этом смысле следует выделить пояс верхних конечностей, который задействуется в повседневной жизни постоянно.

Воспаление сустава может поразить любую его область, даже ключицу, не испытывающую таких нагрузок. Такой вид болезни называется акромиально-ключичный артрит.

Проявления болезни

Когда акромиально-ключичный сустав поражен артритом, постоянной спутницей человека становится сильная боль в ключице.

Почему это происходит — потому что мало кто обращается за помощью к врачу на ранних стадиях заболевания, когда болевой синдром умеренный и часто возникает только периодами.

Хотя бывают случаи, когда болезнь действительно возникает внезапно, проявляется бурно в острой форме.

Чаще всего такая форма артрита является ответом иммунной системы, может возникать в связи с реакцией организма на антигены, инфекцию, нарушение вывода солей мочевой кислоты и системные заболевания.

Обычно вне зависимости от формы артрит ключицы сопровождается затрудненностью движения. Правда чаще этот симптом наблюдается при поражении плечевого сустава.

Кроме того вероятно возникновение отеков. Остальные симптомы зависят от формы артрита.

Так о наступлении артрита могут свидетельствовать повышение температуры, лихорадка, тошнота, аллергические реакции, сыпь на коже, локальное повышение температуры кожи над суставом, конъюнктивит и многие другие неспецифические симптомы.

Определить форму артрита необходимо, чтобы своевременно назначить правильное лечение. Поэтому при появлении главного симптома – боли, необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение артрита ключицы

Главная помощь, которую пациент может оказать сам себе до посещения врача – это обездвижить сустав. Покой снизит боль и уменьшит нагрузку на сустав.

Для фиксации акромиально-ключичного и плечевого сустава в определенном положении иногда используют специальный бандаж, но применяют его обычно с разрешения врача.

Лечение артрита ключицы сильно разнится в зависимости от формы и причины возникновения болезни. Можно выделить только некоторые общие тенденции.

После постановки диагноза в задачу доктора входит снять болевой симптом и воспаление. Для этого он использует нестероидные препараты, чаще всего второго поколения.

Они относятся к так называемой группе ЦОГ-2 – селективным ингибиторам циклооксигеназы, снимающим боль и купирующим воспалительный процесс. Препараты с таким воздействием могут выпускаться в форме таблеток, суспензий, мазей, инъекций.

Следующей задачей является восстановление хрящевой ткани акромиально-ключичного сочленения. Причина ее износа может быть как внешняя, так и внутренняя.

Причины: это может произойти как под воздействием инфекционных возбудителей, травм, так и вследствие нарушения обмена веществ, системных заболеваний и естественных процессов старения.

Так или иначе, при артрите хрящевая ткань остро нуждается в защите и восстановлении. С этой целью доктор назначает хондропротекторы. Они содержат в себе хондроитин и глюкозамин, вещества вырабатываемые организмом и способствующие обновлению хрящевой ткани.

Далее в зависимости от причины его развития, могут назначаться антибиотики, антигистаминные препараты и другие, касающиеся сопутствующих артриту заболеваний.

Если же вовремя не начать лечение, артрит способен быстро прогрессировать и, в итоге, привести больного под нож хирурга. Сношенный больной сустав потребует замены на протез.

В период восстановления после болезни очень важно соблюдать рекомендации врача касательно лечебной физкультуры, физиотерапии и массажа. Эти средства способны помочь восстановить рабочую способность сустава и максимально продлить период ремиссии при тяжелых формах артрита.

Диета

Исключительной по своей важности является соблюдение пациентом диеты.

Больные акромиально-ключичным и другими формами артрита должны исключить из употребления жирные, острые, жареные, соленые, маринованные и копченые блюда.

Не допустимы сладкие покупные напитки, кофе, спиртное. По-возможности необходимо убрать из рациона мясо.

Больным артритом больше всего подходит вегетарианская диета с максимальным количеством сырых овощей и фруктов. Также очень эффективным оказывается метод лечебного голодания с отказом от пищи на срок более 5 дней.

Данный метод позволяет не только уменьшить, но иногда и полностью устранить проявления артрита, поскольку при длительном воздержании от пищи организм начинает самообновляться и восстанавливаться на клеточном уровне.

Приступать к лечебному голоданию можно только после консультации со специалистом, который поможет правильно рассчитать сроки и построить схему входа в голодание и выхода из него.

Видео по теме

Длительные курсы голода я не рекомендую, а вот однодневные разгрузочные дни показаны всем взрослым. Посмотрите это видео и узнайте о пользе голода при суставных проблемах.

Артрит ключицы — симптомы и лечение: 1 комментарий

отека нет, а вот боли сильные, особенно когда двигаешь рукой. Врач говорит что это возрастное еще. Порекомендовал в дополнение к лечению пить сусталайф. Пью, боли стали заметно слабже

Артроз акромиально-ключичного сустава

Среди дегенеративно-дистрофических изменений скелета артроз акромиально-ключичного сочленения встречается нередко. Заболевание имеет 3 стадии развития. Общие симптомы ключичного артроза проявляются болью в плече, ограниченностью подвижности сустава, хрустом. Следует своевременно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Почему появляется недуг?

В здоровом суставе хрящевая ткань эластичная, гибкая, выполняет амортизирующую функцию. В плечевом суставе находится акромион — боковой конец кости лопатки, который соединяется с акромиальной поверхностью ключицы. Под воздействием неблагоприятных факторов суставной хрящ плеча истончается, костные головки трутся и становятся шершавыми. Нередко причиной заболевания становится артрит ключицы. Деформирующий артроз грудино-ключичного сочленения развивается из-за следующих факторов:

  • профессиональная деятельность, связанная с большой нагрузкой на плечи;
  • силовые виды спорта;
  • травмы, особенно вывих;
  • возрастные изменения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется болезнь?

Заболевание почти не проявляется на ранней стадии, поэтому людям, которые находятся в группе риска, рекомендуется регулярно обследоваться.

Артроз акромиально-ключичного сустава имеет 3 степени, признаки которых приведены в таблице:

СтадииСимптоматика
НачальнаяСлабая болезненность при надавливании на плечо
Работоспособность конечности сохранена
СредняяБоль ноющего характера
Дискомфорт в руке при самообслуживании
Небольшие щелчки в области плеча
ТяжелаяИнтенсивная боль, отдающая в шею и позвоночник
Деформация сустава
Утрата двигательных функций
При прощупывании наблюдаются костные наросты
Хруст
Общее ухудшение состояния

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Артрозо-артрит акромиально-ключичного сочленения лечит терапевт, ортопед и ревматолог. Врач собирает анамнез и назначает рентгенографию. Процедура показывает степень дегенеративно-дистрофических изменений плечевого сустава и состояние окружающих тканей. Проводится также лидокаиновая блокада. Если болевые ощущения после укола не проявляются, значит, есть вероятность воспаления в ключичном сочленении. Для полной клинической картины рекомендуется пройти УЗИ, МРТ или КТ.

Лечение: как действовать эффективно?

Традиционные методы

Лечение артроза акромиально-ключичного сустава включает в себя следующие противовоспалительные и обезболивающие препараты:

Для восстановления хрящевой ткани эффективен прием хондропротекторов:

Акромиально-ключичный артроз левого или правого плеча рекомендуется лечить методами физиотерапии такими, как:

  • магнитотерапия;
  • инфракрасное облучение;
  • индуктотермия;
  • тепловые аппликации с озокеритом или парафином;
  • электрофорез;
  • массаж.

Методы восстанавливают подвижность конечности, снимают болевые ощущения, предотвращают развитие недуга. Полезны водные процедуры — плавание, гидромассаж, радоновые или сероводородные ванны. Пребывание в воде способствует снятию воспаления, а также регулирует обменные процессы и питание тканей сустава.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в запущенных случаях, когда акромиально-ключичное сочленение разрушается и полностью утрачивает свои функции. Проводится резекция отмерших участков сустава и устанавливается эндопротез, который подбирается индивидуально. Кроме эндопротезирования, осуществляется артропластика, при которой устраняется часть акромиального конца ключицы. После заживления на месте удаления образуется рубцовая ткань, из которой формируется ложный сустав. А также применяется метод артроскопии, когда в суставную полость вводится артроскоп.

Лечение народными методами

Для внешнего применения

Воспаление грудино-ключичного сустава лечится растиранием настойкой из корня девясила, которая готовится по следующему рецепту:

  1. Взять 5 ст. л. измельченного растения.
  2. Добавить 150—200 мл водки.
  3. Дать настояться 14 дней вдали от света.
  4. Натирать больное плечо на протяжении 15—20 мин. несколько раз в сутки.

Очень эффективное народное средство.

Знахари рекомендуют компрессы из свежевыжатого капустного сока, в котором следует смочить ткань и приложить на сустав. Эффективна настойка из сабельника, приготовленная следующим образом:

  1. Взять 10 ст. л. растения и добавить 1 л водки.
  2. Дать настояться 2 недели.
  3. По истечении срока смочить марлю в настойке и приложить на сустав.
  4. Сверху повязать полиэтиленом и шерстяной тканью.

Вернуться к оглавлению

Для внутреннего применения

Остеоартроз и артрит грудино-ключичного сустава целители советуют лечить травяным настоем, который готовится так:

  1. Взять в равных пропорциях березовые и крапивные листья, цветки календулы, кору ивы.
  2. Отделить 20 г и залить горячей водой.
  3. Дать настояться не менее 12-ти часов.
  4. Принимать по 100 мл за 30 мин. перед каждым приемом пищи.

При остеоартрозе грудинно-ключичного сочленения эффективен отвар из трав, рецепт которого такой:

  1. Взять в равных пропорциях багульник, зверобой, ромашку, шишки хмеля.
  2. Добавить 1 л горячей воды.
  3. Настаивать в термосберегающей посуде 12 часов.
  4. Принимать по 100 мл за 30 мин. перед едой.

Все народные средства следует применять только после консультации с врачом, поскольку растения имеют противопоказания.

Профилактика артроза акромиально-ключичного сочленения

Чтобы предотвратить артроз ключицы, рекомендуется скорректировать рацион и контролировать вес. Избыточная масса тела негативно влияет на суставы и провоцирует истончение хряща. А также следует отказаться от вредных привычек. Яды, содержащиеся в алкоголе и табаке, выводят полезные вещества из костей, делая их хрупкими. Все травмы и инфекционные заболевания нужно своевременно лечить. Полезно заниматься посильными видами спорта и вести активный образ жизни. Это укрепляет иммунитет и суставы. Людям, которые много времени проводят в холодных помещениях или на улице, в зимнее время рекомендуется утеплять подвижные соединения, чтобы избежать воспаления.

Ссылка на основную публикацию