Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой нарушение целостности позвонков в результате их сжатия под действием силы, превышающей степень прочности костной ткани. Переломы позвоночного столба, возникающие при обратном процессе – растяжении позвонков, называют декомпрессионными.

http://www.dreamstime.com/-image20900646

При первом типе перелома в теле позвонка образуются трещины. В некоторых случаях могут отделяться обломки кости. Цилиндрическая форма позвонка переходит в клиновидную, что обусловлено сплющиванием передней части его тела при сдавливании. При снижении высоты позвонка на 50% и более он имеет возможность частично попасть в позвоночный канал, а затем сдавливать спинной мозг и нервные волокна. Перелом локализируется в шейном отделе, нижней части грудного и верхней части поясничного отделов позвоночника.

Причины

Компрессионный перелом позвоночника происходит при сгибании с одновременным получением высокой нагрузки вдоль оси. Этот процесс может быть результатом:

  • падения с приземлением на стопы или на ягодицы;
  • прыжков с высоты на выпрямленные ноги;
  • сильного удара по спине или падения на нее чего-то тяжелого;
  • резкого сгибания туловища во время занятий спортом;
  • травмы, полученной при дорожно-транспортной аварии или на производстве.

Травмирование шейного отдела позвоночника во многих случаях происходит при резком ударе головой о дно при нырянии (так называемая травма ныряльщика).

Вероятность возникновения компрессионного перелома значительно повышается при наличии некоторых патологий в организме. К ним относятся:

  • остеопороз, приводящий к снижению плотности кости или ее истончению;
  • метастазы опухолей в позвоночнике, разрушающие позвонки в процессе своего роста;
  • остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков;
  • деформации поясничного отдела (сколиоз, лордоз).

Если позвонки слабые и хрупкие, то достаточно даже небольшого давления, чтобы произошло нарушение их целостности. Именно по этой причине часто наблюдается компрессионный перелом позвоночника у детей и людей преклонного возраста (особенно у женщин).

Симптомы травмы

Главным симптомом компрессионного перелома позвоночника является боль. Ее характер зависит от степени повреждений и причин, по которым произошла травма. Могут наблюдаться такие состояния:

  1. Сильная и резкая боль в позвоночнике с иррадиацией в конечности. Возникает в момент перелома в результате травмы;
  2. Сильная боль, сопровождающаяся общей слабостью, частичной потерей чувствительности, нарушением работы внутренних органов и функций дыхания и другими симптомами. Такое состояние обусловлено давлением на спинной мозг и нервные корешки;
  3. Умеренная боль в течение длительного периода, которая со временем становится более интенсивной. Ее причиной является медленное разрушение позвонков на фоне остеопороза и других заболеваний.

Болевые ощущения становятся менее выраженными в лежачем положении и усиливаются при стоянии или ходьбе. В области травмы наблюдается повышенный тонус спинных мышц. Иногда перелом сопровождается тошнотой и рвотой.

Диагностика

apparat-mrt

На этапе диагностики очень важно исключить другие болезни, которые могут сопровождаться такими же симптомами. Чтобы подтвердить диагноз, а также установить точную локализацию и степень тяжести повреждений кости и нервов, могут быть использованы следующие методы:

  • рентгенография;
  • миелография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • денситометрия (проводится для людей старше 50 лет с целью выявления остеопороза).

Также проводится оценка функций спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов путем проверки определенных рефлексов.

Лечение

При получении травмы или появлении болей в спине необходимо сразу обратиться за медицинской помощью к специалистам, чтобы минимизировать тяжелые последствия.

При отсутствии сильных болей и симптомов повреждения нервных структур ставится диагноз неосложненный компрессионный перелом позвоночника, лечение в данном случае может быть консервативным. Оно включает:

  • иммобилизацию травмированной области позвоночника с использованием гипсовой повязки, специального корсета или воротника Шанца (при переломе в шейном отделе);
  • постельный режим в первое время после перелома;
  • прием обезболивающих препаратов.

Как правило, поломанный позвонок срастается за 3 месяца. В это время категорически запрещены резкие движения корпусом тела, а также поднятие тяжестей и любые физические нагрузки. Затем для пациента наступает восстановительный период, во время которого необходимо выполнять массаж, лечебную физкультуру (ЛФК) и принимать физиотерапевтические процедуры.

ЛФК играет важную роль в реабилитации и для профилактики осложнений. Она представляет собой комплекс специальных упражнений, которые укрепляют ослабленный без движений мышечный корсет. Для каждого пациента нагрузка подбирается индивидуально с учетом его особенностей. Регулярное выполнение ЛФК и массажей способствует улучшению кровообращения в области повреждения и ускорению регенерации.

При тяжелых формах перелома, которые сопровождаются значительной компрессией позвонков с повреждением нервных структур, необходимо оперативное вмешательство. Чаще всего такие переломы происходят при травмировании позвонков в поясничном отделе. В зависимости от каждой конкретной ситуации могут быть применены следующие методы:

  1. Вертебропластика ¬– введение при помощи специальной иглы костного цемента, заполняющего пустоты между обломками позвонка, что увеличивает его прочность и сокращает время выздоровления;
  2. Кифопластика – введение в тело позвонка баллона, способного под давлением увеличиваться и образовывать полость, которая впоследствии заполняется костным цементом. Данный метод позволяет восстановить высоту поврежденного позвонка;
  3. Извлечение обломков и внутренняя фиксация позвонка с помощью инертных металлических имплантантов.

При хирургическом лечении компрессионного перелома также показано ограничение движений и фиксация позвоночника, затем – массаж, физиотерапия и выполнение ЛФК. Любые физические нагрузки, в том числе и ЛФК, возможны только после срастания позвонков.

Осложнения

Компрессионный перелом позвоночника, последствия которого могут быть очень серьезными, нужно начинать лечить как можно быстрее.

Среди осложнений чаще всего встречаются:

  • сегментарная нестабильность – повышенная подвижность в сегментах позвоночника, приводит к ускорению в нем дегенеративных процессов;
  • кифотическая деформация – искривление позвоночника с образованием горба, наблюдается при компрессионном переломе на фоне остеопороза;
  • осложнения со стороны нервной системы.

Самыми тяжелыми из них являются неврологические осложнения, которые происходят при сдавливании спинного мозга и нервных корешков. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника может стать причиной потери контроля над органами таза и паралича нижних конечностей, что лишает человека возможности ходить.

Leave a comment

Your email address will not be published.

*